食管癌病人的護(hù)理

　　男性病人，食管癌切除、食管胃吻合術(shù)后第5天，進(jìn)食后突然出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、呼吸困難、胸痛，白細(xì)胞20×109/L，高度懷疑發(fā)生了

　　A.肺炎、肺不張

　　B.吻合口瘺

　　C.吻合口狹窄

　　D.乳糜胸

　　E.出血

　　『正確答案』B

　　『答案解析』進(jìn)食后感染呼吸困難，應(yīng)高度懷疑吻合口瘺。

　　食管癌食管明顯梗阻的病人術(shù)前減輕食管粘膜水腫的措施是

　　A.術(shù)前禁食

　　B.營(yíng)養(yǎng)支持

　　C.糾正水電解質(zhì)酸堿失衡

　　D.加強(qiáng)口腔衛(wèi)生

　　E.術(shù)前1天溫鹽水沖洗食管及胃

　　『正確答案』E

　　『答案解析』術(shù)前1天晚予以生理鹽水100ml加抗生素經(jīng)鼻胃管沖洗食管及胃——減輕局部充血水腫，減少術(shù)中污染，防止吻合口瘺。

　　男性，67歲，食管部分切除、食管胃吻合術(shù)后第7天，進(jìn)食時(shí)出現(xiàn)胸痛、呼吸困難。正確的處理方法是

　　A.休息片刻后繼續(xù)進(jìn)食

　　B.使用止痛藥物

　　C.立即囑病人禁食

　　D.吸氧后再進(jìn)食

　　E.霧化吸入后吸痰

　　『正確答案』C，

　　『答案解析』高度懷疑吻合口瘺——應(yīng)停止進(jìn)食。

　　食管癌病人行食管部分切除食管胃吻合術(shù)后1個(gè)月又出現(xiàn)吞咽不暢，可能的原因是

　　A.反流性食管炎

　　B.腫瘤復(fù)發(fā)

　　C.腸梗阻

　　D.吻合口狹窄

　　E.吻合口潰瘍

　　『正確答案』D

　　『答案解析』術(shù)后出現(xiàn)吞咽不暢可能的原因是吻合口狹窄。

　　可用于食管癌普查篩選檢查的簡(jiǎn)便易行的方法是

　　A.CT

　　B.MRI

　　C.食管鏡

　　D.食管脫落細(xì)胞學(xué)檢查

　　E.食管吞鋇X線檢查

　　『正確答案』D

　　『答案解析』食管癌普查篩選檢查的簡(jiǎn)便易行的方法是食管脫落細(xì)胞學(xué)檢查。

　　食管癌病人典型臨床表現(xiàn)為

　　A.進(jìn)食哽咽感

　　B.胸骨后針刺樣痛

　　C.胸痛，聲音嘶啞

　　D.進(jìn)行性吞咽困難

　　E.營(yíng)養(yǎng)不良

　　『正確答案』D

　　『答案解析』食管癌病人典型臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性吞咽困難。

　　食管癌術(shù)后易發(fā)生吻合口瘺的原因不包括

　　A.營(yíng)養(yǎng)不良

　　B.感染

　　C.吻合口張力大

　　D.食管切除過(guò)多

　　E.食管本身的解剖特點(diǎn)

　　『正確答案』D

　　『答案解析』食管癌術(shù)后易發(fā)生吻合口瘺的原因①食管的解剖特點(diǎn)，如無(wú)漿膜覆蓋、肌纖維呈縱形走向，易發(fā)生撕裂;②食管血供呈節(jié)段性，易造成吻合口缺血;③吻合口張力太大;

　�、芨腥尽�營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、低蛋白血癥。所以選D。

　　食管癌的好發(fā)部位是

　　A.食管頸段

　　B.食管上段

　　C.食管中段

　　D.食管下段

　　E.食管腹段

　　『正確答案』C

　　『答案解析』食管癌的好發(fā)部位是食管中段。

　　食管部分切除、食管胃吻合病人術(shù)前護(hù)理措施中與吻合口瘺的預(yù)防無(wú)關(guān)的護(hù)理措施是

　　A.指導(dǎo)病人練習(xí)深呼吸

　　B.口腔清潔

　　C.營(yíng)養(yǎng)支持

　　D.經(jīng)鼻胃管沖洗食管及胃

　　E.給予病人口服抗生素溶液

　　『正確答案』A

　　『答案解析』指導(dǎo)病人練習(xí)深呼吸為預(yù)防術(shù)后肺不張。

　　食管癌術(shù)后胃腸減壓不恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施是

　　A.若引出大量鮮血或血性液，應(yīng)降低負(fù)壓吸引力并通知醫(yī)生

　　B.經(jīng)常擠壓胃管，防止堵塞

　　C.胃管不通暢時(shí)，可用少量生理鹽水沖洗并及時(shí)回抽

　　D.胃管脫出時(shí)，應(yīng)及時(shí)再插

　　E.胃管放置3～4天，待肛門(mén)排氣后拔除

　　『正確答案』D

　　『答案解析』胃管脫出后，不應(yīng)再盲目插入，以免造成吻合口瘺。

　　B型題

　　A.持續(xù)性胸背痛

　　B.進(jìn)行性吞咽困難

　　C.聲音嘶啞

　　D.刺激性干咳

　　E.有杵狀指(趾)

　　1.食管癌的典型癥狀是

　　『正確答案』B

　　『答案解析』.食管癌的典型癥狀是進(jìn)行性吞咽困難。

　　2.早期中心型肺癌可出現(xiàn)

　　『正確答案』D

　　『答案解析』早期中心型肺癌可出現(xiàn)刺激性干咳。

　　A3/A4型題

　　患者男，50歲，進(jìn)行性吞咽困難3個(gè)月，現(xiàn)能進(jìn)流質(zhì)飲食，檢查：鎖骨上未觸及腫大淋巴結(jié)。

　　1.最先考慮的診斷是

　　A.食管炎

　　B.食管癌

　　C.食管平滑肌瘤

　　D.食管靜脈曲張

　　E.賁門(mén)失弛緩癥

　　『正確答案』B

　　『答案解析』進(jìn)行性吞咽困難首先考慮食管癌。

　　2.首先應(yīng)選擇的檢查是

　　A.食管鏡

　　B.胸部及縱隔CT

　　C.食管X線鋇餐透視

　　D.胸部X線攝片檢查

　　E.腹部超聲波和肝功能檢查

　　『正確答案』C

　　『答案解析』首先應(yīng)選擇的檢查是食管X線鋇餐透視，確診檢查選用食管鏡。