癲癇

　　癲癇持續(xù)狀態(tài)是指

　　A.小發(fā)作持續(xù)24小時以上

　　B.大發(fā)作持續(xù)24小時以上

　　C.大發(fā)作接連發(fā)生，間歇期仍處于昏迷狀態(tài)

　　D.癲癇大發(fā)作藥物控制不良者

　　E.短期內(nèi)小發(fā)作接連發(fā)生

　　『正確答案』C

　　『答案解析』短期內(nèi)強(qiáng)直-痙攣頻繁發(fā)作，發(fā)作間隙期內(nèi)病人持續(xù)昏迷，稱為癲癇持續(xù)狀態(tài)。

　　下列關(guān)于癲癇的治療要點(diǎn)，不正確的是

　　A.全身抽搐、意識喪失時，首先要立即用藥以控制發(fā)作

　　B.積極預(yù)防外傷和并發(fā)癥

　　C.開始用藥時，劑量要由小到大，逐步增加

　　D.可以停藥時，要緩慢減量

　　E.一般情況下盡量避免同時使用多種藥物

　　『正確答案』A

　　『答案解析』當(dāng)癲癇病人處于全身抽搐和意識喪失時，以保證安全、預(yù)防外傷和其他并發(fā)癥為主，而不是立即用藥。

　　A3/A4型題

　　患者，男性，35歲。有癲癇大發(fā)作史20年，低血壓史15年。昨晚起大發(fā)作頻繁，一直意識不清，并有發(fā)熱38℃。今下午送急診室。

　　1.這種發(fā)作類型臨床稱為

　　A.癲癇小發(fā)作

　　B.癲癇連續(xù)發(fā)作

　　C.癲癇持續(xù)發(fā)作

　　D.復(fù)雜部分性發(fā)作

　　E.單純部分性發(fā)作

　　『正確答案』C

　　『答案解析』患者頻繁大發(fā)作，伴意識一直不清，是癲癇持續(xù)發(fā)作。

　　2.首選的藥物是

　　A.苯妥英鈉緩慢靜脈注射

　　B.異戊巴比妥鈉緩慢靜脈注射

　　C.苯巴比妥鈉肌內(nèi)注射

　　D.水合氯醛灌腸

　　E.安定(地西泮)緩慢靜脈注射

　　『正確答案』E

　　『答案解析』針對癲癇持續(xù)狀態(tài)首選地西泮緩慢靜脈滴注。

　　關(guān)于短暫性腦缺血發(fā)作的護(hù)理不正確的是

　　A.指導(dǎo)患者服藥

　　B.保持血壓穩(wěn)定

　　C.發(fā)作停止后立即增加活動量，預(yù)防再次發(fā)作

　　D.給予低鹽低脂飲食

　　E.安慰患者，消除緊張

　　『正確答案』C

　　『答案解析』該題可用排除法，應(yīng)指導(dǎo)病人低鹽、低脂飲食。按醫(yī)囑正確服藥，不能隨意更改、終止服藥或自行購藥服用。安慰患者，消除緊張情緒，保持血壓穩(wěn)定。故A、B、D、E正確。

　　患者男，58歲。有高血壓病史，某日，在與朋友共進(jìn)晚餐時，飲白酒半斤，回家后突感頭痛劇烈，頭暈，嘔吐，不能站立，左側(cè)肢體活動障礙，步態(tài)不穩(wěn)。患者可能的診斷

　　A.內(nèi)囊出血

　　B.腦血栓形成

　　C.腦栓塞

　　D.短暫腦缺血發(fā)作

　　E.高血壓危象

　　『正確答案』A

　　『答案解析』患者有高血壓病史，飲酒后頭暈，嘔吐，不能站立，左側(cè)肢體活動障礙，故可判斷患者為腦出血。

　　目前區(qū)別腦出血和腦血栓形成的最可靠依據(jù)是

　　A.發(fā)病急緩

　　B.癱瘓程度

　　C.昏迷深淺

　　D.腦脊液檢查

　　E.腦CT檢查

　　『正確答案』E

　　『答案解析』腦CT可區(qū)別腦出血和腦血栓形成，腦出血發(fā)病后出血區(qū)域經(jīng)CT檢查出現(xiàn)邊界清楚的高密度影;腦血栓形成24小時以后腦梗死區(qū)CT檢查出現(xiàn)低密度灶。

　　護(hù)理急性腦出血患者時應(yīng)注意預(yù)防

　　A.壓瘡

　　B.呼吸道感染

　　C.應(yīng)激性潰瘍

　　D.腦疝

　　E.心力衰竭

　　『正確答案』D

　　『答案解析』急性腦出血患者易形成血腫，造成腦疝。