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　　在應(yīng)用阿托品治療有機磷農(nóng)藥中毒患者中，一旦發(fā)生何種癥狀提示發(fā)生阿托品中毒，應(yīng)立即停用阿托品

　　A 肺部濕啰音消失

　　B 顏面潮紅

　　C 口干

　　D 心率加快

　　E 尿潴留

　　正確答案：E  

　　有機磷殺蟲劑中毒引起昏迷時，最 佳的解毒治療方案是

　　A 阿托品

　　B 碘解磷定或氯磷定

　　C 碘解磷定+阿托品

　　D 納洛酮

　　E 尼可剎米

　　正確答案：C  

　　患者，男，35歲，因在高熱環(huán)境下持續(xù)工作12小時而出現(xiàn)頭痛、頭暈、乏力、多汗等癥狀，不久體溫迅速升高到41℃，并出現(xiàn)顏面潮紅、昏迷、休克。此時最 佳的降溫措施應(yīng)為

　　A 冰鹽水灌腸

　　B 物理降溫+藥物降溫

　　C 冬眠合劑

　　D 靜脈滴注葡萄糖鹽水

　　E 冰帽

　　正確答案：B  

　　答案解析：本題考查中暑的解救，該病人是在高溫環(huán)境中大量出汗仍不足以散熱或體溫調(diào)節(jié)障礙造成內(nèi)熱蓄積導(dǎo)致的中暑，按其發(fā)生原因和臨床表現(xiàn)分型屬于中樞高熱，對于體溫達到41℃，并出現(xiàn)顏面潮紅、昏迷、休克。此時最 佳的降溫措施應(yīng)為：物理降溫+藥物降溫。中暑的預(yù)防措施。為避免中暑，應(yīng)避免穿緊身衣褲

　　一氧化碳中毒后出現(xiàn)頻繁抽搐者首選藥物是

　　A 脫水劑

　　B 利尿劑

　　C 冬眠合劑

　　D 地西泮

　　E 三磷腺苷

　　正確答案：D  

　　答案解析：本題考查急性一氧化碳中毒的治療。其中很重要的方面是降低腦代謝：通過物理降溫，使體溫保持在32℃左右，降低腦代謝，增加腦對缺氧的耐受性。有頻繁抽搐者首選藥物為地西泮。

　　高溫環(huán)境下預(yù)防中暑，下列哪項不正確

　　A 保持室內(nèi)通風(fēng)

　　B 避免強烈日光長時間直射人體

　　C 減少室外劇烈運動

　　D 穿緊身絕緣服裝

　　E 多飲含鹽飲料

　　正確答案：D  

　　患者。男性，在冬季使用自己安裝的煤爐生火取暖時，出現(xiàn)頭痛、頭暈、無力、胸悶、心悸、惡心等癥狀�，F(xiàn)場搶救時的首要措施是

　　A 高壓氧吸入

　　B 給予口對口人工呼吸

　　C 立即將病人搬到室外空氣新鮮處

　　D 給予鎮(zhèn)痛藥

　　E 給予物理降溫

　　正確答案：C  

　　、 下列哪項不是人體散熱方式

　　A 蒸發(fā)

　　B 輻射

　　C 散發(fā)

　　D 傳導(dǎo)

　　E 對流

　　正確答案：C  

　　答案解析：散熱方式有輻射、傳導(dǎo)、對流及蒸發(fā)，以保持體溫在正常范圍。

　　有機磷農(nóng)藥職業(yè)性中毒的原因是

　　A 誤用

　　B 違反操作規(guī)定

　　C 生產(chǎn)設(shè)備密閉

　　D 誤服

　　E 防護完善

　　正確答案：B  

　　判斷有機磷農(nóng)藥中毒最主要的化驗是

　　A 尿常規(guī)

　　B 阿托品試驗

　　C 全血膽堿酯酶活力測定

　　D 血常規(guī)

　　E 尿液有機磷分解產(chǎn)物測定

　　正確答案：C  

　　答案解析：膽堿酯酶活性測定是有機磷農(nóng)藥中毒的特異性標(biāo)志酶。因為，有機磷農(nóng)藥是一類持久的、難逆的膽堿酯酶抑制劑。

　　以下關(guān)于有機磷中毒患者的急救措施不妥的是

　　A 對受污染的皮膚和頭發(fā)用大量熱水擦洗

　　B 口服中毒者用溫開水反復(fù)洗胃

　　C 眼部污染者用2%碳酸氫鈉連續(xù)沖洗

　　D 噴灑農(nóng)藥時中毒患者應(yīng)馬上脫去污染衣物

　　E 早期足量反復(fù)給予阿托品解毒

　　正確答案：A  

　　答案解析：用熱水擦洗受有機磷農(nóng)藥污染的皮膚和頭發(fā)會使血液循環(huán)加快，血管擴張，而促進毒物的吸收，故不宜使用，其他說法均正確。

　　確診一氧化碳中毒的主要依據(jù)是

　　A 血液中還原血紅蛋白量大于50g/L

　　B 血液中氧分壓降低

　　C 血液膽堿酯酶活性降低

　　D 血液檢查碳氧血紅蛋白定性陽性

　　E 血液中還原血紅蛋白量大于70g/L

　　正確答案：D  

　　答案解析：CO中毒患者吸入CO后，CO與血紅蛋白牢固結(jié)合成碳氧血紅蛋白，所以血液檢查碳氧血紅蛋白定性陽性是確診一氧化碳中毒的主要依據(jù)。

　　中暑痙攣時最常見的發(fā)生肌肉痙攣的部位是

　　A 股四頭肌

　　B 肱三頭肌

　　C 腹直肌

　　D 肱二頭肌

　　E 腓腸肌

　　正確答案：E  

　　答案解析：本題考查了熱痙攣(中暑痙攣)的臨床表現(xiàn)。熱痙攣是由于大量出汗后大量飲水，鹽分補充不足，使血中鈉、氯濃度降低，患者常感到四肢無力，陣發(fā)性肌肉痙攣和疼痛，常呈對稱性，以腓腸肌痙攣最為多見，體溫多正常。

　　劉女士，38歲，重度有機磷農(nóng)藥中毒經(jīng)搶救病情緩解，癥狀消失，2日后突然發(fā)生肌無力，呼吸肌麻痹。提示發(fā)生了

　　A 遲發(fā)性神經(jīng)病

　　B 阿托品化

　　C 解磷定中毒

　　D 病情反跳

　　E 中間型綜合征

　　正確答案：E  

　　答案解析：中間綜合征(IMS)是有機磷農(nóng)藥中毒(AOPP)引起的以肌無力為突出表現(xiàn)的綜合征，因發(fā)病時間居于急性膽堿能危象和遲發(fā)性周圍神經(jīng)病之間，故稱中間綜合征，臨床表現(xiàn)為頸屈肌、腦神經(jīng)支配的肌肉，肢體近側(cè)肌和呼吸肌癱瘓，嚴(yán)重者發(fā)生呼吸衰竭死亡。

　　患者沈某，誤服敵敵畏后，神志不清，家屬送來急診就醫(yī)，須立即洗胃，你準(zhǔn)備的洗胃液應(yīng)是

　　A 2%～4%碳酸氫鈉溶液

　　B 蛋清水或牛奶

　　C 3%過氧化氫鈉溶液

　　D 5%醋酸溶液

　　E 0.1%硫酸銅溶液

　　正確答案：A  

　　熱衰竭的發(fā)生機制是

　　A 高溫對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用

　　B 大量出汗未及時補充水分

　　C 散熱不足致體內(nèi)熱蓄積

　　D 體溫調(diào)節(jié)功能障礙

　　E 大量出汗后飲水過多而鹽補充不足

　　正確答案：B  

　　中暑根據(jù)發(fā)病機制可分為以下類型，哪項除外

　　A 熱適應(yīng)

　　B 日射病

　　C 熱痙攣

　　D 熱射病

　　E 熱衰竭

　　正確答案：A  

　　答案解析：中暑是指在高溫環(huán)境下或受到烈日暴曬引起體溫調(diào)節(jié)障礙、汗腺功能衰竭和水、電解質(zhì)代謝紊亂所致的疾病。根據(jù)發(fā)病機制不同，中暑分為熱射病、熱衰竭和熱痙攣、日射病4種。

　　患者女，40歲。與家人爭執(zhí)后服敵敵畏100ml，出現(xiàn)呼吸困難，瞳孔縮小，視力模糊，肌肉顫動。其發(fā)生機制是

　　A 腎上腺素過多

　　B 膽堿酯酶失活

　　C 乙酰膽堿失活

　　D 谷丙轉(zhuǎn)氨酶過多

　　E 去甲腎上腺素過多

　　正確答案：B  

　　答案解析：有機磷農(nóng)藥大多數(shù)屬磷酸酯類或硫代酸酯類化合物，其結(jié)構(gòu)近似乙酰膽堿，進入人體后可與膽堿酯酶結(jié)合形成磷�；�膽堿酯酶，使其失去分解乙酰膽堿的能力，造成膽堿能神經(jīng)的化學(xué)遞質(zhì)——乙酰膽堿積聚，導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)功能障礙，出現(xiàn)一系列中毒癥狀。

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