腹部損傷病人的護理

　　何種腹腔內(nèi)臟損傷時腹膜刺激征不明顯

　　A.肝破裂

　　B.脾破裂

　　C.胰破裂

　　D.腸穿孔

　　E.胃穿孔

　　『正確答案』B

　　『答案解析』脾破裂只有出血，所以腹膜刺激征不明顯。

　　診斷腹腔內(nèi)實質(zhì)性臟器破裂的主要依據(jù)是

　　A.腹肌緊張

　　B.腹式呼吸消失

　　C.X線示結(jié)腸充氣影

　　D.腹腔穿刺抽出不凝血

　　E.腹腔B超示腹腔積液

　　『正確答案』D

　　『答案解析』腹腔穿刺抽出不凝血是診斷腹腔內(nèi)實質(zhì)性臟器破裂的主要依據(jù)。

　　開放性腹部損傷有腸管脫出時，原則上應(yīng)

　　A.立即向腹腔還納

　　B.及早行清創(chuàng)術(shù)

　　C.止痛處理

　　D.抗感染

　　E.暫不向腹腔回納

　　『正確答案』E

　　『答案解析』開放性腹部損傷有腸管脫出時，暫不向腹腔回納，以免加重腹腔污染，用消毒碗覆蓋脫出物——包扎傷口后迅速轉(zhuǎn)送�；丶{應(yīng)在手術(shù)室麻醉后進行。

　　實質(zhì)性臟器破裂腹腔內(nèi)積血不凝的主要原因是

　　A.出血量大

　　B.凝血酶原降低

　　C.凝血因子被破壞

　　D.腹膜脫纖維作用

　　E.血液被腹膜滲液稀釋

　　『正確答案』D

　　『答案解析』實質(zhì)性臟器破裂腹腔內(nèi)積血不凝的主要原因是腹膜脫纖維作用。

　　男性，46歲，腹部被自行車車把撞擊2小時后出現(xiàn)面色蒼白，脈搏120次/分，血壓70/50mmHg，全腹腹膜征(+)，腹腔穿刺抽出不凝血液，診斷可能是

　　A.胃穿孔

　　B.腹壁血腫

　　C.肝脾破裂

　　D.結(jié)腸破裂

　　E.急性胰腺炎

　　『正確答案』C

　　『答案解析』患者既有腹膜刺激征又有失血性休克表現(xiàn)，所以考慮肝脾破裂。

　　在護理嚴重腹部損傷時，關(guān)于患者體位活動哪項不對

　　A.絕對臥床休息

　　B.不得隨意搬運

　　C.情況允許可半臥位

　　D.不允許下床活動

　　E.如需X線檢查要有家屬陪同前往

　　『正確答案』E

　　『答案解析』嚴重腹部損傷時運動會加重病情。

　　腹部空腔臟器中最容易損傷的是

　　A.胃

　　B.膽囊

　　C.小腸

　　D.結(jié)腸

　　E.直腸

　　『正確答案』C

　　『答案解析』腹部空腔臟器中最容易損傷的是小腸。

　　空腔臟器破裂主要臨床表現(xiàn)是

　　A.急性內(nèi)出血

　　B.急性腹膜炎

　　C.急性梗阻

　　D.創(chuàng)傷性休克

　　E.感染中毒休克

　　『正確答案』B

　　『答案解析』空腔臟器破裂，內(nèi)容物易進入腹腔，引起腹膜炎。

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　　男性，23歲，腹部外傷后2小時，上腹部痛，惡心，未吐。查體：面色蒼白，心率104次/分，血壓90/70mmHg。上腹壓痛，肌緊張，以右上腹顯著，腸鳴音弱，移動性濁音(+)，血紅蛋白110g/L，白細胞12×109/L，中性粒細胞80%，比較簡便有效的診斷措施是

　　A.X線腹部平片

　　B.血淀粉酶

　　C.腹部B超

　　D.選擇性腹腔動脈造影

　　E.診斷性腹腔穿刺

　　『正確答案』E

　　『答案解析』為確診是空腔臟器或?qū)嵸|(zhì)臟器損傷，最有效的措施是診斷性腹腔穿刺。

　　受傷當(dāng)時無明顯癥狀，幾天后突然出現(xiàn)急性大出血的內(nèi)臟損傷是

　　A.肝脾破裂

　　B.小腸穿孔

　　C.大腸破裂

　　D.十二指腸破裂

　　E.膽囊穿孔

　　『正確答案』A

　　『答案解析』肝脾破裂會發(fā)生延遲性破裂。

　　患者男性，42歲，5天前被汽車撞傷左上腹，當(dāng)時腹痛伴局部壓痛。今日上廁所時突然昏倒，面色蒼白，脈細速。最可能是

　　A.肝破裂

　　B.脾破裂

　　C.膽囊穿孔

　　D.腎破裂

　　E.腸穿孔

　　『正確答案』B

　　『答案解析』脾左上腹，出現(xiàn)面色蒼白，脈細速可能是脾破裂導(dǎo)致的失血性休克。

　　患者男，55歲。車禍致右上腹損傷2小時，面色蒼白，四肢濕冷，腹痛，腹膜刺激征明顯，脈搏120次/分，血壓70/50mmHg，該患者出現(xiàn)腹膜刺激征的原因最可能是

　　A.血液刺激

　　B.胃酸刺激

　　C.胰液刺激

　　D.尿液刺激

　　E.膽汁刺激

　　『正確答案』E

　　『答案解析』肝臟位于右上腹，右上腹損傷，患者腹膜刺激征陽性，有休克表現(xiàn)，最可能肝破裂，出現(xiàn)腹膜刺激征的原因最可能是膽汁刺激。

　　B型題(1～2題共用備選答案)

　　A.黃色、渾濁、無臭味，可有食物殘渣

　　B.不凝血液

　　C.稀膿性略帶臭味

　　D.血性膿液臭味明顯

　　E.血性，胰淀粉酶含量高

　　1.胃十二指腸穿孔的腹穿液

　　『正確答案』A

　　『答案解析』胃十二指內(nèi)多是食物，所以選A。

　　2.實質(zhì)性臟器破裂的腹穿液

　　『正確答案』B

　　『答案解析』實質(zhì)性臟器破裂的腹穿液為不凝血液。

　　B型題

　　A.局限性腹壁痛、腫痛和壓痛、皮下瘀斑

　　B.休克、明顯腹脹和移動性濁音

　　C.有胃腸道癥狀，稍后出現(xiàn)全身性感染，明顯腹膜炎體征

　　D.出血性表現(xiàn)和腹膜炎表現(xiàn)明顯存在

　　E.臟器損傷患者血壓偏低，經(jīng)一般處理仍迅速發(fā)生休克

　　1.腹內(nèi)實質(zhì)臟器破裂

　　『正確答案』E

　　『答案解析』腹內(nèi)實質(zhì)臟器破裂以出血為主要表現(xiàn)，所以選E。

　　2.單純腹壁損傷

　　『正確答案』A

　　『答案解析』單純腹壁損傷為局限性腹壁痛、腫痛和壓痛、皮下瘀斑。

　　3.空腔臟器破裂

　　『正確答案』C

　　『答案解析』空腔臟器破裂有胃腸道癥狀，稍后出現(xiàn)全身性感染，明顯腹膜炎體征。