代謝異常的護理

　　女性，30歲，診斷為小腸瘺，主訴口渴、尿少，厭食、惡心、軟弱無力、脈速細速。血紅蛋白16g/L、血鈉136mmol/L、CO2CP為27mmol/L。應考慮病人出現(xiàn)

　　A.高滲性脫水

　　B.等滲性脫水

　　C.低滲性脫水

　　D.代謝性酸中毒

　　E.代謝性堿中毒

　　『正確答案』B

　　『答案解析』等滲性脫水既有脫水癥狀，又有缺鈉癥狀。表現(xiàn)有口渴、尿少、頭暈、皮膚彈性差、黏膜干燥和血壓下降等。血清鈉大致在正常范圍。

　　輕度高滲性脫水的最主要的表現(xiàn)是

　　A.煩躁

　　B.口渴

　　C.尿量減少

　　D.血壓下降

　　E.神志不清

　　『正確答案』B

　　『答案解析』輕度高滲性脫水主要以口渴為特點，可伴有少尿。

　　通常成人每日不顯性失水約為

　　A.350ml

　　B.500ml

　　C.850ml

　　D.1000ml

　　E.1200ml

　　『正確答案』C

　　『答案解析』成人每日不顯性失水約為

　　通過靜脈為病人補充10%氯化鉀30ml，用于稀釋的溶液至少需要

　　A.250ml

　　B.500ml

　　C.800ml

　　D.1000ml

　　E.1500ml

　　『正確答案』D

　　『答案解析』氯化鉀常用的有10%和15%氯化鉀溶液，均不能直接應用，須稀釋成不大于0.3%濃度的溶液靜脈滴注。氯化鉀30ml至少需要1000ml溶液稀釋。

　　維持細胞外液滲透壓的重要離子是

　　A.K+

　　B.Na+

　　C.Mg2+

　　D.H+

　　E.Ca2+

　　『正確答案』B

　　『答案解析』維持細胞外液滲透壓的重要離子是Na+。

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　　B型題

　　A.HCO3-↓，pH↑，PaC02↓

　　B.HCO3-正常，pH↓，PaC02↓

　　C.HC03-正�；颉�，pH↑，PaC02↓

　　D.HC03-↑，pH↑，PaC02正�；颉�

　　E.HC03-↓，pH↓，PaC02正常

　　1.代謝性酸中毒

　　『正確答案』E

　　『答案解析』代謝性酸中毒：血pH低于7.35，血[HCO3-]下降;二氧化碳結(jié)合力(CO2CP)、剩余堿(BE)值低于正常，血[K+]可升高，尿呈強酸性。

　　2.代謝性堿中毒

　　『正確答案』D

　　『答案解析』代謝性堿中毒：血pH和[HCO3-]值增高，CO2CP、BE正值增高，血[K+]下降，尿呈堿性�？捎械外浀吐�。

　　A.代謝性酸中毒

　　B.代謝性堿中毒

　　C.呼吸性酸中毒

　　D.呼吸性堿中毒

　　E.高鉀血癥

　　1.擠壓綜合征患者易發(fā)生

　　『正確答案』E/A

　　『答案解析』擠壓綜合征患者易發(fā)生代謝性酸中毒，高鉀血癥液是可能的。

　　2.幽門梗阻患者易發(fā)生

　　『正確答案』B

　　『答案解析』幽門梗阻患者易發(fā)生代謝性堿中毒。

　　A.低滲性脫水

　　B.等滲性脫水

　　C.高滲性脫水

　　D.繼發(fā)性脫水

　　E.水過多

　　1.粘連性腸梗阻病人，嘔吐頻繁，脈搏細弱，血壓下降

　　『正確答案』A

　　『答案解析』頻繁嘔吐、嚴重腹瀉、長期胃腸減壓、腸瘺或大面積燒傷、創(chuàng)面大量滲液等因素喪失體液容易發(fā)生低滲性脫水，表現(xiàn)為脈搏細弱、站立性暈倒、血壓下降、惡心嘔吐、尿少比重低。

　　2.高熱2天未進食病人出現(xiàn)口渴、黏膜干燥，皮膚彈性下降

　　『正確答案』C

　　『答案解析』高滲性脫水：病因為水分攝入不足，如長期禁食、上消化道梗阻、昏迷未補充液體、高溫下勞動飲水不足等。輕度脫水主要以口渴為特點，可伴有少尿，水分喪失量約為體重的2%～3%。中度脫水口渴更加明顯，黏膜干燥，皮膚彈性下降，眼窩凹陷，尿更少，尿比重高，水分喪失量約為體重的4%～6%。重度者，高燒，出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀，如煩躁不安、躁動、幻覺、昏迷、驚厥等。