泌尿系損傷病人的護(hù)理

　　男性泌尿系損傷最常見的部位是

　　A.腎

　　B.輸尿管

　　C.膀胱

　　D.前尿道

　　E.后尿道

　　『正確答案』D

　　『答案解析』男性泌尿系損傷最常見的部位是前尿道。

　　膀胱損傷最重要的原因是

　　A.手術(shù)誤傷

　　B.銳器刺傷

　　C.膀胱鏡檢查損傷

　　D.骨盆骨折的斷骨刺傷

　　E.暴力撞擊下腹

　　『正確答案』D

　　『答案解析』膀胱損傷最重要的原因是骨盆骨折。

　　休克嚴(yán)重而血尿不明顯的腎損傷是

　　A.腎全層裂傷

　　B.腎部分裂傷

　　C.腎蒂損傷

　　D.腎挫傷

　　E.尿道全層斷裂

　　『正確答案』C

　　『答案解析』休克嚴(yán)重而血尿不明顯的腎損傷是腎蒂損傷。血尿與損傷程度可不一致，血塊堵塞輸尿管、腎盂或輸尿管斷裂、腎蒂血管斷裂、腎動脈血栓形成時，血尿可不明顯，甚至全無血尿。

　　腎挫傷非手術(shù)治療至少需要絕對臥床

　　A.1周

　　B.1～2周

　　C.2～4周

　　D.5周

　　E.6周

　　『正確答案』C

　　『答案解析』腎挫傷非手術(shù)治療至少需要絕對臥床2～4周。

　　男性，30歲，右腰被重物擊傷，自覺疼痛。查體見右腰部壓痛、叩擊痛，血壓、脈搏正常，肉眼血尿，尿液鏡檢紅細(xì)胞10～15個/高倍視野，應(yīng)考慮為

　　A.腰部挫傷

　　B.腎挫傷

　　C.腎全層裂傷

　　D.腎部分裂傷

　　E.腎蒂裂傷

　　『正確答案』B

　　『答案解析』綜合判斷為腎損傷，癥狀體征不明顯，屬于輕微的腎挫傷。

　　男性，55歲，車禍后2小時，訴下腹部疼痛，排尿困難，心悸，查體：血壓80/50mmHg，心率112次/分，下腹部壓痛明顯，恥骨上觸及一包塊，尿道外口流血，導(dǎo)尿管僅能插入14cm，導(dǎo)出鮮血40ml，首先應(yīng)該采取的治療是

　　A.尿道端端吻合

　　B.恥骨上高位膀胱造瘺

　　C.膀胱修補(bǔ)術(shù)

　　D.導(dǎo)尿引流尿液

　　E.繼續(xù)觀察保守治療

　　『正確答案』B

　　『答案解析』判斷該患者為后尿道損傷，該患者導(dǎo)尿無法順利進(jìn)行，尿潴留不宜導(dǎo)尿或未能立即手術(shù)者，首先應(yīng)該采取恥骨上高位膀胱造瘺引出尿液。

　　男性，31歲，下腹部外傷6小時，病人出現(xiàn)小腹隱痛伴排尿困難，試插導(dǎo)尿管可以順利進(jìn)入膀胱，注入50ml生理鹽水后抽出不足50ml，此種情況應(yīng)首先考慮

　　A.后尿道斷裂

　　B.前尿道斷裂

　　C.輸尿管損傷

　　D.膀胱損傷合并尿道損傷

　　E.膀胱破裂

　　『正確答案』E

　　『答案解析』導(dǎo)尿試驗進(jìn)出量差異很大，提示膀胱破裂。

　　有關(guān)腎損傷后限制活動的描述正確的是

　　A.臥床休息，一旦尿常規(guī)檢查未見紅細(xì)胞即可下床活動

　　B.臥床休息14～28天，待尿內(nèi)紅細(xì)胞消失1周后方能下床活動

　　C.只要患者無不適主訴即可下地活動

　　D.嚴(yán)格臥床1周

　　E.不必嚴(yán)格限制活動

　　『正確答案』B

　　『答案解析』絕對臥床休息2～4周。

　　青年男性，自高處跌下，致骨盆骨折，發(fā)生排尿困難，尿潴留，會陰部腫脹，導(dǎo)尿管不能插入膀胱，損傷的部位應(yīng)是

　　A.膀胱

　　B.肛門直腸

　　C.后尿道

　　D.尿道球部

　　E.陰莖部尿道

　　『正確答案』C

　　『答案解析』尿道完全離斷，斷端退縮、分離，血腫和尿外滲明顯，符合后尿道損傷。

　　患者男，42歲。左脊肋角部撞擊傷，腰痛，血尿(+++)，診斷為腎挫傷。不妥的措施是

　　A.密切觀察生命體征

　　B.止痛止血

　　C.密切觀察血尿變化

　　D.盡早下床活動

　　E.補(bǔ)液，抗感染

　　『正確答案』D

　　『答案解析』腎挫傷應(yīng)絕對臥床。損傷后4～6周挫裂傷才趨于愈合，過早活動易使血管內(nèi)凝血塊脫落，發(fā)生繼發(fā)性出血。

　　A3/A4型題

　　患者男，34歲。下船時不慎跌倒，會陰部騎跨船沿上，立即出現(xiàn)尿道口滴血，之后不能排尿，發(fā)生尿潴留。體檢發(fā)現(xiàn)會陰部、陰莖、陰囊明顯腫脹，診斷為尿道球部斷裂。給予手術(shù)治療。

　　1.為了預(yù)防術(shù)后尿道狹窄，主要采取的措施是

　　A.預(yù)防感染

　　B.留置導(dǎo)尿管7～14天

　　C.多飲水

　　D.后期應(yīng)定期作尿道擴(kuò)張

　　E.局部理療

　　『正確答案』D

　　『答案解析』病人拔除導(dǎo)尿管后，需定期做尿道擴(kuò)張術(shù)。先每周1次，持續(xù)1個月后逐漸延長間隔時間。

　　2.術(shù)后3個月，患者突然發(fā)生右下腹疼痛，伴有惡心，無發(fā)熱。既往有同樣發(fā)作史。體檢：腹平軟，右下腹深壓痛，無反跳痛及肌緊張，右肋脊角叩痛，尿鏡檢紅細(xì)胞10～15個/HP、血白細(xì)胞9.6×109/L。首先考慮

　　A.急性闌尾炎

　　B.右側(cè)腎輸尿管結(jié)石

　　C.右側(cè)斜疝

　　D.膀胱結(jié)石

　　E.右腎結(jié)核

　　『正確答案』B

　　『答案解析』尿道損傷患者術(shù)后腹部壓痛，右肋脊角叩痛，最可能的診斷是尿道結(jié)石。