1[.單選題]缺鐵性貧血患者服用鐵劑治療后。出現(xiàn)黑便的原因是

　　A.引起腸黏膜破潰出血

　　B.引起上消化道出血

　　C.腐蝕腸壁血管引起出血

　　D.鐵劑在腸道細(xì)菌作用下生成硫化鐵所致

　　E.腐蝕胃血管引起出血

　　[答案]D

　　[解析]服用鐵劑后出現(xiàn)黑便是由于硫化鐵生成所致，應(yīng)向患者說明以消除顧慮。貧血的藥物治療、健康教育等考點(diǎn)也是命題熱點(diǎn)，考生應(yīng)關(guān)注。

　　2[.單選題]王某，女性，診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜3年。目前血小板計(jì)數(shù)下降為15*109/L，護(hù)士對(duì)其進(jìn)行護(hù)理時(shí)，最應(yīng)警惕的表現(xiàn)是

　　A.發(fā)熱

　　B.咳嗽

　　C.肛周疼痛

　　D.劇烈頭痛

　　E.皮膚出血點(diǎn)增多

　　[答案]D

　　[解析]特發(fā)性血小板減少性紫癜病人由于血小板減少，出血癥狀明顯，可發(fā)生于皮膚黏膜，也可有內(nèi)臟出血，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生顱內(nèi)出血，危及生命。因此，當(dāng)血小板測(cè)定在20*109/L以下時(shí)，護(hù)士應(yīng)注意觀察顱內(nèi)出血的先兆表現(xiàn)，如劇烈頭痛、惡心、嘔吐、意識(shí)障礙。故選D。

　　3[.不定項(xiàng)選擇題]共用題干患者，女性，40歲，石油化工工人，長(zhǎng)期與苯接觸，一年來全身乏力，Hb50g/L，血小板14*109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞低于正常值，肝脾不腫大，骨髓增生低下。下列藥物護(hù)理措施中不正確的是

　　A.告訴患者需堅(jiān)持治療使用3～6個(gè)月才能判斷是否有效

　　B.向患者說明藥物副作用

　　C.需定期檢查肝功能

　　D.停藥后副作用不會(huì)消失

　　E.經(jīng)常檢查注射部位，發(fā)現(xiàn)硬塊應(yīng)及時(shí)報(bào)告，必要時(shí)做理療

　　[答案]D

　　[解析]本組題考查再障貧血的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)。再生障礙性貧血是由于多種原因?qū)е鹿撬柙煅�功能衰竭，以骨髓造血干�?xì)胞及造血微環(huán)境損傷、外周血全血細(xì)胞減少為特征的一種綜合征�；颊哐�象呈全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞低于正常，骨髓增生低下或極度低下。故該患者應(yīng)考慮再生障礙性貧血的診斷。31題選C。多數(shù)再生障礙性貧血患者找不到明確原因而發(fā)病，稱為原發(fā)性再生障礙性貧血;而繼發(fā)性再生障礙性貧血由藥物和化學(xué)、物理、病毒感染等因素引起的較為常見。其中，苯及其衍生物是引起再生障礙性貧血的重要化學(xué)物質(zhì)。故患者的職業(yè)性質(zhì)(石油化工工人)與病因有關(guān)。32題選C。患者發(fā)病緩慢，病程已達(dá)到1年以上，屬于慢性再生障礙性貧血。雄激素為治療慢性再生障礙性貧血的首選藥，其作用機(jī)制是刺激腎產(chǎn)生更多的紅細(xì)胞生成素及直接刺激骨髓紅細(xì)胞生成。常用丙酸睪酮、司坦唑醇(康力龍)等。33題選C。雄激素不良反應(yīng)有肝損害及皮膚痤瘡、體毛增多、下肢水腫等，待病情緩解逐漸停藥后，副作用會(huì)逐漸消失。34題選D。此再生障礙性貧血患者血小板計(jì)數(shù)低于20*109/L，有發(fā)生嚴(yán)重腦出血的可能，故應(yīng)絕 對(duì)臥床休息。35題選A。

　　4[.不定項(xiàng)選擇題]共用題干患者，女性，40歲，石油化工工人，長(zhǎng)期與苯接觸，一年來全身乏力，Hb50g/L，血小板14*109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞低于正常值，肝脾不腫大，骨髓增生低下。為警惕腦出血并發(fā)癥。下列哪項(xiàng)護(hù)理措施不妥

　　A.臥床與下地活動(dòng)交替

　　B.便秘者需用瀉藥和開塞露

　　C.劇咳者立即使用抗生素、鎮(zhèn)咳藥

　　D.保持情緒穩(wěn)定

　　E.發(fā)現(xiàn)患者劇烈頭痛、惡心、嘔吐應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生

　　[答案]A

　　[解析]本組題考查再障貧血的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)。再生障礙性貧血是由于多種原因?qū)е鹿撬柙煅�功能衰竭，以骨髓造血干�?xì)胞及造血微環(huán)境損傷、外周血全血細(xì)胞減少為特征的一種綜合征�；颊哐�象呈全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞低于正常，骨髓增生低下或極度低下。故該患者應(yīng)考慮再生障礙性貧血的診斷。31題選C。多數(shù)再生障礙性貧血患者找不到明確原因而發(fā)病，稱為原發(fā)性再生障礙性貧血;而繼發(fā)性再生障礙性貧血由藥物和化學(xué)、物理、病毒感染等因素引起的較為常見。其中，苯及其衍生物是引起再生障礙性貧血的重要化學(xué)物質(zhì)。故患者的職業(yè)性質(zhì)(石油化工工人)與病因有關(guān)。32題選C�；颊甙l(fā)病緩慢，病程已達(dá)到1年以上，屬于慢性再生障礙性貧血。雄激素為治療慢性再生障礙性貧血的首選藥，其作用機(jī)制是刺激腎產(chǎn)生更多的紅細(xì)胞生成素及直接刺激骨髓紅細(xì)胞生成。常用丙酸睪酮、司坦唑醇(康力龍)等。33題選C。雄激素不良反應(yīng)有肝損害及皮膚痤瘡、體毛增多、下肢水腫等，待病情緩解逐漸停藥后，副作用會(huì)逐漸消失。34題選D。此再生障礙性貧血患者血小板計(jì)數(shù)低于20*109/L，有發(fā)生嚴(yán)重腦出血的可能，故應(yīng)絕 對(duì)臥床休息。35題選A。

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