風(fēng)濕性疾病病人

　　風(fēng)濕病患者就診的主要原因是

　　A.關(guān)節(jié)疼痛

　　B.活動(dòng)受限

　　C.關(guān)節(jié)僵硬

　　D.皮膚水腫

　　E.皮疹

　　『正確答案』A

　　『答案解析』疼痛常是關(guān)節(jié)受累的首發(fā)癥狀，也是風(fēng)濕病病人就診的主要原因。

　　下列不屬于風(fēng)濕病共同特點(diǎn)的是

　　A.對(duì)療效有較大的個(gè)體差異

　　B.同一疾病臨床表現(xiàn)可有很大個(gè)體差異

　　C.病程中發(fā)作與緩解交替出現(xiàn)

　　D.多有復(fù)雜的免疫學(xué)變化

　　E.多為急性起病，病程較長

　　『正確答案』E

　　『答案解析』風(fēng)濕病多為慢性起病，病程較長。

　　系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)的發(fā)病與下列哪種因素?zé)o關(guān)

　　A.遺傳

　　B.雌激素

　　C.敗血癥

　　D.紫外線

　　E.病毒感染

　　『正確答案』C

　　『答案解析』系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病因素：①遺傳因素;②內(nèi)分泌因素;③感染;④物理因素;⑤藥物;⑥免疫異常。

　　與系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病有關(guān)的因素不包括

　　A.遺傳因素

　　B.性激素

　　C.藥物作用

　　D.潮濕刺激

　　E.陽光照射

　　『正確答案』D

　　『答案解析』系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病因素：①遺傳因素;②內(nèi)分泌因素;③感染;④物理因素;⑤藥物;⑥免疫異常。

　　系統(tǒng)性紅斑狼瘡的皮膚損害最常見的部位是

　　A.暴露部位

　　B.口腔

　　C.胸部

　　D.腹部

　　E.下肢

　　『正確答案』A或說蝶形紅斑

　　『答案解析』SLE病人的皮膚損害多種多樣，表現(xiàn)不一，以皮疹為常見，具典型的特征性皮疹為蝶形紅斑，也就是暴露部位最常見。

　　系統(tǒng)性紅斑狼瘡下列損害發(fā)生率最高的是

　　A.腎臟

　　B.心血管

　　C.肺與胸膜

　　D.消化系統(tǒng)

　　E.神經(jīng)系統(tǒng)

　　『正確答案』A

　　『答案解析』系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人幾乎所有病人腎臟受累，表現(xiàn)為腎炎或腎病綜合征。

　　下列關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)的臨床表現(xiàn)說法錯(cuò)誤的是

　　A.紫外線照射可使皮損惡化

　　B.妊娠可使病情好轉(zhuǎn)

　　C.一般不引起關(guān)節(jié)畸形

　　D.幾乎所有患者都有不同程度的蛋白尿、血尿、水腫、高血壓等腎臟受累的表現(xiàn)

　　E.呼吸系統(tǒng)受累以胸膜炎最多見

　　『正確答案』B

　　『答案解析』妊娠期雌激素加重，會(huì)導(dǎo)致病情加重。

　　女32歲，孕3個(gè)月，因四肢關(guān)節(jié)腫痛3個(gè)月，面部紅斑1個(gè)多月，脫發(fā)10天，咳嗽2天就診。既往身體健康，曾自然流產(chǎn)3次。根據(jù)以上病情還需做進(jìn)一步檢查，下列對(duì)診斷最重要的

　　A.ESR、ClIP

　　B.抗核抗體譜(ANAS)

　　C.類風(fēng)濕因子

　　D.C3和CH50

　　E.免疫球蛋白電泳

　　『正確答案』B

　　『答案解析』抗核抗體是指一組對(duì)細(xì)胞核或細(xì)胞質(zhì)內(nèi)核酸和核蛋白的自身抗體。是目前最 佳的SLE篩選試驗(yàn)，本試驗(yàn)已代替了狼瘡細(xì)胞檢查。

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　　以下不符合系統(tǒng)性紅斑狼瘡的護(hù)理要求的是

　　A.床單應(yīng)清潔干燥

　　B.床上應(yīng)陽光充足

　　C.病室空氣流通

　　D.病室內(nèi)溫度18～20℃

　　E.病室內(nèi)濕度50%～60%

　　『正確答案』B

　　『答案解析』系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病護(hù)理中應(yīng)注意避免紫外線照射，忌日光浴;避免刺激性物質(zhì)接觸皮膚。

　　對(duì)SLE患者的健康教育內(nèi)容中不妥的是

　　A.常需終身治療

　　B.定期復(fù)查血、尿

　　C.外出時(shí)盡量避免日光照射

　　D.少去公共場所，防止感染

　　E.妊娠對(duì)病情無影響

　　『正確答案』E

　　『答案解析』妊娠時(shí)會(huì)導(dǎo)致雌激素增加，加重病情的發(fā)展。所以選擇E。

　　對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者做健康指導(dǎo)時(shí)，下列不正確的是

　　A.要注意勞逸結(jié)合，適當(dāng)鍛煉

　　B.囑患者遵醫(yī)囑服藥

　　C.囑患者避免日曬

　　D.及早發(fā)現(xiàn)和治療感染

　　E.育齡婦女可口服避孕藥避孕，防止疾病惡化

　　『正確答案』E

　　『答案解析』避孕藥中含有雌激素，口服避孕藥會(huì)導(dǎo)致病情加重。所以選擇E。

　　A3/A4型題

　　女20歲，腕、踝關(guān)節(jié)疼痛及脫發(fā)1年，今晨在海邊游泳時(shí)發(fā)現(xiàn)面部出現(xiàn)紫紅斑，遂就醫(yī)。查體：頭發(fā)稀疏，面頰及頸部均有不規(guī)則的圓形紅斑，口腔有潰瘍�；�驗(yàn)：血中查出狼瘡細(xì)胞。

　　1.如果從血中查出抗Sm抗體陽性，應(yīng)考慮

　　A.急性風(fēng)濕病

　　B.SLE

　　C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　　D.脂溢性皮炎

　　E.痛風(fēng)

　　『正確答案』B

　　『答案解析』SLE可從外周血找出狼瘡細(xì)胞�？筍m抗體特異性99%，但敏感性低，是診斷SLE的標(biāo)志性抗體。

　　2.如脫發(fā)加重，以下哪項(xiàng)護(hù)理不妥

　　A.溫水洗發(fā)

　　B.每周洗發(fā)兩次

　　C.邊洗邊按摩

　　D.梅花針刺頭皮

　　E.燙發(fā)可使毛發(fā)增生

　　『正確答案』E

　　『答案解析』應(yīng)避免刺激性物質(zhì)接觸皮膚，如堿性肥皂、化妝品、油膏、染發(fā)燙發(fā)劑、頭發(fā)定型劑等。

　　3.患者返家后健康指導(dǎo)以下哪項(xiàng)不妥

　　A.介紹本病的基礎(chǔ)知識(shí)

　　B.告知有關(guān)藥物知識(shí)

　　C.病情緩解亦不能懷孕

　　D.避免日曬、過累

　　E.保持樂觀情緒

　　『正確答案』C

　　『答案解析』SLE病情緩解后可以進(jìn)行懷孕。

　　4.若面部紅斑加重，護(hù)士對(duì)其進(jìn)行健康教育時(shí)以下內(nèi)容不妥的是

　　A.多曬日光浴

　　B.外出時(shí)手撐遮陽傘

　　C.避免搔抓

　　D.溫水洗臉

　　E.禁用化妝品

　　『正確答案』A

　　『答案解析』應(yīng)避免紫外線照射，忌日光浴。