慢性腎小球腎炎

　　患者既往有腎小球腎炎史，病情穩(wěn)定后上班工作。近日在單位體檢時發(fā)現(xiàn)血壓升高，來醫(yī)院復(fù)查，證實為慢性腎小球腎炎急性發(fā)作。為迅速而有效的緩解癥狀，下列哪項措施最 佳

　　A.臥床休息

　　B.低糖飲食

　　C.利尿降壓

　　D.激素療法

　　E.中醫(yī)療法

　　『正確答案』C

　　『答案解析』高血壓是病情惡化的誘因，因此控制高血壓是最 佳措施。

　　【例題】

　　1.為明確診斷應(yīng)做哪項檢查

　　A.尿常規(guī)

　　B.內(nèi)生肌酐清除率

　　C.24小時尿蛋白定量

　　D.血常規(guī)

　　E.腎活檢

　　『正確答案』C

　　『答案解析』根據(jù)題干描述，患者為腎病綜合征，此病特點為低蛋白血癥和大量蛋白尿。故選C。血常規(guī)無法檢測血漿白蛋白。

　　2.責任護士給予患者的飲食指導中，不妥的是

　　A.蛋白質(zhì)攝入量0.8～1.0g/(kg·d)

　　B.應(yīng)盡量攝入優(yōu)質(zhì)動物蛋白質(zhì)

　　C.每日攝入熱量30～35kcal/(kg·d)

　　D.飽和脂肪酸和不飽和脂肪酸的比例為2:1.

　　E.低鹽飲食，鈉鹽攝入不高于2g/d

　　『正確答案』D

　　『答案解析』應(yīng)多食富含多不飽和脂肪酸的食物如植物油及魚油。

　　3.責任護士對患者出院前的健康教育中對預(yù)防復(fù)發(fā)極為重要的一項指導是

　　A.遵醫(yī)囑服藥

　　B.避免勞累和感染.

　　C.定期門診復(fù)查

　　D.增強抵抗力

　　E.保持情緒樂觀

　　『正確答案』B

　　『答案解析』感染是本病最常見的并發(fā)癥，該患者應(yīng)避免勞累、預(yù)防感染，故選B。

　　腎盂腎炎患者尿路感染最常見的致病菌是

　　A.葡萄球菌

　　B.變形桿菌

　　C.大腸桿菌.

　　D.副大腸桿菌

　　E.糞鏈球菌

　　『正確答案』C

　　『答案解析』腎盂腎炎患者尿路感染最常見的致病菌是大腸桿菌。

　　【例題】

　　膀胱刺激癥狀是指

　　A.尿頻、尿多、尿痛

　　B.尿頻、尿急、尿痛

　　C.尿頻、腰痛、尿急

　　D.尿急、尿多、尿痛

　　E.尿多、尿頻、腰痛

　　『正確答案』B

　　『答案解析』膀胱刺激癥狀是指尿頻、尿急、尿痛。

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　　女，32歲，發(fā)熱，腰痛，尿頻，尿急，尿痛1天來院檢查，以往無類似發(fā)作史，查：T39℃，腎區(qū)有叩擊痛，尿WBC滿視野，RBC20～30個/HP，下列護理措施不正確的是

　　A.清淡富有營養(yǎng)的飲食

　　B.補充多種維生素

　　C.冰袋降溫

　　D.臥床休息

　　E.不宜多飲水

　　『正確答案』E

　　『答案解析』根據(jù)患者癥狀可判斷為急性腎盂腎炎，應(yīng)多飲水，每日入量在2500ml以上。

　　急性腎衰竭少尿期的死因多是

　　A.高血鉀

　　B.堿中毒

　　C.肺水腫

　　D.鈉潴留

　　E.心衰

　　『正確答案』A

　　『答案解析』高鉀血癥是急性腎衰竭少尿期的主要死因之一。

　　晝夜尿量至少超過多少為多尿

　　A.2000m1

　　B.2300ml

　　C.2500ml

　　D.2800ml

　　E.3000m1

　　『正確答案』C

　　『答案解析』24小時尿量超過2500ml為多尿。

　　護理少尿與無尿患者，最重要的措施是

　　A.臥床休息

　　B.預(yù)防感染

　　C.保證飲食總熱量

　　D.限制蛋白質(zhì)的攝入

　　E.嚴格控制水、鈉攝入.

　　『正確答案』E

　　『答案解析』少尿與無尿患者應(yīng)嚴格控制水、鈉攝入。

　　急性腎衰竭少尿期營養(yǎng)供給時，錯誤的方法是

　　A.高蛋白飲食

　　B.限制含鉀的食物

　　C.高熱量飲食以糖為主

　　D.充足的維生素

　　E.每日攝鈉1～2g

　　『正確答案』A

　　『答案解析』A選項應(yīng)為優(yōu)質(zhì)蛋白。

　　A3/A4型題

　　患者，男性，23歲。8天前癲癇大發(fā)作后出現(xiàn)納差，幾乎不能進食，惡心嘔吐，乏力，伴無尿，尿量在0～50ml/d，無頭暈、頭痛，無腰痛、尿痛。5天前急診查尿常規(guī)示：白蛋白(+++)，紅細胞(+++);腎功能檢查：BUN17.2mmol/L，血肌酐Scr：1100umol/L;B超示雙腎形態(tài)、大小正常，腎盂輸尿管無擴張。診斷急性腎衰竭。

　　【例題】

　　1.此時護士應(yīng)警惕患者容易出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂是

　　A.低鉀血癥

　　B.高鉀血癥.

　　C.低鈉血癥

　　D.高鈉血癥

　　E.低鈣血癥

　　『正確答案』B

　　『答案解析』該患者為急性腎衰竭，最容易出現(xiàn)高鉀血癥。

　　2.此時該患者首要的治療措施應(yīng)是

　　A.通過靜脈途徑補充高營養(yǎng)

　　B.控制入液量

　　C.血液透析

　　D.腹膜透析

　　E.臥床休息

　　『正確答案』C

　　『答案解析』急性腎衰竭血液透析為最 佳治療措施。