急性心梗

　　患者男性，52歲。飽餐后突然出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，持續(xù)20分鐘不緩解，伴大汗、惡心、嘔吐。急診護(hù)士應(yīng)首先采用的檢查方法是

　　A.腹部B超

　　B.化驗(yàn)血常規(guī)

　　C.腹部X線

　　D.心電圖

　　E.血尿淀粉酶

　　『正確答案』D

　　『答案解析』根據(jù)題干信息可以懷疑發(fā)生了急性心肌梗死。首選心電圖進(jìn)行檢查。

　　心肌壞死的心電圖波型是

　　A.T波高聳

　　B.S-T段抬高

　　C.S-T段壓低

　　D.深而寬的Q波

　　E.T波倒置

　　『正確答案』D

　　『答案解析』寬而深的Q波(反映心肌壞死)，在面向透壁心肌壞死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)。

　　A3/A4型題

　　郭某，男性，76歲，冠心病病史20年，糖尿病病史7年，今晨起鍛煉時突然出現(xiàn)胸痛，伴大汗、惡心、嘔吐，家人急送醫(yī)院，查體：痛苦面容，煩躁、四肢末梢濕冷，脈搏細(xì)速，心率124次/分，呼吸24次/分，血壓80/50mmHg，急查心電圖示：Ⅰ、aVL、V1～V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，初步診斷為急性心肌梗死。

　　1.該患者梗死的部位為

　　A.下壁

　　B.正后壁

　　C.前壁

　　D.高側(cè)壁

　　E.廣泛前壁

　　『正確答案』E

　　『答案解析』題干顯示V1～V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，梗死部位為廣泛前壁。

　　2.為幫助確診，還應(yīng)首先進(jìn)行哪項(xiàng)檢查

　　A.血常規(guī)

　　B.心肌酶

　　C.腹部平片

　　D.血糖

　　E.血脂

　　『正確答案』B

　　『答案解析』心肌酶檢查對心肌梗死早期診斷有重要價值。

　　急性心肌梗死發(fā)生的第一個24h不主張應(yīng)用

　　A.洋地黃制劑

　　B.β受體阻滯劑

　　C.嗎啡

　　D.ACEI類

　　E.血管緊張素受體拮抗劑

　　『正確答案』A

　　『答案解析』心肌梗死24小時之內(nèi)，一般不用洋地黃。因?yàn)檠蟮攸S容易引起中毒，會加重心肌梗死的面積，會加重病情。

　　心肌梗死病人在進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時，表現(xiàn)出下列哪種情況應(yīng)鼓勵病人進(jìn)行高階段的運(yùn)動水平

　　A.心率較運(yùn)動前增加小于10次/分

　　B.運(yùn)動后出現(xiàn)胸痛

　　C.收縮壓降低超過15mmHg

　　D.運(yùn)動過程中伴有輕度頭暈癥狀

　　E.心電圖ST段缺血型下降≥0.1mV

　　『正確答案』A

　　『答案解析』運(yùn)動以不引起任何不適為度，心率增加10～20次/分為正常反應(yīng)，運(yùn)動時心率增加小于10次/分，可加大運(yùn)動量，進(jìn)入高一階段的訓(xùn)練。

　　某護(hù)士為一位急性下壁心肌梗死病人制訂護(hù)理措施，您認(rèn)為錯誤的是

　　A.絕 對臥床休息

　　B.少食多餐，不宜過飽

　　C.減少或停止探視

　　D.避免不良刺激

　　E.2小時翻身按摩一次

　　『正確答案』E

　　『答案解析』急性心肌梗死患者應(yīng)絕 對臥床休息。