合理使用抗菌藥物

　　為防止被污染的利器刺傷，正確的做法是

　　A.小心處理用過的尖銳物品和設(shè)備

　　B.使用后的針頭重復(fù)使用需嚴(yán)格篩選

　　C.用手去除針頭時務(wù)必小心謹(jǐn)慎

　　D.廢棄的針頭需立即復(fù)帽

　　E.用后的針和手術(shù)刀應(yīng)棄于黃色雙層塑料袋內(nèi)

　　『正確答案』A

　　『答案解析』為防止被污染利器(針、刀、其他利器)刺傷，應(yīng)小心處理用過的尖銳物品(針及手術(shù)刀等)，如使用后針頭不回套針頭帽，不用手去除針頭，若要人為去除針頭時，應(yīng)使用其他技術(shù)除去針頭。用后的針頭及尖銳物品應(yīng)棄于銳器盒內(nèi)。

　　標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的描述不正確的是

　　A.預(yù)防措施是面向所有的病人

　　B.不關(guān)心其診斷是否是傳染性疾病，均實施以預(yù)防為主的標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防

　　C.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防把血液、體液、分泌物、排泄物均當(dāng)成具有傳染性進(jìn)行隔離預(yù)防

　　D.目的是降低醫(yī)務(wù)人員、病人、病人與病人間微生物傳播的危險性

　　E.是僅基于傳播途徑的預(yù)防

　　『正確答案』E

　　『答案解析』標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防包括針對傳染源、傳播途徑、易感者等方面的預(yù)防。

　　體內(nèi)物質(zhì)隔離的范圍不包括

　　A.血液

　　B.汗液

　　C.胸腔積液

　　D.羊水

　　E.陰道分泌物

　　『正確答案』B

　　『答案解析』體內(nèi)物質(zhì)隔離范圍主要指血液、精液、陰道分泌物、腦脊液、心包液、腹膜液、胸膜液、滑膜液、羊水等。而不包括汗液，除非它被血液污染。

　　敗血癥使用抗菌藥物的療程為

　　A.癥狀消失后續(xù)用2～3天

　　B.控制1～3天即可停藥

　　C.病情好轉(zhuǎn)，體溫正常7～10天再停藥

　　D.療程可達(dá)4～8周

　　E.療程可達(dá)3～4周

　　『正確答案』C

　　『答案解析』敗血癥：病情好轉(zhuǎn)，體溫正常7～10天再停藥。

　　　抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征，錯誤的是

　　A.兩重或兩重以上病原菌感染

　　B.減少毒性反應(yīng)

　　C.單一藥物難以控制的嚴(yán)重感染

　　D.病因明確的嚴(yán)重感染

　　E.長期應(yīng)用抗菌藥物治療，病原菌有產(chǎn)生耐藥可能

　　『正確答案』D

　　『答案解析』抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征：①單一藥物難以控制的嚴(yán)重感染(如敗血病、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎等)或混合感染和難治性感染(如腹腔臟器穿孔、復(fù)雜創(chuàng)傷感染、吸入性肺炎等);②病因未明的嚴(yán)重感染;③為了減少各抗菌藥物單一使用時的毒性反應(yīng);④需較長期應(yīng)用抗菌藥物治療，病原菌有產(chǎn)生耐藥可能(如結(jié)核、慢性尿路感染、慢性骨髓炎等)者;⑤單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染，兩重或兩重以上病原菌感染。

　　術(shù)前應(yīng)用抗生素的方法錯誤的是

　　A.抗生素的預(yù)防應(yīng)用應(yīng)當(dāng)有明確指征

　　B.一般術(shù)前0.5～1小時通過靜脈途徑給予一次足量抗生素

　　C.手術(shù)時間超過8小時可術(shù)中加用一次量

　　D.擇期的結(jié)直腸手術(shù)前24小時給予不吸收的口服抗生素，共3次

　　E.不要將萬古霉素作為常規(guī)的預(yù)防性應(yīng)用藥物

　　『正確答案』C

　　『答案解析』一般在術(shù)前0.5～1小時通過靜脈途徑給予一次足量抗生素(最初的預(yù)防性抗生素劑量)，應(yīng)使手術(shù)開始時組織和血清內(nèi)達(dá)到藥物殺菌濃度。并在整個手術(shù)過程中維持組織和血清內(nèi)的治療性水平(手術(shù)時間超過4小時可術(shù)中加用一次量)，至少至手術(shù)切口關(guān)閉后的幾個小時。

　　喹諾酮類抗菌藥的主要作用機制是

　　A.干擾細(xì)菌細(xì)胞壁合成

　　B.損傷細(xì)胞膜

　　C.影響細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成

　　D.抑制細(xì)菌核酸的合成

　　E.抑制固醇類藥物的合成

　　『正確答案』D

　　『答案解析』喹諾酮類藥物的作用機制是作用于DNA復(fù)制中的DNA旋轉(zhuǎn)酶，抑制其復(fù)制，從而干擾細(xì)菌核酸的合成。

　　李某，45歲，結(jié)腸癌，擇期行手術(shù)治療，下列做法中不妥的是

　　A.選用萬古霉素作為術(shù)前預(yù)防性用藥的一種

　　B.術(shù)前通過靜脈途徑給予一次性足量抗生素

　　C.手術(shù)過程中給予抗生素，以維持適當(dāng)?shù)难�藥濃�?/P>

　　D.術(shù)前進(jìn)行清潔灌腸

　　E.甲硝唑是術(shù)前預(yù)防性用藥的一種

　　『正確答案』A

　　『答案解析』萬古霉素耳毒性、腎損害嚴(yán)重，不可將萬古霉素作為常規(guī)的預(yù)防性應(yīng)用藥物。在常用抗菌藥物無效或不能應(yīng)用時才考慮使用。