頸部疾病病人的護(hù)理

　　甲亢病人循環(huán)系統(tǒng)臨床表現(xiàn)中正確的是

　　A.脈搏慢而弱

　　B.第一心音減弱

　　C.心搏出量減少

　　D.周圍血管收縮，脈壓減小

　　E.休息時脈率大于100次/分

　　『正確答案』E

　　『答案解析』甲亢病人表現(xiàn)心悸、胸部不適、脈快有力(脈率常在每分鐘100次以上，休息和睡眠時仍快)、脈壓增大等。部分病人可出現(xiàn)停經(jīng)、陽痿等內(nèi)分泌功能紊亂或腸蠕動亢進(jìn)、腹瀉等癥狀。ABCD描述不符。

　　甲狀腺手術(shù)后導(dǎo)致呼吸困難和窒息的原因中，哪一項(xiàng)是錯誤的

　　A.傷口內(nèi)出血壓迫血管

　　B.急性喉頭水腫

　　C.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷

　　D.雙側(cè)喉上神經(jīng)損傷

　　E.氣管軟化塌陷

　　『正確答案』D

　　『答案解析』一側(cè)喉返神經(jīng)損傷，多引起聲音嘶啞，可由健側(cè)聲帶代償性地向患側(cè)過渡內(nèi)收而恢復(fù)發(fā)音;兩側(cè)喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致兩側(cè)聲帶麻痹，引起失聲、呼吸困難，導(dǎo)致窒息，多需立即氣管切開。喉上神經(jīng)損傷外支損傷，可使環(huán)甲肌癱瘓，引起聲帶松弛、聲調(diào)降低。若內(nèi)支損傷，則易發(fā)生誤咽和嗆咳。

　　能夠用于判斷甲亢病情嚴(yán)重程度和治療效果的重要標(biāo)志是

　　A.突眼程度

　　B.甲狀腺大小

　　C.脈率脈壓大小

　　D.情緒是否穩(wěn)定

　　E.體重是否增加

　　『正確答案』C

　　『答案解析』能夠用于判斷甲亢病情嚴(yán)重程度和治療效果的重要標(biāo)志是基礎(chǔ)代謝率，即為脈率脈壓大小。

　　下列哪項(xiàng)不宜施行甲狀腺大部切除術(shù)

　　A.青少年甲亢

　　B.繼發(fā)性甲亢

　　C.胸骨后甲狀腺腫

　　D.甲亢有氣管壓迫癥狀

　　E.中度原發(fā)性甲亢并發(fā)心律不齊

　　『正確答案』A

　　『答案解析』青少年甲亢、妊娠期甲亢不宜施行甲狀腺大部切除術(shù)。

　　甲亢病人術(shù)前需要服用的減少甲狀腺素合成的藥物是

　　A.阿托品

　　B.普萘洛爾

　　C.硫氧嘧啶

　　D.甲狀腺素

　　E.復(fù)方碘化鉀

　　『正確答案』C

　　『答案解析』甲亢病人術(shù)前需要服用的減少甲狀腺素合成的藥物是硫氧嘧啶，用硫脲類藥物，待甲亢癥狀得到基本控制后停藥，改服2周碘劑，再行手術(shù)。

　　男性，36歲，甲狀腺大部切除手術(shù)后6小時出現(xiàn)憋氣，逐漸發(fā)展為呼吸困難，敷料上有少量血液浸透，應(yīng)首先考慮發(fā)生了

　　A.喉頭水腫

　　B.氣管塌陷

　　C.痰液堵塞氣道

　　D.切口內(nèi)血腫形成

　　E.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷

　　『正確答案』D

　　『答案解析』呼吸困難和窒息：病人回病室后取平臥位，待其血壓平穩(wěn)或全麻清醒后取高坡臥位，以利呼吸和引流。對因血腫壓迫所致呼吸困難或窒息者，須立即配合進(jìn)行床邊搶救，該病人是逐漸發(fā)展至呼吸困難，若是兩側(cè)喉返神經(jīng)損傷，可導(dǎo)致兩側(cè)聲帶麻痹，引起失聲、呼吸困難，導(dǎo)致窒息，多需立即氣管切開。最佳答案為D。

　　女性，30歲，甲狀腺大部切除術(shù)后第2天，出現(xiàn)面肌和手足持續(xù)痙攣，伴疼痛。持續(xù)時間10～15分鐘不等。護(hù)士應(yīng)備好

　　A.苯巴比妥

　　B.氯化鉀

　　C.碘化鈉

　　D.碳酸氫鈉

　　E.葡萄糖酸鈣

　　『正確答案』E

　　『答案解析』患者手足持續(xù)痙攣，低鈣血癥，應(yīng)補(bǔ)充葡萄糖酸鈣。手足抽搐：由于手術(shù)時誤切甲狀旁腺或術(shù)后早期甲狀旁腺血液供應(yīng)不足引起血鈣下降的結(jié)果，多在術(shù)后1～3日出現(xiàn)。立即遵醫(yī)囑靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10～20ml。

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　　甲狀腺大部切除術(shù)后最危急的并發(fā)癥是

　　A.飲水嗆咳

　　B.聲音嘶啞

　　C.手足抽搐

　　D.甲狀腺危象

　　E.呼吸困難和窒息

　　『正確答案』E

　　『答案解析』甲狀腺大部切除術(shù)后最危急的并發(fā)癥是呼吸困難和窒息。

　　護(hù)士注意甲狀腺大部切除術(shù)后病人說話聲音是為了評估有無

　　A.傷口出血

　　B.神經(jīng)損傷

　　C.麻醉清醒

　　D.氣管塌陷

　　E.痰液阻塞

　　『正確答案』B

　　『答案解析』護(hù)士注意甲狀腺大部切除術(shù)后病人說話聲音是為了評估有無神經(jīng)損傷。

　　甲狀腺腺瘤病人的腫塊特點(diǎn)是

　　A.質(zhì)地較硬

　　B.表面不平

　　C.邊界清晰

　　D.雙側(cè)彌漫性腫大

　　E.不隨吞咽上下移動

　　『正確答案』C

　　『答案解析』甲狀腺腺瘤病人的腫塊特點(diǎn)是結(jié)節(jié)多為單發(fā)，呈圓形或橢圓形，質(zhì)地稍硬，表面光滑，邊界清楚，無壓痛，能隨吞咽上下移動。

　　在下列甲狀腺癌中，最常見的是

　　A.乳頭狀腺癌

　　B.髓樣癌

　　C.未分化癌

　　D.濾泡性腺癌

　　E.小細(xì)胞癌

　　『正確答案』A

　　『答案解析』甲狀腺癌中，最常見的是乳頭狀腺癌。

　　A3/A4型題

　　女性，52歲，因結(jié)節(jié)性甲狀腺腫接受了甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)中順利，術(shù)后安返病房。

　　1.在術(shù)后48小時內(nèi)，護(hù)士最主要的觀察內(nèi)容是

　　A.呼吸

　　B.脈搏

　　C.體溫

　　D.血壓

　　E.傷口愈合情況

　　『正確答案』A

　　『答案解析』甲狀腺術(shù)后最主要的觀察內(nèi)容是呼吸，避免呼吸困難和窒息。

　　2.為能夠及時應(yīng)對可能發(fā)生的呼吸道并發(fā)癥，其床邊必須準(zhǔn)備

　　A.彎盤

　　B.吸氧管

　　C.血壓計

　　D.心電監(jiān)護(hù)儀

　　E.氣管切開包

　　『正確答案』E

　　『答案解析』甲狀腺術(shù)后避免呼吸困難和窒息，床邊必須準(zhǔn)備氣管切開包。

　　3.護(hù)士指導(dǎo)該病人在術(shù)后當(dāng)天進(jìn)溫涼流食的目的是

　　A.促進(jìn)排便

　　B.增進(jìn)食欲

　　C.觀察有無嗆咳

　　D.預(yù)防甲狀腺危象

　　E.避免頸部血管擴(kuò)張出血

　　『正確答案』E

　　『答案解析』甲狀腺術(shù)后病人在術(shù)后當(dāng)天進(jìn)溫涼流食的目的是避免頸部血管擴(kuò)張出血。

　　A3/A4型題

　　女性，30歲，頸部增粗。伴食欲亢進(jìn)、消瘦、手顫、怕熱、多汗半年，以原發(fā)性甲亢收入院。查體：眼球突出。眼裂增大，甲狀腺彌漫性腫大、質(zhì)軟、可觸及震顫，聞及血管雜音。血壓140/90mmHg，脈搏120次/分，準(zhǔn)備手術(shù)治療。

　　1.該病人應(yīng)用以下哪種藥物進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備

　　A.阿托品

　　B.普萘洛爾

　　C.復(fù)方碘化鉀

　　D.鈣劑

　　E.甲狀腺片

　　『正確答案』C

　　『答案解析』術(shù)前準(zhǔn)備常用的碘劑是復(fù)方碘化鉀溶液。

　　2.服藥方法是

　　A.每日3次，從3滴開始，逐日增加1滴至16滴維持

　　B.每日2次，從10滴開始，逐日增加1滴至20滴

　　C.每日15滴開始，每日2次，逐日減少至5滴維持

　　D.每日15滴開始，每日2次，逐日減少至3滴維持

　　E.每日2次，從5滴開始，逐日增加1滴至15滴維持

　　『正確答案』A

　　『答案解析』常用的碘劑是復(fù)方碘化鉀溶液，每日3次，第1日每次3滴，第2日每次4滴，依此逐日每次增加1滴至每次16滴為止，然后維持此劑量。

　　3.經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備，患者行甲狀腺大部切除術(shù)后護(hù)理措施中哪項(xiàng)錯誤

　　A.觀察生命體征

　　B.注意頸部腫脹

　　C.觀察發(fā)音和進(jìn)食情況

　　D.取半臥位

　　E.遵醫(yī)囑服甲狀腺片每日檢查血象

　　『正確答案』E

　　『答案解析』甲亢病人服甲狀腺片是錯誤的。

　　B型題

　　A.丙硫氧嘧啶

　　B.甲狀腺素片

　　C.利血平

　　D.復(fù)方碘溶液

　　E.131I治療

　　1.僅用于手術(shù)前準(zhǔn)備與甲狀腺危象的藥物

　　『正確答案』D

　　『答案解析』用于手術(shù)前準(zhǔn)備與甲狀腺危象的藥物復(fù)方碘溶液，開始即口服碘劑，每日3次，第1日每次3滴，第2日每次4滴，依此逐日每次增加1滴至每次16滴為止，然后維持此劑量。

　　2.常用的抗甲狀腺藥物是

　　『正確答案』A

　　『答案解析』甲亢病人抗甲狀腺藥物是丙硫氧嘧啶。