1[.單選題]男性，34歲，因失血性休克正在輸液。現(xiàn)測得其CVP4.8cmH2O(0.47kPa)，BP90/55mmHg(127/7.3kPa)。應(yīng)采取的措施是

　　A.加快輸液速度

　　B.減慢輸液速度

　　C.應(yīng)用強(qiáng)心藥物

　　D.應(yīng)用去甲腎上腺素

　　E.靜脈滴注多巴胺

　　[答案]A

　　[解析]病人血壓及中心靜脈壓均低。為嚴(yán)重血容量不足,應(yīng)加快輸液速度。反之中心靜脈壓高，而血壓偏低。應(yīng)考慮心功不全或血容量相對過多，應(yīng)減慢輸液，加用強(qiáng)心劑。

　　2[.單選題]反映休克病人的病情危重的指標(biāo)是

　　A.神志淡漠

　　B.體溫不升

　　C.脈搏細(xì)速120次/分

　　D.皮膚出現(xiàn)多處淤點、淤斑

　　E.收縮壓低于10.7kPa(80mmHg)

　　[答案]D

　　[解析]本題考查休克病人的臨床表現(xiàn)。休克病人若皮膚出現(xiàn)多處瘀點、瘀斑提示疾病進(jìn)入微循環(huán)衰竭期，為病情危重的指標(biāo)。

　　3[.單選題]抗休克治療時對改善腎缺血有利的藥物是

　　A.去甲腎上腺素

　　B.腎上腺素

　　C.多巴胺

　　D.麻黃素

　　E.去氧腎上腺素(新福林)

　　[答案]C

　　[解析]上述藥物均為血管收縮藥物，其中，多巴胺是最常用的血管收縮劑，可興奮α、β1和多巴胺受體，增強(qiáng)心肌收縮力，增加心排出量，擴(kuò)張腎和胃腸道血管，從而有利于改善腎缺血。

　　4[.單選題]各型休克最基本的病理生理變化是

　　A.組織缺氧

　　B.代謝改變

　　C.血壓下降

　　D.重要臟器受損

　　E.微循環(huán)灌流不足

　　[答案]E

　　[解析]各類休克的共同病理生理基礎(chǔ)是有效循環(huán)血量銳減和組織灌注不足及由此導(dǎo)致的微循環(huán)、代謝改變和內(nèi)臟器官繼發(fā)性損害等。其中，微循環(huán)灌流不足最為基礎(chǔ)。

　　5[.單選題]以下關(guān)于感染性休克的描述不正確的是

　　A.是外科常見的休克類型

　　B.體溫多升高或下降

　　C.控制感染是治療的關(guān)鍵

　　D.應(yīng)早期應(yīng)用皮質(zhì)醇

　　E.應(yīng)早期、聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物

　　[答案]C

　　[解析]在休克未糾正以前，以抗休克為主，同時抗感染。休克控制后，著重治療感染。

　　6[.單選題]抗休克最首要的治療措施是

　　A.積極處理原發(fā)疾病

　　B.及時糾正酸堿平衡失調(diào)

　　C.早期應(yīng)用血管活性藥物

　　D.及時、快 速、足量補充血容量

　　E.應(yīng)用強(qiáng)心藥以增加心肌收縮力

　　[答案]D

　　[解析]本題考查休克的治療要點。休克治療的關(guān)鍵是盡早去除病因，迅速恢復(fù)有效循環(huán)血量，糾正微循環(huán)障礙，增強(qiáng)心肌功能，恢復(fù)人體正常代謝。其中補充血容量是糾正組織低灌注和缺氧的關(guān)鍵，也是最首要的治療措施。輸液的種類主要有兩種：晶體液和膠體液。一般先快 速輸入擴(kuò)容作用迅速的晶體液。再輸入擴(kuò)容作用持久的膠體液。晶體液中以平衡鹽溶液首選。

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