肝臟疾病病人的護理

　　肝癌的臨床表現(xiàn)中，下列哪項屬于晚期

　　A.腹脹、乏力

　　B.食欲減退

　　C.肝區(qū)疼痛

　　D.右肩部牽涉痛

　　E.肝區(qū)明顯的腫塊

　　『正確答案』E

　　『答案解析』中、晚期肝癌病人的肝臟呈進行性腫大、質(zhì)地較硬、表面高低不平、有明顯結(jié)節(jié)或腫塊。

　　肝癌術(shù)前護理不正確的是

　　A.給予維生素K

　　B.適量輸血和白蛋白

　　C.術(shù)前晚用肥皂水灌腸

　　D.全面檢查肝功能和凝血功能

　　E.術(shù)前三天口服腸道不吸收抗菌藥

　　『正確答案』C

　　『答案解析』術(shù)前常規(guī)護理：加強營養(yǎng)調(diào)理，保護肝功能;合理休息，避免腹內(nèi)壓增高因素。禁用肥皂水灌腸，產(chǎn)生氨，會誘發(fā)肝性腦病。

　　肝葉切除病人的術(shù)后護理錯誤的是

　　A.應(yīng)專人護理

　　B.吸氧3～5天

　　C.術(shù)后取平臥位

　　D.鼓勵早期下床活動

　　E.術(shù)后給予靜脈補充營養(yǎng)

　　『正確答案』D，

　　『答案解析』為防止術(shù)后出血，不鼓勵早期下床活動。

　　肝葉切除術(shù)后避免過早活動的目的是

　　A.保存體力

　　B.減少能量消耗

　　C.利于肝細(xì)胞再生

　　D.利于有效引流

　　E.避免肝斷面出血

　　『正確答案』E

　　『答案解析』肝葉切除術(shù)后避免過早活動的目的是避免肝斷面出血。

　　男性，65歲，肝癌肝葉切除術(shù)后第1天，病人感腹痛、心慌、氣促、出冷汗、血壓12/8kPa，首先考慮為

　　A.膽汁性腹膜炎

　　B.腸梗阻

　　C.肝斷面出血

　　D.膈下膿腫

　　E.闌尾炎

　　『正確答案』C

　　『答案解析』病人感腹痛、心慌、氣促、出冷汗、血壓12/8kPa，考慮出血，符合答案為C。

　　男性，60歲，診斷為原發(fā)性肝癌，行肝葉切除術(shù)后第三天，出現(xiàn)嗜睡、煩躁不安、黃疸、少尿等，應(yīng)考慮

　　A.膽汁性腹膜炎

　　B.膈下膿腫

　　C.肝性腦病

　　D.內(nèi)出血

　　E.休克

　　『正確答案』C

　　『答案解析』出現(xiàn)嗜睡、煩躁不安，最可能為肝性腦病。若出現(xiàn)性格行為變化，如欣快感、表情淡漠或撲翼樣震顫等前驅(qū)癥狀時，及時通知醫(yī)師。

　　原發(fā)性肝癌最常見的首發(fā)癥狀是

　　A.肝區(qū)疼痛

　　B.肝大

　　C.肝性腦病

　　D.乏力、消瘦

　　E.黃疸

　　『正確答案』A

　　『答案解析』原發(fā)性肝癌最常見的首發(fā)癥狀是肝區(qū)疼痛。

　　在我國，與原發(fā)性肝癌的關(guān)系最密切的是

　　A.水土不服

　　B.黃曲霉素

　　C.肝炎后肝硬化

　　D.酒精性肝硬化

　　E.肝良性腫瘤惡變

　　『正確答案』C

　　『答案解析』在我國，與原發(fā)性肝癌的關(guān)系最密切的是肝炎后肝硬化。歐美為酒精性肝硬化。

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　　對診斷原發(fā)性肝癌具有較高特異性的檢查是

　　A.CT

　　B.B超

　　C.放射性核素肝掃描

　　D.血清甲胎蛋白測定(AFP)

　　E.選擇性肝動脈造影

　　『正確答案』D

　　『答案解析』血清甲胎蛋白(AFP)檢測，可用于普查，有助發(fā)現(xiàn)無癥狀的早期病人。

　　原發(fā)性肝癌、肝葉切除病人護理中與肝昏迷的預(yù)防無關(guān)的是

　　A.術(shù)前使用護肝藥物

　　B.術(shù)前應(yīng)用維生素K

　　C.術(shù)前用酸性液灌腸

　　D.術(shù)后吸氧

　　E.保持大便通暢

　　『正確答案』B

　　『答案解析』原發(fā)性肝癌、肝葉切除病人護理中與肝昏迷的預(yù)防無關(guān)的是術(shù)前應(yīng)用維生素K，維生素K的應(yīng)用是為了止血。

　　肝癌病理大體形態(tài)分型最常見的是

　　A.肝細(xì)胞型

　　B.腫塊型

　　C.結(jié)節(jié)型

　　D.彌散型

　　E.巨塊型

　　『正確答案』C

　　『答案解析』肝癌病理大體形態(tài)分型最常見的是結(jié)節(jié)型。

　　原發(fā)性肝癌的常見并發(fā)癥不包括

　　A.肝性腦病

　　B.癌旁綜合征

　　C.消化道出血

　　D.急性胰腺炎

　　E.感染

　　『正確答案』D

　　『答案解析』急性胰腺炎不是原發(fā)性肝癌的并發(fā)癥。

　　與原發(fā)性肝癌發(fā)病無關(guān)的因素是

　　A.肝硬化

　　B.病毒性肝炎

　　C.肝膿腫

　　D.黃曲霉素

　　E.酗酒

　　『正確答案』C

　　『答案解析』肝膿腫與原發(fā)性肝癌發(fā)病無關(guān)。原發(fā)性肝癌的病因和發(fā)病機制迄今未明。可能與病毒性肝炎、肝硬化、黃曲霉菌、亞硝胺類致癌物、水土因素等有密切相關(guān)。

　　患者，男性，40歲。乙型肝炎病史10年，2年前擬診肝硬化。近1周來出現(xiàn)腹脹及鞏膜黃染，腹水檢查為血性滲液。為明確診斷，下列哪項檢查最為重要

　　A.尿膽紅素及尿膽原檢查

　　B.肝功能檢查

　　C.血AFP檢查

　　D.肝B超檢查

　　E.肝活檢

　　『正確答案』C

　　『答案解析』血清甲胎蛋白(AFP)檢測，可用于普查，有助發(fā)現(xiàn)無癥狀的早期病人，如AFP呈持續(xù)陽性或定量>500μg/L，并排除妊娠、活動性肝病、生殖腺胚胎性腫瘤等，應(yīng)高度懷疑肝細(xì)胞癌。

　　原發(fā)性肝癌患者突然腹部劇痛，并出現(xiàn)腹膜刺激征，考慮為

　　A.肝癌腹膜移位

　　B.肝癌結(jié)節(jié)破裂

　　C.急性胃穿孔

　　D.急性膽囊炎

　　E.急性胰腺炎

　　『正確答案』B

　　『答案解析』癌腫破裂出血：是原發(fā)性肝癌常見的并發(fā)癥，應(yīng)告誡病人盡量避免致腹內(nèi)壓驟升的動作，以防腫瘤破裂;若病人突然主訴腹痛，且伴腹膜刺激征，應(yīng)高度懷疑腫瘤破裂出血，及時通知醫(yī)師，積極配合搶救。

　　以非手術(shù)治療為主的肝臟疾病是

　　A.肝腺瘤

　　B.阿米巴性肝膿腫

　　C.原發(fā)性肝癌

　　D.肝海綿狀血管瘤

　　E.肝包蟲病

　　『正確答案』B

　　『答案解析』阿米巴性肝膿腫治療以抗阿米巴藥物(甲硝唑、氯喹等)治療。

　　原發(fā)性肝癌患者不適宜手術(shù)的指征是

　　A.明顯腹腔積液、黃疸

　　B.無嚴(yán)重肝硬化

　　C.肝功能代償好

　　D.腫瘤未超過半肝

　　E.腫瘤未侵犯第一肝門

　　『正確答案』A

　　『答案解析』腹腔積液、黃疸的患者說明肝功能極差，無法耐受手術(shù)，不是肝癌手術(shù)的適應(yīng)癥。

　　直徑0.5cm的肝癌首選的檢查方法是

　　A.選擇性肝動脈造影

　　B.MRI

　　C.CT

　　D.B超

　　E.放射性核素斷層掃描

　　『正確答案』A

　　『答案解析』選擇性肝動脈造影可發(fā)現(xiàn)直徑0.5cm的肝癌。

　　以下有關(guān)肝動脈插管化療的病人護理敘述不正確的是

　　A.嚴(yán)格無菌操作

　　B.注藥后用肝素液沖洗導(dǎo)管

　　C.若出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)使用抗菌藥物

　　D.定期局部換藥

　　E.劇烈腹痛時應(yīng)警惕其他部位動脈栓塞及膽囊壞死等并發(fā)癥

　　『正確答案』C

　　『答案解析』肝動脈插管化療后出現(xiàn)發(fā)熱，主要因壞死組織吸收引起，不需用抗生素。