麻醉病人的護理

　　采用普魯卡因局部麻醉時，可預防病人出現(xiàn)局麻藥毒性反應的措施是

　　A.一次性給足藥量

　　B.藥物直接注入血管

　　C.對體弱病人應增加藥量

　　D.避免麻醉藥注射在血液豐富處

　　E.普魯卡因中加入大量腎上腺素

　　『正確答案』D

　　『答案解析』麻醉藥中毒可由①藥液濃度過高;②用量過大;③不慎將藥液注入血管;④局部組織血運豐富，吸收過快;⑤患者體質(zhì)差，對局部麻醉藥耐受力低;⑥藥液間相互影響使毒性增加引起。防止局麻藥毒性反應應加入少量的腎上腺素。

　　麻醉前禁食的主要目的是

　　A.預防術中嘔吐物誤服

　　B.預防術中排便

　　C.防止術后腹脹

　　D.利于術后胃腸功能恢復

　　E.防止術后尿潴留

　　『正確答案』A

　　『答案解析』成年人術前禁食8～12小時，禁飲4～6小時是為了防止麻醉后呼吸道誤吸或嘔吐。

　　男性，57歲，擬行局麻下手部膿腫切開引流術，局部注射適量利多卡因后不久出現(xiàn)面色潮紅、惡心、視物模糊、血壓上升和煩躁不安等表現(xiàn)，首先應考慮其出現(xiàn)了

　　A.過度緊張

　　B.高血壓危象

　　C.低血糖反應

　　D.藥物過敏反應

　　E.局麻藥毒性反應

　　『正確答案』E

　　『答案解析』由題干可知該患者出現(xiàn)面色潮紅、惡心、視物模糊、血壓上升和煩躁不安等表現(xiàn)，這些均為過度興奮的表現(xiàn)。局部麻醉藥中毒最常見的表現(xiàn)為興奮型。

　　全脊髓麻醉的主要危險是可能引起

　　A.截癱

　　B.高血壓

　　C.劇烈頭痛

　　D.呼吸、心搏驟停

　　E.肢體感覺恢復慢

　　『正確答案』D

　　『答案解析』全脊麻即全部脊神經(jīng)受阻滯，是硬膜外麻醉最危險的并發(fā)癥。表現(xiàn)：迅速出現(xiàn)低血壓、意識喪失、呼吸、循環(huán)停止，全部脊神經(jīng)支配區(qū)域無痛覺，可發(fā)生心臟驟停而死亡。呼吸、心搏驟停是全脊髓麻醉的主要危險。

　　預防蛛網(wǎng)膜下腔麻醉后頭痛的主要措施為

　　A.術前做好心理準備

　　B.術中注意頭部保暖

　　C.術后服用止痛藥

　　D.術后保持環(huán)境安靜

　　E.術后去枕平臥6～8小時

　　『正確答案』E

　　『答案解析』預防蛛網(wǎng)膜下腔麻醉后頭痛的主要措施為術后去枕平臥6～8小時。

　　為減少呼吸道分泌物，吸入性麻醉之前應給病人使用

　　A.地西泮

　　B.嗎啡

　　C.哌替啶

　　D.阿托品

　　E.苯巴比妥

　　『正確答案』D

　　『答案解析』為減少呼吸道分泌物，吸入性麻醉之前應給病人使用阿托品。阿托品是M受體阻斷劑，可以抑制腺體的分泌。

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　　為防止麻醉時引起嘔吐，一般手術前禁食、禁飲的時間為

　　A.4小時禁食，2小時禁飲

　　B.6小時禁食，4小時禁飲

　　C.8小時禁食，4小時禁飲

　　D.8～12小時禁食，4～6小時禁飲

　　E.24小時禁食，4小時禁飲

　　『正確答案』D

　　『答案解析』麻醉前成年人術前禁食8～12小時，禁飲4～6小時是為了防止麻醉后呼吸道誤吸或嘔吐。

　　女性，32歲，左手環(huán)指患膿性指頭炎，擬在指神經(jīng)阻滯麻醉下手術切開引流，為預防局麻藥毒性反應，下列哪項護理是錯誤的

　　A.局麻藥須限量使用

　　B.局麻藥濃度不能過高

　　C.常規(guī)麻醉前用藥

　　D.麻醉藥中加少量腎上腺素

　　E.防止局麻藥注入血管

　　『正確答案』D

　　『答案解析』由題干可知該患者患膿性指頭炎，不能使用腎上腺素。可能會導致手指頭的缺血壞死。

　　女性，25歲，局麻下行腿部脂肪瘤切除術，麻醉后患者不安，煩躁，呼吸急促，脈快，此時首要的工作是

　　A.停止再用麻醉藥

　　B.肌注腎上腺素

　　C.安慰、解釋

　　D.給用硫噴妥鈉

　　E.吸氧

　　『正確答案』A

　　『答案解析』由題干可知該患者表現(xiàn)屬于局部麻醉藥中毒的興奮型，出現(xiàn)此表現(xiàn)應立即停止給藥。

　　B型題

　　(1～2題共用備選答案)

　　A.半坐臥位

　　B.頭高腳低位

　　C.去枕平臥頭偏向一側(cè)

　　D.去枕平臥6～8小時

　　E.側(cè)臥位

　　1.全麻未清醒患者體位取

　　『正確答案』C

　　『答案解析』全麻未清醒患者體位為取去枕平臥頭偏向一側(cè)，以防止嘔吐誤吸。

　　2.麻醉解除且血壓平穩(wěn)后，頸、胸、腹部手術患者應取

　　『正確答案』A

　　『答案解析』麻醉解除且血壓平穩(wěn)后，頸、胸、腹部手術患者應取半坐臥位。