妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理

　　前置胎盤時(shí)的陰道流血特征是

　　A.陰道流血常有外傷史

　　B.子宮收縮時(shí)陰道流血停止

　　C.無痛性陰道流血

　　D.有痛性陰道流血

　　E.陰道流血量與貧血嚴(yán)重程度不相符

　　『正確答案』C

　　『答案解析』前置胎盤時(shí)的陰道流血特征是無痛性陰道流血。

　　(1～2題共用題干)

　　孕婦，32歲，孕1產(chǎn)0，孕28周，反復(fù)多次陰道流血，流血量大，未訴腹痛，產(chǎn)科檢查：胎心140次/分，腹部無壓痛。

　　1.此患者最可能的臨床診斷是

　　A.完全性前置胎盤

　　B.部分性前置胎盤

　　C.邊緣性前置胎盤

　　D.輕型胎盤剝離

　　E.重型胎盤剝離

　　『正確答案』A

　　『答案解析』無痛陰道流血提示前置胎盤，懷孕28周出血屬于早期出血所以為完全性的前置胎盤。

　　2.此患者接受期待療法，護(hù)理不包括

　　A.保證休息，減少刺激

　　B.禁止做陰道檢查，可以做肛查

　　C.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多食高蛋白、含鐵豐富的食物

　　D.監(jiān)測(cè)胎兒宮內(nèi)狀態(tài)

　　E.預(yù)防感染

　　『正確答案』B

　　『答案解析』期待療法禁做陰道檢查及肛查。

　　妊娠37周患者，早晨醒來時(shí)發(fā)現(xiàn)躺在血泊中，急診送入院，查：血壓12.0/8.0kPa(90/60mmHg)，脈搏120次/分，神清，宮高37㎝，臀先露，高浮，胎心音160次/分，骨盆正常，陰道少量活動(dòng)性流血。此患者最可能的臨床診斷是

　　A.先兆流產(chǎn)

　　B.胎盤早剝

　　C.前置胎盤

　　D.輸卵管異位妊娠流產(chǎn)

　　E.輸卵管異位妊娠破裂

　　『正確答案』C

　　『答案解析』無誘因無痛性流血為診斷前置胎盤典型臨床表現(xiàn)，此患者晨醒來時(shí)發(fā)現(xiàn)躺在血泊中屬于無痛性無誘因流血所以選C。

　　孕婦，妊娠31周，無痛性陰道流血4次，檢查發(fā)現(xiàn)，胎心在正常范圍內(nèi)，子宮無壓痛，陰道流血量少于月經(jīng)量，正確的護(hù)理措施是

　　A.臥床休息，左側(cè)臥位

　　B.肛查，了解宮口有無開大

　　C.陰道檢查

　　D.縮宮素引產(chǎn)

　　E.立即剖宮產(chǎn)

　　『正確答案』A

　　『答案解析』此患者各項(xiàng)生命體征正常應(yīng)該采取期待療法，可以臥床休息，左側(cè)臥位，不需要肛門陰道等檢查或治療。

　　【例題】患者，女性，30歲，初產(chǎn)婦，妊娠39周，血壓160/110mmHg，自覺腹痛，有陰道少量出血。檢查：無明顯宮縮，子宮硬如板狀，胎心164次/分，臨床診斷為妊娠期高血壓疾病合并

　　A.邊緣性前置胎盤

　　B.部分性前置胎盤

　　C.宮縮乏力

　　D.胎盤早剝

　　E.妊娠高血壓綜合征常應(yīng)有的表現(xiàn)

　　『正確答案』D

　　『答案解析』胎盤早剝臨床典型臨床表現(xiàn)為子宮硬如板狀，有壓痛，所以選D

　　關(guān)于重度胎盤早剝臨床表現(xiàn)的論述，下列說法不正確的是

　　A.子宮如孕周大小，觸診軟，有壓痛，以胎盤附著處最為明顯

　　B.無或僅有少量陰道流血

　　C.腹痛劇烈，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)惡心、眼花、面色蒼白、血壓下降

　　D.持續(xù)性腹痛、腰酸、腰痛

　　E.合并妊娠期高血壓疾病患者血壓往往升高

　　『正確答案』A

　　『答案解析』胎盤早剝臨床典型臨床表現(xiàn)為子宮硬如板狀，有壓痛所以A錯(cuò)誤

　　妊娠晚期腹部撞傷后出現(xiàn)腹痛及陰道出血、胎心消失，應(yīng)首選考慮

　　A.胎盤早期剝離

　　B.先兆流產(chǎn)

　　C.先兆早產(chǎn)

　　D.凝血功能障礙

　　E.臍帶脫垂

　　『正確答案』A

　　『答案解析』機(jī)械性外力是導(dǎo)致胎盤早剝主要原因之一，該患者妊娠晚期部撞傷后出現(xiàn)腹痛及陰道出血、胎心消失符合胎盤早剝臨床表現(xiàn)。