流行性腦脊髓膜炎

　　9歲，學(xué)生。1日前因突起高熱、劇烈頭痛、惡心伴非噴射性嘔吐1次入院。體檢：神清，全身皮膚散在淤點(diǎn)、淤斑，頸項(xiàng)抵抗。心率120次/分，兩肺無(wú)異常，腹軟無(wú)壓痛�；�驗(yàn)檢查：血白細(xì)胞計(jì)數(shù)20×109/L，中性粒細(xì)胞89%。淋巴細(xì)胞5%，單核細(xì)胞6%。最可能的診斷是

　　A.傷寒

　　B.流行性腦脊髓膜炎

　　C.結(jié)核性腦膜炎

　　D.流行性乙型腦炎

　　E.病毒性腦炎

　　『正確答案』B

　　『答案解析』流行性腦脊髓膜炎表現(xiàn)有突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、顱內(nèi)壓升高癥狀(劇烈頭痛、嘔吐)、皮膚黏膜淤點(diǎn)、瘀斑及腦膜刺激征，血象示W(wǎng)BC升高，以中性粒細(xì)胞為主，結(jié)合該患者，符合上述表現(xiàn)。

　　流行性腦脊髓膜炎敗血癥期患者皮膚瘀點(diǎn)的主要病理基礎(chǔ)是

　　A.血管脆性增強(qiáng)

　　B.彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)

　　C.血小板減少

　　D.小血管炎致局部壞死及栓塞

　　E.凝血功能障礙

　　『正確答案』D

　　『答案解析』流行性腦脊髓膜炎敗血癥期患者皮膚瘀點(diǎn)的主要病理基礎(chǔ)是小血管炎致局部壞死及栓塞。

　　某下肢癱瘓患者，經(jīng)查肢體能在床面上滑動(dòng)但不能自行抬起，此肌力應(yīng)判為

　　A.0級(jí)

　　B.1級(jí)

　　C.2級(jí)

　　D.3級(jí)

　　E.4級(jí)

　　『正確答案』C

　　『答案解析』2級(jí)癱瘓患者肢體能在床上移動(dòng)，但不能抵抗自身重力，不能抬起。

　　急性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病不常見(jiàn)的表現(xiàn)為

　　A.視乳頭水腫

　　B.雙側(cè)面神經(jīng)麻痹

　　C.舌咽神經(jīng)麻痹

　　D.腦脊液蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象

　　E.周?chē)�神�?jīng)傳導(dǎo)異常

　　『正確答案』A

　　『答案解析』除選項(xiàng)A以外，均是格林-巴利綜合征的常見(jiàn)表現(xiàn)。

　　男性，16歲，突然四肢弛緩性癱瘓，雙側(cè)面癱一周來(lái)院，無(wú)尿便失禁，無(wú)發(fā)熱，腰穿正常。病前無(wú)感染史，首先應(yīng)想到的診斷是

　　A.格林-巴利綜合征(GBS)

　　B.脊髓灰質(zhì)炎

　　C.重癥肌無(wú)力

　　D.周期性癱瘓

　　E.急性脊髓炎

　　『正確答案』A

　　『答案解析』格林-巴利綜合征首發(fā)癥狀常為四肢對(duì)稱(chēng)性無(wú)力，呈對(duì)稱(chēng)性弛緩性癱瘓，自肢體遠(yuǎn)端向近端發(fā)展。此患者情況符合GBS臨床表現(xiàn)。