1[.單選題]對中央型肺癌診斷的最有價值的檢查為

　　A.纖維支氣管鏡下活組織檢查

　　B.高分辨率CT

　　C.肺部磁共振檢查

　　D.胸部X線

　　E.開胸肺活檢

　　[答案]A

　　[解析]本題考查肺癌的輔助檢查。選項所列均為對肺癌診斷有意義的輔助檢查，但題干要求選擇對中央型肺癌診斷最有價值的檢查，A選項即纖維支氣管鏡+活組織檢查最優(yōu)，通過此檢查既可直接觀察又可通過活檢獲取組織進(jìn)行病理學(xué)診斷，特別對于近端氣道內(nèi)可視的腫瘤經(jīng)纖維支氣管鏡刷檢結(jié)合鉗夾活檢的陽性率可高達(dá)90%~93%，因而對中央型肺癌的診斷最有價值。

　　2[.單選題]關(guān)于原發(fā)型肺結(jié)核，下列哪項是錯誤的

　　A.初次感染部位多在上葉底部、中葉和下葉上部

　　B.結(jié)核分枝桿菌可引起淋巴管炎和淋巴結(jié)炎

　　C.容易出現(xiàn)空洞和排菌

　　D.癥狀多輕微而短暫

　　E.多發(fā)生于兒童

　　[答案]C

　　[解析]本題考查原發(fā)型肺結(jié)核的臨床特點，考生應(yīng)結(jié)合繼發(fā)型肺結(jié)核，區(qū)別記憶。原發(fā)型肺結(jié)核多發(fā)生于兒童和初進(jìn)城市的成年人，原發(fā)病灶通常可見于肺上葉底部、中葉或下葉上部，結(jié)核分枝桿菌從原發(fā)病灶通過淋巴管到達(dá)肺門淋巴結(jié)，引起淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)炎，稱為原發(fā)綜合征，癥狀多輕微而短暫;與其相區(qū)別，繼發(fā)型肺結(jié)核多發(fā)生在成人，其常見類型浸潤型肺結(jié)核病灶多在肺尖和鎖骨下，繼發(fā)型肺結(jié)核有明顯的臨床癥狀，易出現(xiàn)空洞和排菌。

　　3[.單選題]慢性肺心病機(jī)制中。導(dǎo)致肺動脈高壓形成的最主要因素是

　　A.缺氧

　　B.毛細(xì)血管網(wǎng)損毀或閉塞

　　C.水鈉潴留，血容量增多

　　D.繼發(fā)性紅細(xì)胞增多，血液黏稠度增加

　　E.肺小動脈炎

　　[答案]A

　　[解析]本題考查肺心病的發(fā)病機(jī)制。選項所列均為引起肺動脈高壓的因素，其中最主要的因素為缺氧。

　　4[.單選題]關(guān)于肺炎鏈球菌肺炎的臨床表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的

　　A.最常見的癥狀是突發(fā)的寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咳嗽、咳痰與胸痛

　　B.咳痰呈紅棕色膠胨狀

　　C.可出現(xiàn)嘔吐、腹痛、腹瀉

　　D.嚴(yán)重者可出現(xiàn)昏迷

　　E.可出現(xiàn)發(fā)紺與口周皰疹

　　[答案]B

　　[解析]肺炎鏈球菌肺炎作為一個典型的病原體感染所致肺炎，是歷年考查的重點，考生應(yīng)重點掌握其病理變化、臨床特點及治療要點。

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