妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病病人

　　【例題】葡萄胎患者行第一次清宮前，應(yīng)建立靜脈通路并配血，其原因是

　　A.防止清宮時(shí)大出血

　　B.清宮中便于給藥

　　C.清宮前需常規(guī)輸血

　　D.清宮前使用止血藥

　　E.清宮前需常規(guī)輸抗生素

　　『正確答案』A

　　『答案解析』葡萄胎一經(jīng)診斷應(yīng)立即行清宮術(shù)，為防止術(shù)中大出血，術(shù)前建立有效的靜脈通路，備血，準(zhǔn)備好搶救措施。

　　【例題】葡萄胎避孕方法宜選用

　　A.宮內(nèi)節(jié)育器

　　B.藥物避孕

　　C.陰莖套

　　D.安全期避孕

　　E.免疫避孕法

　　『正確答案』C

　　『答案解析』葡萄胎后應(yīng)避孕1年，至少半年，以免再次妊娠與惡變鑒別困難，并且病人機(jī)體的康復(fù)也需要時(shí)間。避孕方法宜選用陰莖套或陰道隔膜。

　　【例題】葡萄胎患者嚴(yán)密隨診的原因是

　　A.出院時(shí)未痊愈

　　B.可能再次復(fù)發(fā)

　　C.有惡變的可能

　　D.血hCG未降至正常

　　E.觀(guān)察陰道出血情況

　　『正確答案』C

　　『答案解析』葡萄胎病人有10%～20%惡變可能，因此病人要定期隨訪(fǎng)。

　　【例題】具有惡變傾向的葡萄胎患者不包括的是

　　A.年齡大于40歲

　　B.葡萄胎排出前hCG值異常升高

　　C.子宮明顯大于停經(jīng)月份

　　D.卵巢黃素化囊腫大于5cm

　　E.無(wú)條件隨訪(fǎng)

　　『正確答案』D

　　『答案解析』具有惡變傾向的葡萄胎病人包括：①年齡大于40歲;②葡萄胎排出前β-hCG值異常升高;③葡萄胎清除后，hCG下降曲線(xiàn)不呈進(jìn)行性下降，而是降至一定水平后即持續(xù)不降或始終處于較高值;④子宮明顯大于停經(jīng)月份;⑤黃素化囊腫直徑大于6cm;⑥第二次清宮仍有滋養(yǎng)細(xì)胞高度增生;⑦無(wú)條件隨訪(fǎng)者。

　　【例題】絨毛膜癌的病理改變正確的是

　　A.增生的滋養(yǎng)細(xì)胞未侵及子宮肌層

　　B.不伴有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

　　C.不伴有滋養(yǎng)細(xì)胞出血、壞死

　　D.滋養(yǎng)細(xì)胞增生規(guī)則

　　E.絨毛結(jié)構(gòu)消失

　　『正確答案』E

　　『答案解析』絨毛膜癌的病理特點(diǎn)為增生的滋養(yǎng)細(xì)胞大片地侵犯子宮肌層及血管，并常伴有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。顯微鏡下檢查典型的病變?yōu)樽甜B(yǎng)細(xì)胞極度不規(guī)則增生，增生與分化不良的滋養(yǎng)細(xì)胞，排列成片狀，侵入子宮內(nèi)膜和肌層，并伴有大量出血和壞死，絨毛結(jié)構(gòu)消失。