1[.單選題]男性，30歲，右腰被重物擊傷。自覺疼痛。查體見右腰部壓痛、叩擊痛，血壓、脈搏正常，肉眼血尿。尿液鏡檢紅細(xì)胞10～15個/高倍視野，應(yīng)考慮為

　　A.腰部挫傷

　　B.腎挫傷

　　C.腎全層裂傷

　　D.腎部分裂傷

　　E.腎蒂裂傷

　　[答案]C

　　[解析]該病人受傷部位為右側(cè)腰部，可能存在腎損傷，目前血壓、脈搏正常，但肉眼血尿明顯。因此考慮腎損傷程度較重，可能為腎全層裂傷。

　　2[.單選題]男性，55歲，車禍后2小時，訴下腹部疼痛。排尿困難，心悸，查體：血壓80/50mmHg，心率112次/分，下腹部壓痛明顯。恥骨上觸及一包塊，尿道外口流血，導(dǎo)尿管僅能插入14cm。導(dǎo)出鮮血40ml。最適宜的治療是

　　A.尿道端端吻合

　　B.恥骨上高位膀胱造瘺

　　C.膀胱修補(bǔ)術(shù)

　　D.導(dǎo)尿引流尿液

　　E.繼續(xù)觀察保守治療

　　[答案]B

　　[解析]該病人下腹部疼痛、排尿困難，有休克征象，恥骨上觸及一包塊，尿道外口流血，考慮為后尿道損傷，目前未導(dǎo)尿成功，因此應(yīng)當(dāng)行恥骨上高位膀胱造瘺先解除排尿困難。

　　3[.單選題]男性，25歲，從高處墜下。會陰部撞擊于硬物上。不能排尿，尿道外口少許溢血。6小時后見外陰部和下腹壁腫脹，試插導(dǎo)尿管失敗，正確的治療方法

　　A.恥骨上膀胱穿刺

　　B.經(jīng)會陰尿道修復(fù)術(shù)

　　C.繼續(xù)觀察，保守治療

　　D.膀胱造瘺

　　E.以上均不是

　　[答案]D

　　[解析]該病人存在排尿困難，尿道外口溢血，考慮可能是尿道損傷，因尿道管不能插入，但病人已6小時未排尿，目前應(yīng)立即解除排尿困難，應(yīng)當(dāng)留置膀胱造瘺管。

　　4[.單選題]關(guān)于腎盂造瘺管的護(hù)理不正確的是

　　A.妥善固定

　　B.定時更換引流管和引流袋

　　C.每次沖洗引流管的液量不超過20ml

　　D.嚴(yán)格無菌操作

　　E.觀察記錄引流液的量、性狀和顏色

　　[答案]C

　　[解析]腎盂造瘺管一般不進(jìn)行沖洗，容易引起逆行感染，若需要沖洗時沖洗液量不應(yīng)超過10～15m1。

　　5[.單選題]腎損傷最嚴(yán)重的是

　　A.腎挫傷

　　B.腎盂部分裂傷

　　C.腎皮質(zhì)部分裂傷

　　D.腎全層裂傷

　　E.腎蒂損傷

　　[答案]E

　　[解析]腎蒂血管部分或全部撕裂時可引起嚴(yán)重大出血，常來不及診治即已死亡。

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