外陰、陰道手術病人的護理

　　【例題】患者女，58歲，絕經(jīng)2年陰道出血，婦科檢查：宮頸糜爛充血，子宮略大，附件(-)，陰道脫落細胞檢查為巴氏I級，為進一步確診，應選的檢查是

　　A.血CA125測定

　　B.腹腔鏡

　　C.分段診刮

　　D.陰道鏡

　　E.陰道后穹隆穿刺術

　　『正確答案』C

　　『答案解析』根據(jù)題干描述可知患者可能是子宮內(nèi)膜癌，子宮內(nèi)膜癌首選的檢查是分段診斷性刮宮(簡稱分段診刮)。

　　【例題】婦科門診，某已婚婦女自述：近半年來月經(jīng)提前，經(jīng)期延長，經(jīng)量增多，還出現(xiàn)不定時的陰道出血，早晨自己可摸到腹部有一塊狀物，經(jīng)婦科檢查，一般考慮為

　　A.子宮頸癌

　　B.子宮肌瘤

　　C.卵巢腫瘤

　　D.子宮內(nèi)膜癌

　　E.子宮內(nèi)膜異位癥

　　『正確答案』B

　　『答案解析』子宮肌瘤臨床表現(xiàn)：月經(jīng)改變較大的肌壁間肌瘤使子宮腔變大，子宮黏膜面積隨之變大，子宮收縮不良或子宮黏膜增生過長等，使月經(jīng)周期縮短、經(jīng)期延長、經(jīng)量增多、不規(guī)則陰道流血等。黏膜下肌瘤常表現(xiàn)為月經(jīng)過多，隨肌瘤增大，經(jīng)期延長。一旦肌瘤發(fā)生壞死、潰瘍、感染時，有持續(xù)性或不規(guī)則陰道流血，甚至膿血性排液等。腹部腫塊。

　　【例題】患者女，60歲。近一段時間常感到下腹部一側脹痛，有壓迫感。婦科檢查中可觸及子宮一側的實性包塊，表面不平，結節(jié)狀，與周圍組織有粘連，并伴有消瘦，貧血，水腫，可考慮為

　　A.子宮肌瘤

　　B.良性卵巢腫瘤

　　C.惡性卵巢腫瘤早期

　　D.惡性卵巢腫瘤晚期

　　E.子宮內(nèi)膜異位癥

　　『正確答案』D

　　『答案解析』惡性卵巢腫瘤早期常無癥狀，一旦出現(xiàn)腹脹癥狀或發(fā)現(xiàn)腹部腫塊時疾病已至晚期。晚期時腫瘤廣泛轉移，病人可有腹痛、腰痛或下腹疼痛。末期病人出現(xiàn)明顯消瘦、貧血、水腫、衰竭等惡病質(zhì)表現(xiàn)。

　　【例題】(1～3題共用備選答案)

　　A.亞甲藍試驗

　　B.B超檢查

　　C.分段診斷性刮宮

　　D.腹腔鏡檢查

　　E.宮頸刮片細胞學檢查

　　1.子宮肌瘤常采用的檢查方法是

　　『正確答案』B

　　『答案解析』子宮肌瘤常用的診斷檢查方法是B超檢查。

　　2.子宮頸癌常采用的檢查方法是

　　『正確答案』E

　　『答案解析』子宮頸癌常采用的檢查方法是宮頸刮片細胞學檢查。

　　3.尿瘺常采用的檢查方法是

　　『正確答案』A

　　『答案解析』亞甲藍試驗：目的在于鑒別病人為膀胱陰道瘺、膀胱宮頸瘺或輸尿管陰道瘺，并可協(xié)助辨別位置不明的極小瘺孔。

　　【例題】(1～3題共用備選答案)

　　A.絕經(jīng)后出現(xiàn)陰道流血

　　B.繼發(fā)性漸進性痛經(jīng)

　　C.接觸性出血

　　D.不規(guī)則陰道流血，經(jīng)量增多

　　E.術后7～8天出現(xiàn)陰道流血

　　1.子宮頸癌的早期表現(xiàn)為

　　『正確答案』C

　　『答案解析』子宮頸癌的早期表現(xiàn)為接觸性出血。

　　2.子宮內(nèi)膜癌的典型癥狀為

　　『正確答案』A

　　『答案解析』子宮內(nèi)膜癌的典型癥狀為絕經(jīng)后出現(xiàn)陰道流血。

　　3.子宮內(nèi)膜異位癥的典型癥狀為

　　『正確答案』B

　　『答案解析』子宮內(nèi)膜異位癥的典型癥狀為繼發(fā)性漸進性痛經(jīng)。

　　【例題】最常見的子宮肌瘤是

　　A.闊韌帶肌瘤

　　B.宮頸肌瘤

　　C.肌壁間肌瘤

　　D.漿膜下肌瘤

　　E.黏膜下肌瘤

　　『正確答案』C

　　『答案解析』最常見的子宮肌瘤是肌壁間肌瘤。

　　【例題】黏液性囊腺瘤多為

　　A.單側卵巢，瘤體較大，灰白色，常伴出血和壞死灶

　　B.中等大小，多發(fā)生于單側卵巢，表面光滑

　　C.單側，囊壁光滑，稍厚，灰白色，體積大

　　D.多為雙側，體積大，生長迅速，預后差

　　E.單側圓形，中等大小，表面光滑，壁薄質(zhì)韌

　　『正確答案』C

　　『答案解析』黏液性囊腺瘤：為常見腫瘤，約占卵巢良性腫瘤的20%。多見于30～50歲婦女，常合并妊娠。多為單側，囊壁光滑、稍厚，灰白色，體積大。

　　【例題】良性卵巢腫瘤中最常見的一種是

　　A.成熟畸胎瘤

　　B.無性細胞瘤

　　C.卵巢上皮性腫瘤

　　D.纖維瘤

　　E.卵泡膜細胞瘤

　　『正確答案』A

　　『答案解析』成熟畸胎瘤：是最常見的卵巢良性腫瘤。多為囊性，實性不常見，又稱皮樣囊腫。