醫(yī)院感染與護理管理

　　哪項不是血管相關性感染的臨床診斷

　　A.靜脈穿刺部位有膿液排出

　　B.有蜂窩織炎的表現(xiàn)

　　C.疼痛性彌散性紅斑

　　D.發(fā)熱>38℃

　　E.局部無壓痛

　　『正確答案』E

　　『答案解析』血管相關性感染臨床診斷——符合下述三條之一即可診斷：①靜脈穿刺部位有膿液排出，或有彌散性紅斑(蜂窩織炎的表現(xiàn));②沿導管的皮下走行部位出現(xiàn)疼痛性彌散性紅斑并除外理化因素所致;③經(jīng)血管介入性操作，發(fā)熱>38℃，局部有壓痛，無其他原因可解釋。

　　預防手術(shù)部位感染的措施，正確的是

　　A.用無菌蒸餾水沖洗傷口

　　B.適當延長患者在監(jiān)護室的滯留時間

　　C.盡量采用封閉式重力引流

　　D.對可疑傷口盡早使用抗感染藥物

　　E.避免選用吸附性很強的傷口敷料

　　『正確答案』C

　　『答案解析』預防手術(shù)部位感染的措施是無菌操作，不用無抗菌能力的水沖洗切口，縮短患者在監(jiān)護室的滯留時間，敷料被體液滲透立即更換，盡量采用封閉式重力引流，處理不同患者之間和同一患者不同部位的傷口均要洗手，保持室內(nèi)空氣清潔等。

　　　關于深部手術(shù)切口感染的描述，正確的是

　　A.發(fā)生在闌尾切除術(shù)后45天

　　B.發(fā)生在置換人工關節(jié)術(shù)后480天

　　C.切口處皮膚及皮下組織發(fā)生感染

　　D.切口處的深部的肌肉發(fā)生感染

　　E.手術(shù)涉及器官發(fā)生感染

　　『正確答案』D

　　『答案解析』深部手術(shù)切口感染是指無植入物手術(shù)后30天(A錯誤)、有植入物(如人工心臟瓣膜、人造血管、機械心臟、人工關節(jié)等)術(shù)后1年內(nèi)(B錯誤)發(fā)生的與手術(shù)有關并涉及切口深部軟組織(深筋膜和肌肉)的感染;C.切口處皮膚及皮下組織發(fā)生感染(屬于表淺手術(shù)切口感染);E.手術(shù)涉及器官發(fā)生感染(屬于器官或腔隙感染)。所以選擇答案D。

　　預防老年患者醫(yī)院感染發(fā)生的最重要措施是

　　A.工作人員認真洗手

　　B.保持室內(nèi)環(huán)境整潔

　　C.加強生活護理

　　D.做好環(huán)境監(jiān)測

　　E.減少介入性治療的使用頻率

　　『正確答案』C

　　『答案解析』老年患者由于長期臥床和留置尿管的影響，易發(fā)生墜積性肺炎和泌尿系統(tǒng)感染，因此要特別加強生活護理，特別是口腔衛(wèi)生和會陰部的衛(wèi)生。

　　患者，男性，65歲，因腦出血住院治療，經(jīng)積極治療，患者病情穩(wěn)定，但出現(xiàn)吞咽困難，給予留置胃管。病人留置胃管期間，下列哪項措施不能預防肺炎的發(fā)生

　　A.協(xié)助病人取半臥位

　　B.鼻飼液應少量多次給予

　　C.使用硫糖鋁保護胃黏膜

　　D.每日給予口腔護理

　　E.使用H2受體阻斷劑

　　『正確答案』E

　　『答案解析』ABCD都是預防下呼吸道感染的措施。而使用H2受體阻斷劑可導致胃內(nèi)pH值升高，細菌濃度增高，增加內(nèi)源性感染的機會。