合理使用抗菌藥物

　　敗血癥使用抗菌藥物的療程為

　　A.癥狀消失后續(xù)用2～3天

　　B.控制1～3天即可停藥

　　C.病情好轉(zhuǎn)，體溫正常7～10天再停藥

　　D.療程可達(dá)4～8周

　　E.療程可達(dá)3～4周

　　『正確答案』C

　　『答案解析』敗血癥：病情好轉(zhuǎn)，體溫正常7～10天再停藥。

　　抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征，錯(cuò)誤的是

　　A.兩重或兩重以上病原菌感染

　　B.減少毒性反應(yīng)

　　C.單一藥物難以控制的嚴(yán)重感染

　　D.病因明確的嚴(yán)重感染

　　E.長(zhǎng)期應(yīng)用抗菌藥物治療，病原菌有產(chǎn)生耐藥可能

　　『正確答案』D

　　『答案解析』抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征：①單一藥物難以控制的嚴(yán)重感染(如敗血病、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎等)或混合感染和難治性感染(如腹腔臟器穿孔、復(fù)雜創(chuàng)傷感染、吸入性肺炎等);②病因未明的嚴(yán)重感染;③為了減少各抗菌藥物單一使用時(shí)的毒性反應(yīng);④需較長(zhǎng)期應(yīng)用抗菌藥物治療，病原菌有產(chǎn)生耐藥可能(如結(jié)核、慢性尿路感染、慢性骨髓炎等)者;⑤單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染，兩重或兩重以上病原菌感染。

　　術(shù)前應(yīng)用抗生素的方法錯(cuò)誤的是

　　A.抗生素的預(yù)防應(yīng)用應(yīng)當(dāng)有明確指征

　　B.一般術(shù)前0.5～1小時(shí)通過(guò)靜脈途徑給予一次足量抗生素

　　C.手術(shù)時(shí)間超過(guò)8小時(shí)可術(shù)中加用一次量

　　D.擇期的結(jié)直腸手術(shù)前24小時(shí)給予不吸收的口服抗生素，共3次

　　E.不要將萬(wàn)古霉素作為常規(guī)的預(yù)防性應(yīng)用藥物

　　『正確答案』C

　　『答案解析』一般在術(shù)前0.5～1小時(shí)通過(guò)靜脈途徑給予一次足量抗生素(最初的預(yù)防性抗生素劑量)，應(yīng)使手術(shù)開(kāi)始時(shí)組織和血清內(nèi)達(dá)到藥物殺菌濃度。并在整個(gè)手術(shù)過(guò)程中維持組織和血清內(nèi)的治療性水平(手術(shù)時(shí)間超過(guò)4小時(shí)可術(shù)中加用一次量)，至少至手術(shù)切口關(guān)閉后的幾個(gè)小時(shí)。

　　喹諾酮類(lèi)抗菌藥的主要作用機(jī)制是

　　A.干擾細(xì)菌細(xì)胞壁合成

　　B.損傷細(xì)胞膜

　　C.影響細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成

　　D.抑制細(xì)菌核酸的合成

　　E.抑制固醇類(lèi)藥物的合成

　　『正確答案』D

　　『答案解析』喹諾酮類(lèi)藥物的作用機(jī)制是作用于DNA復(fù)制中的DNA旋轉(zhuǎn)酶，抑制其復(fù)制，從而干擾細(xì)菌核酸的合成。

　　李某，45歲，結(jié)腸癌，擇期行手術(shù)治療，下列做法中不妥的是

　　A.選用萬(wàn)古霉素作為術(shù)前預(yù)防性用藥的一種

　　B.術(shù)前通過(guò)靜脈途徑給予一次性足量抗生素

　　C.手術(shù)過(guò)程中給予抗生素，以維持適當(dāng)?shù)难�藥濃�?/p>

　　D.術(shù)前進(jìn)行清潔灌腸

　　E.甲硝唑是術(shù)前預(yù)防性用藥的一種

　　『正確答案』A

　　『答案解析』萬(wàn)古霉素耳毒性、腎損害嚴(yán)重，不可將萬(wàn)古霉素作為常規(guī)的預(yù)防性應(yīng)用藥物。在常用抗菌藥物無(wú)效或不能應(yīng)用時(shí)才考慮使用。