1[.單選題]術后病人對溫水坐浴和換藥的安排正確的是
A.換藥-排便-溫水坐浴
B.溫水坐浴-換藥-排便
C.溫水坐浴-排便換藥
D.排便-換藥-溫水坐浴
E.排便-溫水坐浴-換藥
[答案]E
[解析]本題考查直腸肛管手術的術后護理措施。行直腸肛管手術的病人,排便后傷口被糞便污染,應立即用0.02%高錳酸鉀溶液坐浴,然后再換藥。
2[.單選題]女性,24歲,以往體弱,常大便干結,半月前行胃腸透視后鋇劑干結未能排出。10天前大便困難、腹痛、腹脹。灌腸后。由于排便時用力過猛致肛門部劇痛,糞便表面帶血跡。近3~4天癥狀仍明顯,大便干硬,應考慮為
A.血栓性外痔
B.內痔
C.肛門周同膿腫
D.肛裂
E.直腸癌
[答案]D
[解析]本題考查肛裂的診斷要點。病人有便秘史,在排便時由于用力過猛導致肛門劇痛,糞便表面帶有血跡,應考慮為肛裂。
3[.單選題]關于骨盆直腸間隙膿腫的敘述正確的是
A.肛周紅、腫、熱、痛明顯
B.屬于慢性化膿性感染
C.全身感染中毒癥狀明顯
D.發(fā)展可形成低位肛瘺
E.最常見的直腸肛管周圍膿腫
[答案]C
[解析]骨盆直腸間隙膿腫的全身感染癥狀更為明顯。局部表現為直腸墜脹感和里急后重,常伴有排尿困難。
4[.單選題]李某,70歲。大便后常滴鮮血,進行直腸肛管檢查體位首選
A.平臥位
B.截石位
C.側臥位
D.蹲位
E.膝胸位
[答案]C
[解析]本題考查輔助檢查。直腸肛管檢查時膝胸位最常用,適用于一般病人的短時間檢查;左側臥位適用于年老體弱或重病病人;截石位適用于肛門手術;蹲位適用于檢查內痔、直腸息肉、直腸脫垂等。本題中病人已屬高齡,最好取左側臥位。
5[.單選題]混合痔
A.分布在齒狀線上下的痔塊
B.排便時痔塊不脫出肛門,便時滴血
C.排便時痔塊脫出肛門,便后可自行還納
D.排便時痔核脫出肛門,便后需手推還納
E.肛門處劇痛,暗紫色圓形腫塊,伴觸痛
[答案]A
[解析]本組題考查痔瘡的臨床表現。因直腸上下靜脈叢互相吻合,致齒狀線上下靜脈從同時曲張而形成混合痔,臨床上兼有內、外痔的特征。5題選A。Ⅱ期內痔病人便血加重,嚴重時呈噴射狀,排便時痔塊脫出,但便后能自行還納。6題選C。
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