泌尿、男性生殖系結(jié)核病人

　　腎結(jié)核的原發(fā)病灶一般發(fā)生在

　　A.腎臟

　　B.輸尿管

　　C.膀胱

　　D.尿道

　　E.肺臟

　　『正確答案』E

　　『答案解析』腎結(jié)核病灶在腎，癥狀在膀胱。原發(fā)病灶來源于肺臟。

　　腎結(jié)核患者在手術(shù)前進行正規(guī)抗結(jié)核藥物治療，其中全腎切除術(shù)前至少抗結(jié)核藥物治療時間為

　　A.5周

　　B.3～6個月

　　C.2周

　　D.3～6周

　　E.10周

　　『正確答案』C

　　『答案解析』病人術(shù)前一般應(yīng)進行2～4周的抗結(jié)核治療，如病情較重應(yīng)先進行3～4個月的抗結(jié)核治療。

　　腎結(jié)核術(shù)后藥物指導(dǎo)，不正確的是

　　A.繼續(xù)抗結(jié)核至少2個月

　　B.定期復(fù)查肝腎功能

　　C.每月檢查尿常規(guī)和尿結(jié)核桿菌

　　D.定期測視力、聽力

　　E.堅持聯(lián)合、全 程用藥

　　『正確答案』A

　　『答案解析』術(shù)后繼續(xù)抗結(jié)核治療6個月。

　　患者男，29歲，1年來排尿次數(shù)增多，伴尿急、尿痛，夜間有低熱、盜汗。尿檢查：酸性尿，鏡下見大量紅細胞及白細胞，尿抗酸桿菌培養(yǎng)陽性，該致病菌是

　　A.大腸埃希菌

　　B.破傷風(fēng)桿菌

　　C.真菌

　　D.結(jié)核桿菌

　　E.銅綠假單胞菌

　　『正確答案』D

　　『答案解析』腎結(jié)核病灶在腎，癥狀在膀胱。早期臨床腎結(jié)核，僅尿中有少量白細胞和結(jié)核桿菌。尿抗酸桿菌培養(yǎng)陽性，該致病菌是結(jié)核桿菌。

　　　泌尿系結(jié)核最早受到感染的是

　　A.單側(cè)腎臟

　　B.雙側(cè)腎臟

　　C.輸尿管

　　D.膀胱

　　E.尿道

　　『正確答案』A

　　『答案解析』泌尿系結(jié)核最早受到感染的是單側(cè)腎臟。

　　病變主要在腎臟，臨床表現(xiàn)主要在膀胱的疾病是

　　A.腎腫瘤

　　B.腎結(jié)石

　　C.腎結(jié)核

　　D.急性腎盂腎炎

　　E.慢性腎盂腎炎

　　『正確答案』C

　　『答案解析』腎結(jié)核病灶在腎，癥狀在膀胱。

　　腎結(jié)核的感染途徑多為

　　A.血行感染

　　B.上行感染

　　C.淋巴感染

　　D.直接擴散

　　E.接觸感染

　　『正確答案』A

　　『答案解析』腎結(jié)核的感染途徑多為血行感染。

　　腎結(jié)核血尿的特點是

　　A.運動后血尿

　　B.終末血尿

　　C.無痛性血尿

　　D.全 程血尿

　　E.初始血尿

　　『正確答案』B

　　『答案解析』血尿可為肉眼或顯微鏡下血尿，來自膀胱的血尿一般為終末血尿，來自腎臟的血尿為全 程血尿。

　　極易錯選答案——D。膀胱結(jié)核攣縮引起的。借題補充TANG。

　　腎結(jié)核早期最重要的陽性發(fā)現(xiàn)是

　　A.靜脈腎盂造影有破壞性病灶

　　B.大量血尿和膿尿

　　C.腎區(qū)疼痛和腫塊

　　D.全身慢性消耗癥狀

　　E.尿常規(guī)有少量白細胞和結(jié)核桿菌

　　『正確答案』E

　　『答案解析』早期臨床腎結(jié)核，僅尿中有少量白細胞和結(jié)核桿菌。病變進一步發(fā)展，可有明顯癥狀。

　　A3/A4型題

　　男性，40歲，尿頻、尿急、尿痛5年，有時出現(xiàn)肉眼血尿。體檢：貧血貌，血尿素氮33mmol，肌酐612mmol，尿常規(guī)膿細胞20～30個/HP，B超顯示：膀胱容量小，每次排尿50ml。

　　1.最可能的診斷為

　　A.慢性膀胱炎

　　B.慢性腎盂腎炎

　　C.一側(cè)腎結(jié)核，一側(cè)腎積水

　　D.膀胱感染

　　E.雙腎結(jié)核

　　『正確答案』C

　　『答案解析』腎衰合并感染，膀胱攣縮，符合透析指征。最可能的診斷是一側(cè)腎結(jié)核，一側(cè)腎積水。

　　2.最有意義的診斷方法是

　　A.膀胱鏡檢查

　　B.膀胱測壓

　　C.逆行腎盂造影

　　D.尿液檢查

　　E.CT檢查

　　『正確答案』D

　　『答案解析』判斷是否有腎結(jié)核行尿液檢查：尿呈酸性，有膿細胞、少量蛋白及紅細胞。連續(xù)三次進行清晨尿液結(jié)核桿菌檢查，若結(jié)果為陽性對診斷腎結(jié)核有決定性意義。尿液結(jié)核桿菌檢查，陽性率可達50%～70%;尿液結(jié)核桿菌培養(yǎng)，陽性率可達90%。

　　3.該病人不宜檢查的項目為

　　A.膀胱鏡

　　B.尿結(jié)核菌培養(yǎng)

　　C.CT檢查

　　D.尿培養(yǎng)+藥敏

　　E.B超

　　『正確答案』A

　　『答案解析』患者膀胱容量小，有膀胱攣縮不宜行膀胱鏡檢查。