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1[.單選題]男,2歲。1個月前患麻疹,近2周來有發(fā)熱。T39℃,咳嗽、氣促、雙肺呼吸音粗。肝肋下3cm。脾肋下2cm。結(jié)核菌素試驗陰性。X線胸片:見雙肺均勻分布大小一致的點狀陰影?赡茉\斷是
A.原發(fā)型肺結(jié)核
B.粟粒型肺結(jié)核
C.支氣管肺炎
D.麻疹肺炎
E.金黃色葡萄球菌肺炎
[答案]B
[解析]患兒患麻疹后,免疫功能下降,易感染結(jié)核,且易發(fā)生血行播散。引起粟粒型肺結(jié)核,此患兒全身中毒癥狀重,高熱、咳嗽、肝脾腫大,加上X線胸片表現(xiàn)支持粟粒型肺結(jié)核,雖結(jié)核菌素試驗陰性,重癥結(jié)核時可以假陰性。
2[.單選題]對結(jié)核桿菌正確的消滅方法是
A.5%苯酚浸泡12小時
B.5%漂白粉浸泡24小時
C.干熱80℃20分鐘
D.濕熱65℃30分鐘
E.冰凍4周
[答案]D
[解析]結(jié)核菌對濕熱敏感,65℃30分鐘即可滅活。
3[.單選題]8歲小兒,結(jié)核菌素試驗結(jié)果硬結(jié)直徑5mm,無結(jié)核病臨床癥狀,其結(jié)果正確的解釋是
A.陰性,可能未受感染
B.強陽性,提示活動病灶
C.弱陽性,提示曾經(jīng)感染
D.中度陽性,提示有新感染灶
E.陰性,可能處于結(jié)核變態(tài)反應(yīng)初期
[答案]C
[解析]8歲小兒無結(jié)核病臨床癥狀,結(jié)核菌素試驗弱陽性,提示曾經(jīng)感染過結(jié)核或接種過卡介苗。
4[.單選題]不符合急性粟粒性肺結(jié)核病的是
A.可以是全身粟粒性結(jié)核病的一部分
B.位于間質(zhì)很少在肺泡腔內(nèi)
C.兩肺密布粟粒大小的結(jié)節(jié)
D.結(jié)核桿菌來自肺外結(jié)核病灶
E.臨床上病情危重
[答案]D
[解析]原發(fā)灶或胸腔內(nèi)淋巴結(jié)干酪樣壞死病變破壞血管,致大量結(jié)核菌進入肺動脈引起粟粒型肺結(jié)核!驹擃}針對“基礎(chǔ)知識-急性粟粒型肺結(jié)核病因發(fā)病機制及病理改變、輔助檢查”知識點進行考核】
5[.單選題]原發(fā)綜合征X線所見
A.肺尖部浸潤性病灶
B.肺門淋巴結(jié)團塊狀陰影
C.肺尖部滲出病灶,肺門淋巴結(jié)團塊狀陰影及兩者之間的索條狀陰影
D.肺尖部鈣化灶及肺門淋巴結(jié)團塊狀影
E.肺中下野滲出病灶,肺門淋巴結(jié)團塊狀陰影及兩者之間索條狀影
[答案]E
[解析]原發(fā)灶多見于胸膜下,在肺上葉底部和下葉上部,以右側(cè)多見。原發(fā)綜合征X線胸片呈典型啞鈴“雙極影”。支氣管淋巴結(jié)結(jié)核X線表現(xiàn)為肺門淋巴結(jié)腫大,邊緣模糊稱炎癥型,邊緣清晰稱結(jié)節(jié)型!驹擃}針對“基礎(chǔ)知識-原發(fā)型肺結(jié)核發(fā)病機制及病理改變、輔助檢查”知識點進行考核】
6[.單選題]觀察小兒結(jié)核菌素試驗結(jié)果的時間是
A.73~96小時
B.48~72小時
C.24~47小時
D.12~23小時
E.1~11小時
[答案]B
[解析]結(jié)核菌素試驗應(yīng)在48~72小時觀察反應(yīng)結(jié)果!驹擃}針對“基礎(chǔ)知識-結(jié)核病患兒的護理(概述)病因發(fā)病機制、流行病學(xué)、診斷檢查”知識點進行考核】
7[.單選題]初次結(jié)核感染時,產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)的時間為
A.2周以內(nèi)
B.4周以內(nèi)
C.4~8周
D.3個月以內(nèi)
E.6~8周
[答案]C
[解析]小兒對結(jié)核菌及其代謝產(chǎn)物具有較高的敏感性,機體初次感染結(jié)核菌4~8周后,通過致敏的T淋巴細胞產(chǎn)生遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)(IV型變態(tài)反應(yīng)),此時如用結(jié)核菌素做皮膚試驗可出現(xiàn)陽性反應(yīng)。【該題針對“基礎(chǔ)知識-結(jié)核病患兒的護理(概述)病因發(fā)病機制、流行病學(xué)、診斷檢查”知識點進行考核】
8[.單選題]急性粟粒型肺結(jié)核病理改變出現(xiàn)灰黃色粟粒樣結(jié)核結(jié)節(jié)較多的部位是
A.肺中部
B.肺底部
C.肺上部
D.肺泡腔
E.肺中下部
[答案]C
[解析]急性粟粒型肺結(jié)核病理改變?yōu)橹睆郊s1~2mm的灰黃色粟粒樣結(jié)核結(jié)節(jié),均勻布滿兩肺,肺上部較多,位于間質(zhì),很少在肺泡腔內(nèi)!驹擃}針對“基礎(chǔ)知識-急性粟粒型肺結(jié)核病因發(fā)病機制及病理改變、輔助檢查”知識點進行考核】
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