婦科護(hù)理病歷

　　婦科護(hù)理病歷中的主訴包括

　　A.病人的主要癥狀及持續(xù)時間

　　B.病情發(fā)展及就醫(yī)過程

　　C.治療效果

　　D.既往健康狀況

　　E.個人特殊嗜好

　　『正確答案』A

　　『答案解析』婦科護(hù)理病歷中的主訴包括主要癥狀及持續(xù)時間，病人的應(yīng)對方式、主要心理問題。婦科病人常見的癥狀有外陰瘙癢、陰道流血、白帶異常、閉經(jīng)、下腹痛、下腹部腫塊及不孕等。

　　【例題】關(guān)于萎縮性陰道炎病因的描述，下列說法不正確的是

　　A.雌激素水平下降

　　B.陰道黏膜變薄

　　C.上皮細(xì)胞內(nèi)糖原含量上升

　　D.陰道內(nèi)pH上升

　　E.局部抵抗力低

　　『正確答案』C

　　『答案解析』萎縮性陰道炎常見于婦女絕經(jīng)后，因卵巢功能減退，雌激素水平降低，陰道壁萎縮，黏膜變薄，致局部抵抗力下降，病菌易入侵并繁殖引起炎癥。婦女絕經(jīng)后、手術(shù)切除卵巢或盆腔放射治療后，雌激素水平降低，陰道上皮萎縮，黏膜變薄，上皮細(xì)胞糖原減少，陰道內(nèi)pH增高，陰道自凈作用減弱，致使病菌易入侵并繁殖，引起炎癥所以C選項錯誤。

　　患者女，35歲。因下肢骨折感染入院治療，應(yīng)用抗生素12天，自覺外陰瘙癢，分泌物增多，應(yīng)首先考慮

　　A.慢性陰道炎

　　B.細(xì)菌性陰道炎

　　C.外陰陰道假絲酵母菌病

　　D.滴蟲陰道炎

　　E.非特異性外陰瘙癢

　　『正確答案』C

　　『答案解析』患者外陰瘙癢符合陰道炎臨床表現(xiàn)，發(fā)生在抗生素應(yīng)用后12天，考慮真菌感染所致，所以首先考慮由真菌感染性疾病外陰陰道假絲酵母菌病。

　　炎癥中都有外陰陰道瘙癢癥狀，下列不符合的是

　　A.外陰炎

　　B.前庭大腺炎

　　C.外陰陰道假絲酵母菌病

　　D.滴蟲陰道炎

　　E.萎縮性陰道炎

　　『正確答案』B

　　『答案解析』前庭大腺炎臨床表現(xiàn)為大陰唇下1/3處疼痛、腫脹，嚴(yán)重時走路受限。沒有外陰瘙癢癥狀。

　　關(guān)于萎縮性陰道炎的臨床表現(xiàn)，下列說法不正確的是

　　A.陰道分泌物增多

　　B.可出現(xiàn)血樣膿性白帶

　　C.外陰瘙癢

　　D.陰道黏膜菲薄充血

　　E.陰道黏膜上可見白色膜狀物

　　『正確答案』E

　　『答案解析』萎縮性陰道炎臨床表現(xiàn)為白帶增多，分泌物稀薄，呈淡黃色，伴嚴(yán)重感染時白帶可呈膿性，有臭味。黏膜有表淺潰瘍時，分泌物可為血性，有的病人可有點滴出血，可伴外陰瘙癢、灼熱、尿頻、尿痛、尿失禁癥狀。E選項是外陰陰道假絲酵母菌病臨床表現(xiàn)。

　　慢性宮頸炎的典型臨床癥狀為

　　A.白帶增多

　　B.外陰瘙癢

　　C.外陰疼痛

　　D.外陰灼熱感

　　E.外陰濕疹

　　『正確答案』A

　　『答案解析』慢性宮頸炎臨床表現(xiàn)以分泌物增多為主，所以A正確。

　　關(guān)于滴蟲性陰道炎的治療，下列說法不正確的是

　　A.夫婦雙方應(yīng)同時治療

　　B.哺乳期不宜口服甲硝唑

　　C.常用2%～4%碳酸氫鈉溶液沖洗陰道

　　D.連續(xù)3個月經(jīng)周期均是陰性稱治愈

　　E.局部治療與全身治療相結(jié)合

　　『正確答案』C

　　『答案解析』外陰陰道假絲酵母菌病用2%～4%碳酸氫鈉陰道灌洗或坐浴，滴蟲性陰道炎的治療先用0.5%醋酸或1%乳酸或1:5000高錳酸鉀溶液陰道灌洗，然后陰道用藥。

　　患者女性，38歲。宮頸中度糜爛，顆粒型，無盆腔及陰道炎癥，宮頸刮片未見癌細(xì)胞。應(yīng)選用最恰當(dāng)?shù)闹委熓?/p>

　　A.硝酸銀腐蝕法

　　B.中藥內(nèi)服

　　C.激光治療

　　D.全子宮切除

　　E.抗生素治療

　　『正確答案』C

　　『答案解析』宮頸中度糜爛，顆粒型，無盆腔及陰道炎癥，宮頸刮片未見癌細(xì)胞排出宮頸癌變，提示慢性宮頸炎，慢性宮頸炎首選物理治療，所以選項C正確。

　　關(guān)于急性盆腔炎，下列處理不正確的是

　　A.立即手術(shù)治療

　　B.半臥位休息

　　C.補液及糾正電解質(zhì)失衡

　　D.根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗選擇敏感抗生素

　　E.高熱量、高蛋白、高維生素流質(zhì)飲食

　　『正確答案』A

　　『答案解析』急性盆腔炎需控制炎癥再行手術(shù)，避免炎癥擴(kuò)散，所以A選項處理不正確