1[.單選題]起病緩慢，持續(xù)性腹痛

　　A.炎癥性病變

　　B.穿孔性病變

　　C.出血性病變

　　D.梗阻性病變

　　E.絞窄性病變

　　[答案]A

　　[解析]本組題考查鑒別診斷要點(diǎn)。炎癥性病變一般起病緩慢，腹痛由輕至重，呈持續(xù)性;有固定的壓痛點(diǎn)，可伴有反跳痛和肌緊張。5題選A。穿孔性病變腹痛突然，呈刀割樣持續(xù)性劇痛;迅速出現(xiàn)腹膜刺激征，容易波及全腹，但病變處最為顯著;有氣腹表現(xiàn)如肝濁音界縮小或消失，X線見膈下游離氣體;有移動(dòng)性濁音，腸鳴音消失。6題選B。出血性病變多在外傷后迅速發(fā)生，以急性失血表現(xiàn)為主，常導(dǎo)致失血性休克，可有不同程度的腹膜刺激征，腹腔積血在500ml以上時(shí)可叩出移動(dòng)性濁音，腹腔穿刺可抽出不凝固性血液。7題選C。

　　2[.單選題]肝濁音界消失，X線檢查見膈下游離氣體

　　A.炎癥性病變

　　B.穿孔性病變

　　C.出血性病變

　　D.梗阻性病變

　　E.絞窄性病變

　　[答案]B

　　[解析]本組題考查鑒別診斷要點(diǎn)。炎癥性病變一般起病緩慢，腹痛由輕至重，呈持續(xù)性;有固定的壓痛點(diǎn)，可伴有反跳痛和肌緊張。5題選A。穿孔性病變腹痛突然，呈刀割樣持續(xù)性劇痛;迅速出現(xiàn)腹膜刺激征，容易波及全腹，但病變處最為顯著;有氣腹表現(xiàn)如肝濁音界縮小或消失，X線見膈下游離氣體;有移動(dòng)性濁音，腸鳴音消失。6題選B。出血性病變多在外傷后迅速發(fā)生，以急性失血表現(xiàn)為主，常導(dǎo)致失血性休克，可有不同程度的腹膜刺激征，腹腔積血在500ml以上時(shí)可叩出移動(dòng)性濁音，腹腔穿刺可抽出不凝固性血液。7題選C。

　　3[.單選題]腹腔穿刺抽出不凝固血液

　　A.炎癥性病變

　　B.穿孔性病變

　　C.出血性病變

　　D.梗阻性病變

　　E.絞窄性病變

　　[答案]C

　　[解析]本組題考查鑒別診斷要點(diǎn)。炎癥性病變一般起病緩慢，腹痛由輕至重，呈持續(xù)性;有固定的壓痛點(diǎn)，可伴有反跳痛和肌緊張。5題選A。穿孔性病變腹痛突然，呈刀割樣持續(xù)性劇痛;迅速出現(xiàn)腹膜刺激征，容易波及全腹，但病變處最為顯著;有氣腹表現(xiàn)如肝濁音界縮小或消失，X線見膈下游離氣體;有移動(dòng)性濁音，腸鳴音消失。6題選B。出血性病變多在外傷后迅速發(fā)生，以急性失血表現(xiàn)為主，常導(dǎo)致失血性休克，可有不同程度的腹膜刺激征，腹腔積血在500ml以上時(shí)可叩出移動(dòng)性濁音，腹腔穿刺可抽出不凝固性血液。7題選C。

　　4[.單選題]急腹癥非手術(shù)治療的病人改用手術(shù)處理的指征不包括

　　A.懷疑消化道穿孔

　　B.有明顯內(nèi)出血表現(xiàn)

　　C.出現(xiàn)休克表現(xiàn)

　　D.腹膜刺激征明顯

　　E.腹痛反復(fù)發(fā)作4小時(shí)以上

　　[答案]E

　　[解析]疑有腹腔內(nèi)出血不止，疑有腸壞死或腸穿孔而有嚴(yán)重腹膜炎者，經(jīng)積極非手術(shù)治療后，病情無好轉(zhuǎn)反而加重者的應(yīng)當(dāng)改用手術(shù)治療。5～

　　5[.單選題]外科急腹癥病人未明確診斷前護(hù)理中強(qiáng)調(diào)的四禁不包括

　　A.禁食

　　B.禁止活動(dòng)

　　C.禁服瀉藥

　　D.禁止灌腸

　　E.禁用嗎啡類鎮(zhèn)痛藥

　　[答案]B

　　[解析]外科急腹癥臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)、護(hù)理措施是重點(diǎn)。病人診斷未明確前的四禁包括禁食、禁服瀉藥、禁灌腸、禁用毒麻類止痛藥。外科急腹癥腹痛特點(diǎn)：①一般先有腹痛，后出現(xiàn)發(fā)熱等伴隨癥狀;②腹痛或壓痛部位較固定，程度重;③�？沙霈F(xiàn)腹膜刺激征，甚至休克;④可伴有腹部腫塊或其他外科特征性體征及輔助檢查表現(xiàn)。不同類型的外科急腹癥，其臨床表現(xiàn)各異。

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