胰腺疾病病人的護(hù)理

　　急性胰腺炎最常見(jiàn)的病因是

　　A.酒精中毒

　　B.暴飲暴食

　　C.梗阻因素

　　D.高脂血癥

　　E.高鈣血癥

　　『正確答案』C

　　『答案解析』因胰腺導(dǎo)管與膽管有共同開(kāi)口，此通路受阻可導(dǎo)致急性胰腺炎，這是臨床最常見(jiàn)的病因。

　　男性，50歲，飽餐后出現(xiàn)上腹部持續(xù)性疼痛并向左肩、腰背部放射，伴有惡心、嘔吐，診斷為急性胰腺炎。入院后收集的資料中與其疾病關(guān)系密切的是

　　A.父親因冠心病去世

　　B.平時(shí)喜食素食

　　C.25年來(lái)每天飲酒半斤

　　D.不喜歡活動(dòng)

　　E.有闌尾炎手術(shù)史

　　『正確答案』C

　　『答案解析』酒精對(duì)胰腺有直接毒作用及局部刺激，造成急性十二指腸炎、乳頭水腫、Oddi括約肌痙攣，致膽汁排出受阻，加之暴食引起胰液大量分泌，胰管內(nèi)壓驟增，誘發(fā)本病。有人統(tǒng)計(jì)急性胰腺炎約20%～60%發(fā)生于暴食酒后。

　　女性，54歲，膽源性胰腺炎發(fā)作數(shù)次，對(duì)預(yù)防其胰腺炎再次發(fā)作最有意義的措施是

　　A.注意飲食衛(wèi)生

　　B.服用抗菌藥

　　C.經(jīng)常服用消化酶

　　D.治療膽管疾病

　　E.控制血糖

　　『正確答案』D

　　『答案解析』據(jù)統(tǒng)計(jì)約30%～80%為膽囊炎膽石癥所引起，所以預(yù)防胰腺炎再次發(fā)作的主要措施就是治療膽管疾病。

　　胰頭癌最主要的臨床表現(xiàn)是

　　A.腹痛、腹脹

　　B.進(jìn)行性黃疸

　　C.食欲下降

　　D.消化不良

　　E.乏力、消瘦

　　『正確答案』B

　　『答案解析』胰頭癌最主要的臨床表現(xiàn)是進(jìn)行性黃疸。

　　西方國(guó)家發(fā)生急性胰腺炎，主要原因是

　　A.大量飲酒、暴飲暴食

　　B.手術(shù)創(chuàng)傷

　　C.藥物誘發(fā)

　　D.膽道疾病

　　E.高鈣血癥

　　『正確答案』A

　　『答案解析』西方國(guó)家發(fā)生急性胰腺炎，主要原因是大量飲酒、暴飲暴食。

　　患者男性，41歲，8小時(shí)前飲酒后出現(xiàn)上腹絞痛，向肩背部放射，送到醫(yī)院急診，懷疑為急性胰腺炎，此時(shí)最具有診斷意義的實(shí)驗(yàn)室檢查為

　　A.血清脂肪酶測(cè)定

　　B.尿淀粉酶測(cè)定

　　C.血鈣測(cè)定

　　D.血清淀粉酶測(cè)定

　　E.白細(xì)胞計(jì)數(shù)

　　『正確答案』D

　　『答案解析』血清淀粉酶在發(fā)病后6～2小時(shí)即開(kāi)始增高，8～12小時(shí)標(biāo)本最有價(jià)值。

　　下列最能提示急性出血壞死性胰腺炎的化驗(yàn)結(jié)果是

　　A.低血磷

　　B.低血糖

　　C.低血鈣

　　D.血清淀粉酶顯著增高

　　E.白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高

　　『正確答案』C

　　『答案解析』出血壞死性胰腺炎淀粉酶可正�；虻陀谡�常，可出現(xiàn)低鈣血癥及血糖升高。

　　急性胰腺炎非手術(shù)治療中，在腹痛、嘔吐未得到緩解前，飲食的要求是

　　A.低脂飲食

　　B.低糖流食

　　C.低脂，低糖流食

　　D.禁食

　　E.禁食禁水

　　『正確答案』E

　　『答案解析』急性胰腺炎非手術(shù)治療中，在腹痛、嘔吐未得到緩解前，飲食的要求是禁食禁水。

　　急性出血壞死性胰腺炎患者不會(huì)出現(xiàn)

　　A.腹痛

　　B.腹脹

　　C.手足抽搐

　　D.低血糖

　　E.休克

　　『正確答案』D

　　『答案解析』急性出血壞死性胰腺炎患者可出現(xiàn)腹痛、腹脹、手足抽搐、休克癥狀。

　　患者男性，45歲，腹痛近1個(gè)月，黃疸進(jìn)行性加重，皮膚瘙癢，大便呈陶土色，最可能的診斷是

　　A.膽總管結(jié)石

　　B.膽管癌

　　C.肝癌

　　D.膽囊結(jié)石

　　E.壺腹部周?chē)��?/P>

　　『正確答案』E

　　『答案解析』梗阻性黃疸是胰頭癌的突出表現(xiàn)。腫瘤部位若靠近壺腹周?chē)�，黃疸可較早出現(xiàn)。黃疸常呈持續(xù)且進(jìn)行性加重。大便色澤變淡，甚至呈陶土色。皮膚黃染呈棕色或古銅色，有皮膚瘙癢癥。

　　急性胰腺炎常見(jiàn)的病因不包括

　　A.膽石癥

　　B.大量飲酒

　　C.急性脂肪肝

　　D.暴飲暴食

　　E.膽道蛔蟲(chóng)

　　『正確答案』C

　　『答案解析』急性胰腺炎常見(jiàn)的病因有膽道疾病、暴飲暴食、長(zhǎng)期酗酒。

　　胰腺癌有明顯黃疸的病人術(shù)前必須補(bǔ)充的維生素是

　　A.維生素A

　　B.維生素B

　　C.維生素C

　　D.維生素D

　　E.維生素K

　　『正確答案』E

　　『答案解析』病人常有不同程度的肝功能損害，重度阻塞性黃疸者由于膽汁不進(jìn)入腸道，使脂溶性維生素K不能正常吸收，導(dǎo)致凝血酶原合成不足。因而，從入院起即應(yīng)注射維生素K，直到手術(shù)，同時(shí)進(jìn)行保肝治療。

備考題庫(kù): 　　2021主管護(hù)師考試題庫(kù)【歷年考題+章節(jié)訓(xùn)練+考場(chǎng)模擬+考前密訓(xùn)】 　　嚴(yán)格按照歷年考題知識(shí)點(diǎn)分布/出題編制，模擬考場(chǎng)，分析錯(cuò)題，精準(zhǔn)預(yù)測(cè)考點(diǎn)，易錯(cuò)知識(shí)點(diǎn)，自由組卷。從基礎(chǔ)階段，到?jīng)_刺，再到考前檢測(cè)，在題庫(kù)中都能內(nèi)找到相應(yīng)的練習(xí)，幫助刷題襄汾。

　　　胰腺癌最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀是

　　A.黃疸

　　B.食欲下降

　　C.乏力消瘦

　　D.消化不良

　　E.上腹痛及上腹飽脹不適

　　『正確答案』E

　　『答案解析』胰腺癌最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀是上腹痛及上腹飽脹不適。

　　急性壞死性胰腺炎的臨床表現(xiàn)不包括

　　A.急性腹膜炎的癥狀、體征

　　B.血、尿淀粉酶增加

　　C.神志模糊

　　D.高度腹脹

　　E.血鈣升高

　　『正確答案』E

　　『答案解析』急性壞死性胰腺炎可有血鈣降低的表現(xiàn)。

　　急性出血壞死型胰腺炎最常見(jiàn)的并發(fā)癥是

　　A.化膿性感染

　　B.休克

　　C.急性腎衰竭

　　D.急性呼吸窘迫綜合癥

　　E.中毒性腦病

　　『正確答案』B

　　『答案解析』急性出血壞死型胰腺炎最常見(jiàn)的并發(fā)癥是休克。

　　男，37歲，疲乏，心悸，記憶力差2年。此期間曾3次出現(xiàn)癲癇樣發(fā)作，半月前清晨起床后又暈倒在地，神志不清，經(jīng)靜脈注入葡萄糖后恢復(fù)。既往無(wú)外傷史。檢查：血壓100/70mmHg，無(wú)其他陽(yáng)性體征，應(yīng)考慮為

　　A.胃泌素瘤

　　B.胰島素瘤

　　C.腦血管疾病

　　D.癲癇發(fā)作

　　E.心血管疾病

　　『正確答案』B

　　『答案解析』胰島素瘤典型癥狀為低血糖發(fā)作，清晨或傍晚或勞累后發(fā)作，有時(shí)也可因精神刺激、發(fā)熱或月經(jīng)來(lái)潮而誘發(fā)。

　　急性胰腺炎非手術(shù)治療期間使用的藥物中不能抑制胰腺分泌的是

　　A.雷尼替丁

　　B.抑肽酶

　　C.生長(zhǎng)抑素

　　D.碳酸氫鈉

　　E.阿托品

　　『正確答案』D

　　『答案解析』胰酶抑制藥：常用者①抑肽酶(Trasylol)，具有抗蛋白酶及胰血管舒緩素的作用。首量20萬(wàn)U，以后20萬(wàn)U/6小時(shí)，靜滴�；�20萬(wàn)U、2次/日、靜滴，連用5天。②5-FU，為細(xì)胞毒藥物，可抑制DNA、RNA合成，減少胰酶分泌，對(duì)胰蛋白酶及磷脂酶A均有抑制作用，每日100～500mg、靜滴，或250mg加入5%葡萄糖液500ml中靜滴，24小時(shí)可重復(fù)一次。

　　B型題

　　A.增高最早

　　B.增高稍晚

　　C.增高最晚

　　D.不增高

　　E.持續(xù)增高

　　1.急性胰腺炎時(shí)，尿淀粉酶

　　『正確答案』B

　　2.急性胰腺炎時(shí)，血淀粉酶

　　『正確答案』A

　　3.急性胰腺炎時(shí)，血清脂肪酶

　　『正確答案』C

　　『答案解析』

　　立即小結(jié)——胰腺炎的各種酶TANG

　　①血清淀粉酶：6～12小時(shí)即開(kāi)始增高，24小時(shí)達(dá)最高峰，持續(xù)24～72小時(shí)，3～5天逐漸降至正常。

　�、谀虻矸勖福�12～24小時(shí)開(kāi)始增高，48小時(shí)達(dá)高峰，維持5～7天。

　　③血清脂肪酶：24小時(shí)開(kāi)始升高，持續(xù)5～10天。對(duì)較晚就診者有助診斷。

　　A.血糖升高

　　B.血糖降低

　　C.白蛋白增高

　　D.白蛋白降低

　　E.球蛋白降低

　　1.肝硬化

　　『正確答案』D

　　『答案解析』肝臟是合成白蛋白的場(chǎng)所，如肝硬化失代償期示肝功能減退，合成的白蛋白就會(huì)減少。

　　2.出血壞死型胰腺炎

　　『正確答案』A

　　『答案解析』重癥胰腺炎有低鈣血癥，部分伴血糖增高。

　　A.暴飲暴食

　　B.遺傳因素

　　C.膽汁反流

　　D.慢性肝炎

　　E.循環(huán)障礙

　　1.與急性胰腺炎的發(fā)病有關(guān)的是

　　『正確答案』A

　　『答案解析』與急性胰腺炎的發(fā)病有關(guān)的是暴飲暴食、膽道疾病、長(zhǎng)期酗酒。

　　2.與肝硬化的發(fā)病有關(guān)的是

　　『正確答案』D

　　『答案解析』與肝硬化的發(fā)病有關(guān)的是慢性肝炎。

　　3.與原發(fā)性肝癌的發(fā)病有關(guān)的是

　　『正確答案』D

　　『答案解析』與原發(fā)性肝癌的發(fā)病有關(guān)的是慢性肝炎。

　　A.波動(dòng)較大

　　B.進(jìn)行性加重

　　C.開(kāi)始可以有波動(dòng)，以后加深

　　D.發(fā)生快而后逐漸消退

　　E.持續(xù)性較輕

　　1.胰頭癌所致的黃疸

　　『正確答案』B

　　『答案解析』胰頭癌所致的黃疸呈進(jìn)行性加重。

　　2.壺腹癌所致的黃疸

　　『正確答案』C

　　『答案解析』壺腹癌所致的黃疸開(kāi)始可以有波動(dòng)，以后加深。

　　A3/A4型題

　　患者男，42歲，飽餐后出現(xiàn)腹部腰帶狀疼痛并向腰背部放射，伴惡心嘔吐，診斷為急性胰腺炎。

　　1.根據(jù)患者的表現(xiàn)，病變部位在

　　A.胰頭

　　B.胰頸

　　C.胰體

　　D.胰尾

　　E.全胰

　　『正確答案』E

　　『答案解析』急性胰腺炎主要的臨床表現(xiàn)為腹痛：為主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀，突然起病，程度輕重不一，可為刀割樣痛、鈍痛、鉆痛或絞痛，呈持續(xù)性，可有陣發(fā)性加劇，不能為胃腸解痙藥緩解，進(jìn)食可加重。疼痛部位多位于中上腹，可向腰背部呈帶狀放射，取彎腰抱膝位可緩解疼痛。

　　2.對(duì)患者疼痛的護(hù)理錯(cuò)誤的是

　　A.應(yīng)用抗胰酶藥物

　　B.禁飲食，胃腸減壓

　　C.變換體位，按摩背部

　　D.應(yīng)用嗎啡等強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥物

　　E.應(yīng)用阿托品等抗膽堿藥物

　　『正確答案』D

　　『答案解析』不宜單獨(dú)使用嗎啡止痛，因其導(dǎo)致Oddi括約肌痙攣，合用阿托品可對(duì)抗其所引起的痙攣，效果好。