1[.單選題]中毒后洗胃的時(shí)間窗應(yīng)是在

　　A.中毒后2小時(shí)內(nèi)

　　B.中毒后6小時(shí)內(nèi)

　　C.中毒后8小時(shí)內(nèi)

　　D.中毒后10小時(shí)內(nèi)

　　E.中毒后12小時(shí)內(nèi)

　　[答案]B

　　[解析]本題考查中毒洗胃的要點(diǎn)。洗胃是迅速清除胃內(nèi)毒物的有效方法。洗胃應(yīng)盡早進(jìn)行，一般在服毒后6小時(shí)內(nèi)洗胃有效。

　　2[.單選題]有機(jī)磷殺蟲劑中毒引起昏迷時(shí)，最 佳的解毒治療方案是

　　A.阿托品

　　B.碘解磷定或氯磷定

　　C.碘解磷定+阿托品

　　D.納洛酮

　　E.尼可剎米

　　[答案]C

　　[解析]本題考查有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒藥物，即阿托品和膽堿酯酶復(fù)能劑(碘解磷定或氯磷定)。對(duì)于中毒程度為輕度的患者可以單獨(dú)使用阿托品來糾正有機(jī)磷農(nóng)藥中毒所致的毒蕈堿樣癥狀和呼吸抑制，但是對(duì)于中度和重度中毒患者則需要阿托品與膽堿酯酶復(fù)能劑聯(lián)合應(yīng)用。使用阿托品的原則是早期、足量、反復(fù)給藥，直至阿托品化，但要嚴(yán)防阿托品中毒。阿托品中毒指標(biāo)：T>39℃、HR>160次/分、尿潴留、狂躁不安、抽搐、譫妄等。

　　3[.單選題]關(guān)于敵百蟲中毒患者的急救措施不妥的是

　　A.對(duì)受污染的皮膚和頭發(fā)用大量清水擦洗

　　B.口服中毒者用清水反復(fù)洗胃

　　C.噴灑農(nóng)藥時(shí)中毒的患者應(yīng)馬上脫去污染衣物

　　D.眼部污染者用2%碳酸氫鈉溶液連續(xù)沖洗

　　E.早期足量反復(fù)給予阿托品解毒

　　[答案]D

　　[解析]本題考查有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的治療。需要特別注意的是敵百蟲中毒不可用2%碳酸氫鈉解毒，因會(huì)使其轉(zhuǎn)變?yōu)槎拘愿鼜?qiáng)的敵敵畏。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)、護(hù)理措施、治療要點(diǎn)是重點(diǎn)。

　　4[.不定項(xiàng)選擇題]共用題干林某，35歲，平時(shí)體健，體檢時(shí)未發(fā)現(xiàn)任何心腦血管疾病，一天其丈夫下班回家后發(fā)現(xiàn)林某昏倒在浴室，面色呈櫻桃紅色，瞳孔散大，呼吸、心跳停止。搶救者首先應(yīng)采取的措施是

　　A.立即催吐

　　B.立即開放氣道

　　C.立即行心肺復(fù)蘇

　　D.立即徹底沖洗體表

　　E.立即移至通風(fēng)、空氣清新處

　　[答案]E

　　[解析]本組題考查一氧化碳中毒的相關(guān)考點(diǎn)。一氧化碳中毒的現(xiàn)場(chǎng)搶救措施有：應(yīng)立即撤離中毒環(huán)境，將病人轉(zhuǎn)移到空氣清新處，松解衣服，注意保暖，保持呼吸道通暢。12題選C。13題考查了一氧化碳中毒的診斷。患者昏倒在浴室，且口唇出現(xiàn)典型的一氧化碳中毒后櫻桃紅色據(jù)此可基本明確為急性一氧化碳中毒。故選B。14題考查的是對(duì)一氧化碳中毒的現(xiàn)場(chǎng)急救措施。應(yīng)立即撤離中毒環(huán)境，將病人轉(zhuǎn)移到空氣清新處，并注意保暖，保持呼吸道通暢。故選E。15題考查心肺復(fù)蘇術(shù)的操作技術(shù)中胸外心臟按壓的操作技術(shù)。在進(jìn)行胸外按壓時(shí)，應(yīng)使按壓時(shí)手臂伸直，借助上半身的力量垂直向下用力，而非手臂的力量。選D。16題考查心肺復(fù)蘇術(shù)的操作技術(shù)。在心肺復(fù)蘇期間，每2分鐘(5個(gè)循環(huán))檢查呼吸、脈搏一次，注意檢查時(shí)間不要超過10秒。應(yīng)選B。17～

　　5[.不定項(xiàng)選擇題]共用題干患者，男性，63歲，在田間噴灑農(nóng)藥時(shí)出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難，隨后全身肌肉痙攣，伴頭暈、頭痛，繼而出現(xiàn)昏迷，現(xiàn)場(chǎng)人員將患者急送醫(yī)院。查體：血壓90/60mmHg，呼吸24次/分，角膜反射消失，瞳孔縮小如針尖大，兩肺布滿濕啰音。對(duì)明確診斷最有價(jià)值的檢查是

　　A.頭顱X線檢查

　　B.頭顱CT或MRI檢查

　　C.直立傾斜試驗(yàn)

　　D.全血膽堿酯酶活力測(cè)定

　　E.碳氧血紅蛋白測(cè)定

　　[答案]D

　　[解析]本組題考查了急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的診斷和有關(guān)檢查。該患者具有農(nóng)藥的接觸史，癥狀符合有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的表現(xiàn)。全血膽堿酯酶活力測(cè)定是診斷、判斷急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒程度及觀察療效的重要指標(biāo)。17題選D。18題考查急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的處理。由于該患者是在田間噴灑農(nóng)藥導(dǎo)致的中毒，并不是誤服農(nóng)藥所致中毒，因此不需要采取洗胃的方法清除毒物。故選C。

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