顱內(nèi)壓增高病人的護理

　　有利于降低顱內(nèi)壓的護理措施不包括

　　A.心理護理

　　B.半臥位

　　C.控制高熱

　　D.使用降低顱內(nèi)壓的藥物

　　E.鼓勵病人飲水

　　『正確答案』E

　　『答案解析』大量水分?jǐn)z入可能加重腦水腫。

　　通過改善毛細(xì)血管通透性降低顱內(nèi)壓的治療方法是

　　A.脫水治療

　　B.過度換氣

　　C.激素治療

　　D.冬眠低溫治療

　　E.腦室穿刺外引流術(shù)

　　『正確答案』C

　　『答案解析』激素可以改善毛細(xì)血管通透性從而降低顱內(nèi)壓。

　　不符合枕骨大孔疝表現(xiàn)的是

　　A.劇烈頭痛

　　B.反復(fù)嘔吐

　　C.意識改變出現(xiàn)早

　　D.瞳孔忽大忽小，或沒有明顯改變

　　E.呼吸驟停發(fā)生早

　　『正確答案』C

　　『答案解析』枕骨大孔疝生命體征改變出現(xiàn)較早，意識障礙出現(xiàn)較晚。

　　顱內(nèi)壓正常值為

　　A.0.2～0.6kPa

　　B.0.7～2.0kPa

　　C.2.1～3.0kPa

　　D.3.1～3.6kPa

　　E.3.7～4.6kPa

　　『正確答案』B

　　『答案解析』正常值為70～200mmH2O(0.7～2.0kPa)，兒童為50～100mmH2O(0.5～1.0kPa)。

　　顱內(nèi)壓增高的主要表現(xiàn)為

　　A.頭痛、抽搐、偏癱

　　B.頭痛、嘔吐、感覺障礙

　　C.頭痛、惡心、食欲下降

　　D.頭痛、抽搐、血壓增高

　　E.頭痛、嘔吐、視神經(jīng)盤水腫

　　『正確答案』E

　　『答案解析』顱內(nèi)壓增高“三主征”即頭痛、嘔吐和視乳頭水腫三項顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)。

　　顱內(nèi)壓增高的病人術(shù)前出現(xiàn)便秘時，不正確的處理方法是

　　A.使用開塞露

　　B.腹部按摩

　　C.使用緩瀉劑

　　D.用肥皂水灌腸

　　E.鼓勵病人多食蔬菜水果

　　『正確答案』D

　　『答案解析』用肥皂水灌腸可使病人腹內(nèi)壓增高，使顱內(nèi)壓力驟升而導(dǎo)致顱內(nèi)壓危象。

　　腦疝形成的機制是

　　A.顱腔內(nèi)容物體積增大

　　B.顱內(nèi)血容量增加

　　C.顱內(nèi)腦脊液增加

　　D.顱內(nèi)壓力分布不均

　　E.顱內(nèi)占位性病變

　　『正確答案』D

　　『答案解析』顱內(nèi)占位性病變發(fā)展到嚴(yán)重程度均可導(dǎo)致顱內(nèi)各分腔壓力不均而引起腦疝。

　　出現(xiàn)小腦幕切跡疝時，有定位意義的瞳孔變化是

　　A.患側(cè)瞳孔逐漸縮小

　　B.患側(cè)瞳孔逐漸散大

　　C.雙側(cè)瞳孔縮小

　　D.雙側(cè)瞳孔散大

　　E.雙側(cè)瞳孔大小不變

　　『正確答案』B

　　『答案解析』小腦幕切跡疝典型的臨床表現(xiàn)是在顱內(nèi)壓增高的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)進行性意識障礙，患側(cè)瞳孔最初有短暫的縮小，但多不易被發(fā)現(xiàn)，以后逐漸散大，直接或間接對光反應(yīng)消失，并伴有患側(cè)上瞼下垂及眼球外斜。

　　枕骨大孔疝不同于小腦幕切跡疝的臨床表現(xiàn)是

　　A.頭痛劇烈

　　B.嘔吐頻繁

　　C.意識障礙

　　D.呼吸驟停出現(xiàn)早

　　E.血壓升高，脈緩有力

　　『正確答案』D

　　『答案解析』枕骨大孔疝生命體征改變出現(xiàn)較早，意識障礙出現(xiàn)較晚。

　　關(guān)于冬眠療法的護理，哪一項是錯誤的

　　A.不宜翻身和移動體位

　　B.體溫不低于31℃

　　C.保持水、電解質(zhì)平衡

　　D.嚴(yán)密觀察生命體征

　　E.復(fù)溫時先停冬眠，后撤降溫

　　『正確答案』E

　　『答案解析』停止治療時先停物理降溫，再逐漸停用冬眠藥物，任其自然復(fù)溫。

　　B型題

　　A.意識障礙、瞳孔散大

　　B.意識障礙、呼吸暫停

　　C.癲癇持續(xù)狀態(tài)

　　D.血壓下降

　　E.肢體癱瘓

　　1.枕骨大孔疝急性期的首發(fā)癥狀是

　　『正確答案』B

　　『答案解析』.枕骨大孔疝生命體征改變出現(xiàn)較早，意識障礙出現(xiàn)較晚。

　　2.小腦幕裂孔疝急性期首發(fā)癥狀是

　　『正確答案』A

　　『答案解析』小腦幕裂孔疝進行性意識障礙，患側(cè)瞳孔最初有短暫的縮小，但多不易被發(fā)現(xiàn)，以后逐漸散大

　　A3/A4型題

　　顱內(nèi)壓增高的患者，入院后第3天，病人出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐頻繁，煩躁不安，右側(cè)瞳孔散大，左側(cè)肢體肌力減退，病理征陽性。

　　1.首要的處理措施是

　　A.給氧

　　B.保持呼吸道通暢

　　C.使用脫水劑

　　D.密切觀察病情

　　E.立即進行術(shù)前準(zhǔn)備

　　『正確答案』C

　　『答案解析』小腦幕切跡疝典型的臨床表現(xiàn)是在顱內(nèi)壓增高的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)進行性意識障礙，患側(cè)瞳孔最初有短暫的縮小，但多不易被發(fā)現(xiàn)，以后逐漸散大，直接或間接對光反應(yīng)消失，立即靜脈快 速輸入甘露醇、地塞米松、呋塞米等，以暫時降低顱內(nèi)壓。

　　2.錯誤的治療措施是

　　A.腰椎穿刺，降低顱內(nèi)壓

　　B.使用利尿劑

　　C.應(yīng)用激素

　　D.大劑量20%甘露醇靜滴

　　E.手術(shù)減壓

　　『正確答案』A

　　『答案解析』顱內(nèi)壓增高明顯時，有促成枕骨大孔疝的危險，應(yīng)避免進行腰椎穿刺。

　　3.術(shù)后病人出現(xiàn)腦脊液鼻漏，正確的護理方法是

　　A.頭低位

　　B.用無菌棉球阻塞鼻孔

　　C.用無菌生理鹽水沖洗

　　D.用氯霉素眼藥水滴鼻

　　E.避免用力咳嗽、打噴嚏

　　『正確答案』E

　　『答案解析』病人出現(xiàn)腦脊液鼻漏避免用力咳嗽、打噴嚏。