腰腿痛及頸肩痛病人的護(hù)理

　　以眩暈為主要癥狀的頸椎病屬于

　　A.復(fù)合型

　　B.交感神經(jīng)型

　　C.脊髓型

　　D.神經(jīng)根型

　　E.椎動(dòng)脈型

　　『正確答案』E

　　『答案解析』椎動(dòng)脈型頸椎病是由椎動(dòng)脈供血不足所致，表現(xiàn)為椎-基底動(dòng)脈缺血癥狀，主要有頸性眩暈，即頸部活動(dòng)時(shí)引起眩暈，尤 其仰頭，平衡障礙和共濟(jì)失調(diào)，甚至猝倒。

　　腰椎間盤突出癥最常發(fā)生于

　　A.腰1～2椎

　　B.腰2～3椎

　　C.腰3～4椎

　　D.腰4～5椎

　　E.腰5～骶1

　　『正確答案』D

　　『答案解析』腰4～5和腰5～骶1是腰椎間盤突出最易發(fā)生的部位。

　　患者男性，40歲。腰痛伴左下肢放射痛5個(gè)月。脊柱側(cè)凸，左小腿肌肉萎縮，直腿抬高試驗(yàn)(+)。X線示腰5骶1椎間隙狹窄，最可能的診斷是

　　A.腰椎間盤突出

　　B.腰椎管狹窄

　　C.腰肌勞損

　　D.腰椎結(jié)核

　　E.腰椎腫瘤

　　『正確答案』A

　　『答案解析』患者腰痛、腰椎側(cè)突，直腿抬高試驗(yàn)和加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性,符合腰椎間盤突出癥。

　　為了避免誘發(fā)下肢放射痛，腰椎間盤突出癥病人患肢直腿抬高一般不能超過(guò)

　　A.60°

　　B.50°

　　C.40°

　　D.30°

　　E.20°

　　『正確答案』A

　　『答案解析』腰椎間盤突出癥病人患肢直腿抬高一般不能超過(guò)60°。

　　患者女，58歲。雙上肢麻木，無(wú)力，放電樣疼痛，感覺減退。肌力下降，腱反射減弱，壓頭試驗(yàn)陽(yáng)性。其頸椎病的類型是

　　A.脊神經(jīng)根型

　　B.脊髓型

　　C.椎動(dòng)脈型

　　D.交感神經(jīng)型

　　E.混合型

　　『正確答案』A

　　『答案解析』神經(jīng)根型頸椎病癥狀為頸肩疼痛及僵硬，可向上肢放射，單側(cè)或雙側(cè)上肢麻木、感覺過(guò)敏、無(wú)力或有放電樣串痛，當(dāng)咳嗽、噴嚏、頸部活動(dòng)時(shí)加重。壓頭試驗(yàn)陽(yáng)性。

　　臂叢牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性常見于

　　A.神經(jīng)根型頸椎病病人

　　B.椎動(dòng)脈型頸椎病病人

　　C.脊髓型頸椎病病人

　　D.交感型頸椎病病人

　　E.混合型頸椎病病人

　　『正確答案』A

　　『答案解析』臂叢牽拉試驗(yàn)性，做法是檢查者一手扶患側(cè)肩部，另一手握患側(cè)腕部，兩手向相反方向牽拉，如患肢出現(xiàn)放射痛或麻木感為陽(yáng)性，是由牽拉刺激神經(jīng)根所致。見于神經(jīng)根型頸椎病病人。

　　護(hù)士對(duì)頸椎病病人進(jìn)行術(shù)后出院指導(dǎo)，正確的是

　　A.每天做快 速轉(zhuǎn)頭運(yùn)動(dòng)鍛煉

　　B.1個(gè)月后疾病癥狀可完全消失

　　C.日常生活中減少頸部活動(dòng)，盡量保持頸部固定

　　D.枕頭高度以頭頸部未壓上時(shí)有一拳高為宜

　　E.適度頸部鍛煉，避免過(guò)度運(yùn)動(dòng)

　　『正確答案』E

　　『答案解析』加強(qiáng)頸部保護(hù)，防止頸部突然用力、大范圍活動(dòng)。功能鍛煉要循序漸進(jìn)，避免頸部過(guò)度活動(dòng)。

　　頸椎前路手術(shù)后最危急的并發(fā)癥是

　　A.呼吸困難

　　B.喉返神經(jīng)損傷

　　C.聲音嘶啞

　　D.喉上神經(jīng)損傷

　　E.手足抽搐

　　『正確答案』A

　　『答案解析』頸椎前路手術(shù)后最危急的并發(fā)癥是呼吸困難。

　　下列腰椎間盤突出癥病人中，適于保守治療的是

　　A.出現(xiàn)足下垂

　　B.合并椎管狹窄

　　C.出現(xiàn)馬尾神經(jīng)損傷

　　D.初次發(fā)作癥狀較輕

　　E.癥狀明顯，影響工作

　　『正確答案』D

　　『答案解析』初次發(fā)作癥狀較輕的腰椎間盤突出癥病人可行保守治療。

　　腰椎管狹窄癥病人出院后應(yīng)堅(jiān)持戴圍腰活動(dòng)

　　A.1個(gè)月

　　B.2個(gè)月

　　C.3個(gè)月

　　D.4個(gè)月

　　E.5個(gè)月

　　『正確答案』C

　　『答案解析』腰椎管狹窄癥病人出院后應(yīng)堅(jiān)持戴圍腰3個(gè)月。

　　頸椎病發(fā)生的基本原因是

　　A.頸椎間盤退行性變

　　B.發(fā)育性頸椎管狹窄

　　C.急性頸部損傷

　　D.頸部肌肉痙攣

　　E.頸椎不穩(wěn)

　　『正確答案』A

　　『答案解析』頸椎病發(fā)生的基本原因是頸椎間盤退行性變。

　　頸椎手術(shù)病人術(shù)前護(hù)理中不正確的是

　　A.勸病人戒煙

　　B.挑選合適圍領(lǐng)

　　C.準(zhǔn)備接受前路手術(shù)者需剃頭

　　D.接受前路手術(shù)者練習(xí)推移氣管

　　E.接受后路手術(shù)者練習(xí)術(shù)中的俯臥位

　　『正確答案』C

　　『答案解析』通過(guò)頸前或頸后進(jìn)行，無(wú)需剃頭。經(jīng)頸前路手術(shù)的病人，術(shù)前要推移氣管和食管訓(xùn)練，以適應(yīng)術(shù)中牽拉氣管和食管。經(jīng)后路手術(shù)的病人，術(shù)前進(jìn)行俯臥訓(xùn)練，以適應(yīng)術(shù)中長(zhǎng)時(shí)間俯臥。

　　腰椎間盤突出癥時(shí)，可以減輕椎間隙壓力、促進(jìn)髓核還納的治療方法是

　　A.給予鎮(zhèn)痛藥

　　B.骨盆牽引

　　C.腰背肌鍛煉

　　D.睡軟床

　　E.硬膜外注射皮質(zhì)激素

　　『正確答案』B

　　『答案解析』持續(xù)牽引增大椎間隙，減輕椎間盤內(nèi)壓力和肌肉痙攣，可緩解疼痛。應(yīng)用骨盆帶牽引，重量一般為7～15kg，持續(xù)2～3周。也可進(jìn)行間斷牽引，每日2次，每次1～2小時(shí)。

　　B型題

　　A.減輕椎間盤內(nèi)壓力和肌肉痙攣

　　B.減輕對(duì)神經(jīng)的壓迫，緩解疼痛

　　C.預(yù)防肌肉萎縮

　　D.預(yù)防神經(jīng)根粘連

　　E.放松背部肌肉，增加舒適感

　　1.腰椎間盤突出癥絕 對(duì)臥床休息可以

　　『正確答案』B

　　『答案解析』絕 對(duì)臥床休息：癥狀初次發(fā)作時(shí)，即應(yīng)絕 對(duì)臥硬板床休息，有利于緩解脊柱旁肌肉痙攣，以減輕疼痛。

　　2.術(shù)后病情允許協(xié)助病人做直腿抬高活動(dòng)可以

　　『正確答案』D

　　『答案解析』手術(shù)后1周開始腰肌和臀肌等長(zhǎng)收縮鍛煉，預(yù)防肌肉萎縮，病情允許時(shí)協(xié)助病人做直腿抬高活動(dòng)，預(yù)防神經(jīng)根粘連。

　　3.持續(xù)牽引增大椎間隙可以

　　『正確答案』A

　　『答案解析』持續(xù)牽引：持續(xù)牽引增大椎間隙，減輕椎間盤內(nèi)壓力和肌肉痙攣，可緩解疼痛。

　　A.手術(shù)治療

　　B.持續(xù)牽引

　　C.推拿按摩

　　D.硬脊膜外封閉

　　E.絕 對(duì)臥床休息

　　1.脊髓型頸椎病的治療禁忌

　　『正確答案』C

　　『答案解析』脊髓型頸椎病禁忌推拿按摩.

　　2.馬尾神經(jīng)受壓的中央型腰椎間盤突出癥的治療是

　　『正確答案』A

　　『答案解析』馬尾神經(jīng)受壓的中央型腰椎間盤突出癥的治療是手術(shù)治療。

　　A3/A4型題

　　患者男，48歲。1周前抬重物后腰痛，可放射至右下肢，腰部活動(dòng)受限。體檢：腰僵直，屈伸受限，直腿抬高50°加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性，膝踝反射正常，趾背伸力減弱。

　　1.該患者最可能受壓迫的脊神經(jīng)根是

　　A.腰2

　　B.腰3

　　C.腰4

　　D.腰5

　　E.骶1

　　『正確答案』D

　　『答案解析』直腿抬高50°加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性，膝踝反射正常，趾背伸力減弱提示患者最可能受壓迫的脊神經(jīng)根是腰5。當(dāng)腰5神經(jīng)根受累時(shí)，患側(cè)小腿前外側(cè)和足背內(nèi)側(cè)的痛、觸覺減退，第1足恥背伸力下降。