膽道疾病病人的護(hù)理

　　膽總管下端結(jié)石易發(fā)生

　　A.梗阻

　　B.梗阻合并急性膽管炎

　　C.急性膽管炎

　　D.膽管出血

　　E.膽管穿孔

　　『正確答案』B

　　『答案解析』膽總管下端結(jié)石易發(fā)生梗阻合并急性膽管炎。

　　膽總管結(jié)石合并急性膽管炎時(shí)表現(xiàn)為

　　A.腹痛

　　B.寒戰(zhàn)

　　C.高熱

　　D.黃疸

　　E.以上都有

　　『正確答案』E

　　『答案解析』膽管結(jié)石及急性膽管炎病人，常伴非特異性消化道癥狀，如上腹部不適、呃逆、噯氣等。當(dāng)結(jié)石阻塞膽管并繼發(fā)感染時(shí)可致典型的膽管炎癥狀：腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸，成為Charcot三聯(lián)征。

　　肝內(nèi)膽管結(jié)石多為

　　A.膽固醇

　　B.膽色素結(jié)石

　　C.泥沙樣結(jié)石

　　D.以膽色素為主的混合結(jié)石

　　E.以膽固醇為主的混合結(jié)石

　　『正確答案』B

　　『答案解析』膽色素結(jié)石又稱感染性結(jié)石，多見于膽管內(nèi)。

　　膽囊結(jié)石一般呈

　　A.慢性膽囊炎表現(xiàn)

　　B.急性膽囊炎表現(xiàn)

　　C.夏科氏三聯(lián)征表現(xiàn)

　　D.腹膜刺激征表現(xiàn)

　　E.以上都不對(duì)

　　『正確答案』A

　　『答案解析』膽囊結(jié)石一般呈慢性膽囊炎表現(xiàn)，一旦結(jié)石發(fā)生嵌頓、梗阻則會(huì)出現(xiàn)急性膽囊炎表現(xiàn)。

　　膽囊結(jié)石出現(xiàn)膽絞痛是由于

　　A.膽囊形成急性炎癥

　　B.膽囊穿孔

　　C.結(jié)石阻塞膽囊管

　　D.結(jié)石進(jìn)入膽總管

　　E.膽囊出血

　　『正確答案』C

　　『答案解析』由于膽囊或膽管內(nèi)結(jié)石移動(dòng)，造成膽囊管或膽總管的暫時(shí)性梗阻而引起的絞痛。

　　T管引流病人護(hù)理不正確的是

　　A.妥善固定

　　B.觀察引流液的量和性質(zhì)

　　C.必要時(shí)可用無(wú)菌鹽水沖洗導(dǎo)管

　　D.通常留置3～7天拔管

　　E.拔管前須試行夾管1～2天

　　『正確答案』D。

　　『答案解析』一般術(shù)后12～14天，無(wú)特殊情況，可以拔除T形管。

　　膽管T管引流的病人膽管遠(yuǎn)端通暢的表現(xiàn)是

　　A.腹痛和黃疸減輕，引流量增多

　　B.體溫正常，引流量增多

　　C.上腹脹痛，引流量驟減

　　D.食欲好轉(zhuǎn)，黃疸消退，引流量減少

　　E.黃疸消退引流量增多，食欲無(wú)變化

　　『正確答案』D

　　『答案解析』如無(wú)腹脹、腹痛、發(fā)熱及黃疸等癥狀，說明膽總管通暢。相應(yīng)的表現(xiàn)是食欲好轉(zhuǎn)，黃疸消退，引流量減少。

　　膽管T管引流與腹腔引流管的護(hù)理措施不同的是

　　A.保持引流管通暢

　　B.每天更換引流袋

　　C.觀察引流管液的量和性狀

　　D.拔管前夾管觀察1～2天

　　E.引流袋不得高于引流出口

　　『正確答案』D。

　　『答案解析』觀察有無(wú)腹脹、腹痛、發(fā)熱及黃疸等狀況。

　　女性，40歲。膽道術(shù)后，T管引流2周，拔管前先試行夾管1～2天，夾管期間應(yīng)注意觀察的內(nèi)容是

　　A.飲食、睡眠

　　B.腹痛、發(fā)熱、黃疸

　　C.糞便的顏色

　　D.引流口無(wú)滲液

　　E.神志、血壓和脈搏

　　『正確答案』B

　　『答案解析』拔管前先在飯前、飯后各夾管1小時(shí)，拔管前1～2天全天夾管，如無(wú)腹脹、腹痛、發(fā)熱及黃疸等癥狀，說明膽總管通暢，可予拔管。

　　女性，58歲，急性右上腹陣發(fā)性絞痛，伴寒戰(zhàn)、高熱、黃疸，急診行膽囊切除、膽總管探查、T管引流術(shù)，術(shù)后觀察病人排便情況的最主要目的是

　　A.判斷病人膽總管通暢情況

　　B.判斷病人腸道功能恢復(fù)情況

　　C.及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人有無(wú)胃腸道出血

　　D.判斷病人術(shù)后飲食恢復(fù)是否合適

　　E.判斷病人對(duì)脂肪消化和吸收的能力

　　『正確答案』A

　　『答案解析』術(shù)后觀察病人排便情況的最主要目的是判斷病人膽總管通暢情況。

　　我國(guó)急性梗阻性化膿性膽管炎的最常見的梗阻因素是

　　A.膽管腫瘤

　　B.膽管結(jié)石

　　C.膽管蛔蟲

　　D.膽管扭轉(zhuǎn)

　　E.膽管狹窄

　　『正確答案』B

　　『答案解析』我國(guó)急性梗阻性化膿性膽管炎的最常見的梗阻因素是膽管結(jié)石。

　　T管引流的護(hù)理要點(diǎn)不包括

　　A.注意無(wú)菌操作

　　B.每日更換引流袋

　　C.保證通暢，定時(shí)沖洗

　　D.觀察記錄引流量及性質(zhì)

　　E.注意觀察病人的食欲及糞便顏色變化

　　『正確答案』C。

　　『答案解析』定時(shí)沖洗易引起膽道感染。

　　膽結(jié)石術(shù)后，取半坐臥位的目的正確的是

　　A.減輕腹脹

　　B.減輕疼痛

　　C.改善血壓

　　D.減少手術(shù)后出血

　　E.減輕焦慮

　　『正確答案』B。

　　『答案解析』減輕傷口疼痛，利于腹腔引流，減輕傷口縫合張力。

　　用于膽道疾病檢查的首選方法是

　　A.B超

　　B.CT

　　C.MRI(磁共振)

　　D.PTC(經(jīng)皮肝穿膽道造影)

　　E.ERCP(逆行膽胰管造影)

　　『正確答案』A

　　『答案解析』超聲檢查屬無(wú)創(chuàng)傷性檢查，是一種安全、快速、簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)而準(zhǔn)確的檢查方法，是膽道疾病首選的檢查。

　　膽石癥患者出現(xiàn)膽絞痛時(shí)禁用

　　A.嗎啡

　　B.亞硝酸異戊酯

　　C.阿托品

　　D.硝酸甘油

　　E.33%硫酸鎂溶液

　　『正確答案』A

　　『答案解析』膽石癥患者出現(xiàn)膽絞痛時(shí)禁用嗎啡，以免膽道下端括約肌痙攣，使膽道梗阻加重。

　　膽囊結(jié)石最易嵌頓的部位是

　　A.膽囊底

　　B.膽囊體

　　C.膽囊頸

　　D.膽囊管

　　E.膽總管

　　『正確答案』C

　　『答案解析』膽囊結(jié)石最易嵌頓的部位是膽囊頸。

　　關(guān)于急性膽囊炎的臨床特點(diǎn)的描述錯(cuò)誤的是

　　A.進(jìn)油膩飲食后，容易發(fā)病

　　B.右上腹持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加重

　　C.疼痛常放射至右肩背部

　　D.墨菲征陽(yáng)性

　　E.多數(shù)患者伴有黃疸

　　『正確答案』E

　　『答案解析』部分病人可有輕度黃疸。

　　病情重、死亡率高的膽道疾病是

　　A.膽總管結(jié)石

　　B.膽道蛔蟲病

　　C.膽囊結(jié)石急性發(fā)作

　　D.急性梗阻性化膿性膽管炎

　　E.急性膽囊炎

　　『正確答案』D

　　『答案解析』急性梗阻性化膿性膽管炎大多數(shù)病人有膽道疾病史。一般起病急驟，病情常發(fā)展迅猛，有時(shí)在尚未出現(xiàn)黃疸前已發(fā)生神志淡漠、嗜睡、昏迷等癥狀。如未予有效治療，繼續(xù)發(fā)展，出現(xiàn)全身發(fā)紺、低血壓休克，并發(fā)急性呼吸衰竭和急性腎衰竭，嚴(yán)重者可在短期內(nèi)死亡。

　　急性梗阻性化膿性膽管炎的治療原則是

　　A.先抗休克，后手術(shù)

　　B.搶救休克，忌手術(shù)

　　C.邊搶救休克，邊手術(shù)

　　D.應(yīng)用大量抗生素

　　E.先控制炎癥后手術(shù)

　　『正確答案』C

　　『答案解析』急性梗阻性化膿性膽管炎繼續(xù)發(fā)展會(huì)有低血壓休克，故需要邊搶救休克邊手術(shù)。

　　患者女性，54歲。主訴右上腹部持續(xù)性疼痛伴陣發(fā)性加劇，向右后肩背放射，伴惡心嘔吐，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，黃疸呈間歇性變化，首先應(yīng)考慮為

　　A.急性胰腺炎

　　B.膽總管結(jié)石

　　C.膽囊結(jié)石

　　D.病毒性肝炎

　　E.高位化膿性闌尾炎

　　『正確答案』B

　　『答案解析』膽管結(jié)石腹痛位于劍突下或右上腹部，呈陣發(fā)性、刀割樣絞痛，或持續(xù)性疼痛伴陣發(fā)性加劇。疼痛向右后肩背部放射，伴有惡心、嘔吐。此題患者表現(xiàn)符合膽管結(jié)石。

　　出現(xiàn)夏柯三聯(lián)征的膽道疾病是

　　A.急性膽囊炎

　　B.膽囊結(jié)石

　　C.膽總管結(jié)石合并膽管炎

　　D.肝內(nèi)膽管結(jié)石

　　E.萎縮性膽囊炎

　　『正確答案』C

　　『答案解析』膽管結(jié)石及急性膽管炎病人，常伴非特異性消化道癥狀，如上腹部不適、呃逆、噯氣等。當(dāng)結(jié)石阻塞膽管并繼發(fā)感染時(shí)可致典型的膽管炎癥狀：腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸，成為Charcot三聯(lián)征。

備考題庫(kù): 　　2021主管護(hù)師考試題庫(kù)【歷年考題+章節(jié)訓(xùn)練+考場(chǎng)模擬+考前密訓(xùn)】 　　嚴(yán)格按照歷年考題知識(shí)點(diǎn)分布/出題編制，模擬考場(chǎng)，分析錯(cuò)題，精準(zhǔn)預(yù)測(cè)考點(diǎn)，易錯(cuò)知識(shí)點(diǎn)，自由組卷。從基礎(chǔ)階段，到?jīng)_刺，再到考前檢測(cè)，在題庫(kù)中都能內(nèi)找到相應(yīng)的練習(xí)，幫助刷題襄汾。

　　　急性梗阻性化膿性膽管炎治療最關(guān)鍵的是

　　A.及時(shí)使用抗生素

　　B.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素

　　C.及時(shí)用升壓藥

　　D.緊急膽道減壓手術(shù)

　　E.糾正水電解質(zhì)及酸堿失衡

　　『正確答案』D

　　『答案解析』急性梗阻性化膿性膽管炎治療原則是緊急手術(shù)解除膽道梗阻并減壓。

　　A3/A4型題

　　患者女性50歲，因膽結(jié)石術(shù)后放置T形引流管。

　　1.關(guān)于T形管的護(hù)理，下列哪項(xiàng)不妥

　　A.每天更換引流瓶

　　B.記錄引流量及性質(zhì)

　　C.引流瓶不得高于引流出口

　　D.每日按時(shí)沖洗

　　E.拔管前夾管觀察1～2天

　　『正確答案』D

　　『答案解析』T管每日會(huì)更換一次外接的連接管和引流瓶。

　　2.考慮拔管的指征下列哪項(xiàng)不正確

　　A.黃疸消退

　　B.無(wú)腹痛、腹脹

　　C.大便顏色正常

　　D.無(wú)發(fā)熱

　　E.膽汁引流量減少，顏色清淡，無(wú)沉淀及絮狀物

　　『正確答案』E

　　『答案解析』正常膽汁呈深綠色或棕黃色，較清晰無(wú)沉淀物。清淡描述不正確。

　　B型題

　　A.腹痛，寒戰(zhàn)高熱，黃疸

　　B.進(jìn)行性加重的無(wú)痛性黃疸

　　C.腹痛，寒戰(zhàn)高熱，黃疸+休克+精神癥狀

　　D.間歇性黃疸

　　E.新生兒7天內(nèi)輕微黃疸

　　1.急性梗阻性化膿性膽管炎，可見

　　『正確答案』C

　　『答案解析』急性梗阻性化膿性膽管炎在Charcot三聯(lián)征的基礎(chǔ)上，又出現(xiàn)休克和神經(jīng)精神癥狀，具備這五聯(lián)征(Reynolds五聯(lián)征)即可診斷。

　　2.胰頭癌可見

　　『正確答案』B

　　『答案解析』胰頭癌可見進(jìn)行性加重的無(wú)痛性黃疸。