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　張女士，70歲，獨居。雙手腕、掌指、肘關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，時輕時重，病程約25年，診斷為"類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎"。護理體檢發(fā)現(xiàn)，患者雙手呈天鵝頸樣畸形，飲食起居困難。健康教育內(nèi)容中錯誤的一項是

　　A 避免各種誘發(fā)因素

　　B 堅持按醫(yī)囑服藥

　　C 了解疾病的性質(zhì)、病程和治療方案

　　D 絕 對臥床休息，由別人料理生活

　　E 每日定時做全身和局部相結(jié)合的活動

　　正確答案：D  

　　答案解析：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎目前認(rèn)為主要是免疫性疾病，與情緒關(guān)系不大;關(guān)節(jié)畸形有廢用綜合征的危險。指導(dǎo)病人在病情許可的情況下應(yīng)鼓勵病人盡早活動，活動前關(guān)節(jié)局部輔以溫?zé)岑煼�，按摩，改善局部循環(huán)，達(dá)到去腫和鎮(zhèn)痛的效果。

　　患者，男性，72歲，2年來無誘因逐漸出現(xiàn)行動緩慢，行走時上肢無擺動，前傾屈曲體態(tài)。雙手有震顫，雙側(cè)肢體肌張力增高。無智能和感覺障礙，無錐體束損害征。選擇最適當(dāng)?shù)闹委熕幬锸?/p>

　　A 溴隱亭

　　B 鹽酸苯海索

　　C 復(fù)方左旋多巴

　　D 丙炔苯丙胺

　　E 維生素E

　　正確答案：B  

　　答案解析：帕金森病的發(fā)病與多巴胺能神經(jīng)元大量變性減少有關(guān)，故左旋多巴的補充至關(guān)重要。選B。

　　初產(chǎn)婦，29歲，孕2產(chǎn)0，現(xiàn)妊娠35周，既往曾孕24周脊柱裂胎兒而行引產(chǎn)一次。此次妊娠早期經(jīng)過順利。妊娠32周時超聲檢查發(fā)現(xiàn)羊水偏多，胎兒大于妊娠周數(shù)，未見明顯畸形。孕婦體態(tài)肥胖，近期有多飲、多食及多尿癥狀。下列并發(fā)癥中首選考慮哪項診斷

　　A 胎盤早期剝離

　　B 母兒血型不合

　　C 胎兒消化道發(fā)育異常

　　D 風(fēng)疹病毒感染

　　E 妊娠期糖尿病

　　正確答案：D  

　　男性，55歲，頭痛3個月，多見于清晨，常出現(xiàn)癲癇發(fā)作，經(jīng)檢查診斷為顱內(nèi)占位性病變、顱內(nèi)壓增高，擬行開顱手術(shù)。術(shù)后病人出現(xiàn)腦脊液鼻漏，正確的護理方法是

　　A 用無菌棉球阻塞鼻孔

　　B 頭低位

　　C 用無菌生理鹽水沖洗

　　D 用氯霉素眼藥水滴鼻

　　E 避免用力咳嗽、打噴嚏

　　正確答案：E  

　　答案解析：成年人正常顱內(nèi)壓0.7～2.0kPa。頭痛、嘔吐、視神經(jīng)盤水腫是顱內(nèi)壓增高病人的主要表現(xiàn)。用肥皂水灌腸可使病人腹內(nèi)壓增高，使顱內(nèi)壓力驟升而導(dǎo)致顱內(nèi)壓危象。腦脊液漏病人尤其應(yīng)注意顱內(nèi)感染發(fā)生，不可用無菌棉球阻塞鼻孔，不可用無菌生理鹽水沖洗，也不可用氯霉素眼藥水滴鼻，通常取頭高位、避免用力咳嗽、打噴嚏以利于漏口閉合。

　　患兒男，5歲，低熱半月，消瘦輕咳。查體：體溫38℃，營養(yǎng)差，右背下部聽診呼吸音減低，下肢有結(jié)節(jié)性紅斑，接種過卡介苗，PPD試驗強陽性。最可能的診斷是

　　A 原發(fā)性肺結(jié)核

　　B 結(jié)核感染

　　C 結(jié)核性腦膜炎

　　D 結(jié)核性胸膜炎

　　E 繼發(fā)性肺結(jié)核

　　正確答案：B  

　　答案解析：1.胸部X線檢查是篩查小兒結(jié)核病不可缺少的重要手段。【該題針對“基礎(chǔ)知識-原發(fā)型肺結(jié)核發(fā)病機制及病理改變、輔助檢查”知識點進(jìn)行考核】 2.原發(fā)性肺結(jié)核：輕癥可無癥狀，僅在X線檢查時被發(fā)現(xiàn)。一般起病緩慢，可有低熱、食欲減退、消瘦、盜汗、疲乏等結(jié)核中毒癥狀�！驹擃}針對“基礎(chǔ)知識-原發(fā)型肺結(jié)核發(fā)病機制及病理改變、輔助檢查”知識點進(jìn)行考核】 3.全殺菌藥：異煙肼、利福平。【該題針對“基礎(chǔ)知識-原發(fā)型肺結(jié)核發(fā)病機制及病理改變、輔助檢查”知識點進(jìn)行考核】

　　患者，男性，77歲，不慎跌倒時以手掌撐地，造成Colles骨折。該患者患處的典型表現(xiàn)可能是

　　A 正面觀"槍刺刀"畸形

　　B 方肩畸形

　　C 正面觀"餐叉"畸形

　　D 肘后三角關(guān)系失常

　　E 旋前、屈腕、尺偏位

　　正確答案：E  

　　答案解析：1.不慎跌倒時以手掌撐地為間接暴力。 2.橈骨遠(yuǎn)端骨折側(cè)面可見"餐叉"樣畸形，正面觀呈"槍刺刀"畸形。手法復(fù)位：患肢前臂固定于旋前、屈腕、尺偏位。

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