新生兒臍炎、低血糖、低血鈣的護理

　　1.患兒女，4天。母乳喂養(yǎng)。出生第3天食奶量明顯減少，第4天皮膚出現(xiàn)黃染而就診。體檢：體溫36℃，臍部紅腫伴有膿性分泌物，診斷為新生兒臍炎。局部皮膚常用的消毒藥物是

　　A.30%酒精

　　B.95%酒精

　　C.1%新潔爾滅(苯扎溴銨)

　　D.3%雙氧水

　　E.0.5%碘伏

　　【答案】:E

　　【解析】:考察新生兒臍炎的護理措施。每日2～3次，用安爾碘或0.5%碘伏及75%酒精從臍的根部由內(nèi)向外環(huán)形徹底清洗消毒。

　　2.患兒女，足月兒，生后5天。母乳喂養(yǎng)。出生第3天食奶量明顯減少，第4天皮膚出現(xiàn)黃染而就診。體檢：體溫37.8℃，臍部周圍皮膚紅腫，診斷為新生兒臍炎。此疾病最常見的病原菌是

　　A.大腸桿菌

　　B.銅綠假單胞菌

　　C.溶血性鏈球菌

　　D.金黃色葡萄球菌

　　E.表皮葡萄球菌

　　【答案】:D

　　【解析】:此為記憶性題目，考察新生兒臍炎的致病菌考點，需掌握。金黃色葡萄球菌是最常見的致病菌，其次為大腸桿菌、銅綠假單胞菌、溶血性鏈球菌等。

　　3.足月兒，出生8天，牛乳喂養(yǎng)。因晨起突然發(fā)生全身抽動伴面部青紫而急診就醫(yī)。在醫(yī)生查體中再次發(fā)作，考慮為低鈣血癥予以緊急處理后，情況好轉(zhuǎn)。低鈣血癥是指

　　A.血清總鈣低于1.75mmol/L或血清游離鈣低于0.9mmol/L

　　B.血清總鈣低于0.8mmol/L

　　C.與生理性甲狀旁腺功能低下無關

　　D.早期低血鈣發(fā)生在生后72小時后

　　E.癥狀多出現(xiàn)在生后15天

　　【答案】:A

　　【解析】:此為記憶性題目，考察新生兒低鈣血癥的診斷標準，需掌握。

　　4.早期低鈣是指

　　A.生后即發(fā)生

　　B.生后24小時內(nèi)發(fā)生

　　C.生后48小時內(nèi)發(fā)生

　　D.生后72小時內(nèi)發(fā)生

　　E.生后72小時后發(fā)生

　　【答案】:D

　　【解析】:此為記憶性題目，考察新生兒低鈣血癥的病因，需掌握。早期低血鈣指生后72小時內(nèi)發(fā)生，早產(chǎn)兒、小樣兒、感染、窒息等新生兒多見。

　　5.新生兒低鈣血癥的臨床表現(xiàn)不包括

　　A.多出現(xiàn)在生后5～10天

　　B.肌肉抽動及震顫

　　C.手足搐搦

　　D.嚴重時呼吸暫停

　　E.發(fā)作間期一般情況不好

　　【答案】:E

　　【解析】:考察新生兒低鈣血癥的臨床表現(xiàn)。低鈣血癥的癥狀多出現(xiàn)在生后5～10天，表現(xiàn)為煩躁不安、肌肉抽動及震顫，可見驚跳、手足搐搦，嚴重時呼吸暫停、喉痙攣等，但在發(fā)作間期一般情況良好。

　　6.關于低血糖的治療，下列說法正確的是

　　A.不管有無癥狀，都要及時治療

　　B.對于無癥狀性低血糖者，也應立即靜脈注射葡萄糖

　　C.足月兒應靜脈注射葡糖糖6～8mg/(kg•min)

　　D.持續(xù)或反復低血糖，可加用兒茶酚胺類藥物治療

　　E.對早產(chǎn)兒而言，暫時性低血糖可先觀察，嚴密監(jiān)測血糖，不必立即治療以防止高血糖

　　【答案】:A

　　【解析】:考察新生兒低血糖的治療原則。無癥狀低血糖者，首選葡萄糖口服補糖;有癥狀低血糖者，應通過靜脈注射途徑補充葡萄糖;對持續(xù)反復低血糖者，除注射葡萄糖外，根據(jù)病情需要可增加氫化可的松、胰高糖素進行治療。所以，對新生兒低血糖而言，不管有無癥狀，都要及時采取治療措施。

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　　7.下列關于新生兒低血糖臨床表現(xiàn)中正確的是

　　A.有癥狀者多見

　　B.可表現(xiàn)為前囟凹陷，脫水表現(xiàn)

　　C.低血糖導致腦損傷臨床少見

　　D.可表現(xiàn)為驚厥

　　E.以上均正確

　　【答案】:D

　　【解析】:考察新生兒低血糖的臨床表現(xiàn)。大多數(shù)新生兒低血糖者無臨床癥狀;少數(shù)可出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、嗜睡、青紫、哭聲異常、顫抖、震顫，甚至驚厥等非特異性癥狀。低血糖對患兒腦損害是嚴重且不可逆的。

　　8.符合新生兒暫時性低血糖原因的一項是

　　A.胰高血糖素缺乏

　　B.先天性心臟病

　　C.Beckwith綜合征

　　D.先天性垂體功能不全

　　E.以上都不是

　　【答案】:B

　　【解析】:考察新生兒暫時性低血糖的病因。新生兒暫時性低血糖可發(fā)生于葡萄糖儲存不足：主要見于早產(chǎn)兒、小于胎齡兒、敗血癥、先天性心臟病等;還可發(fā)生于葡萄糖利用增加：主要見于糖尿病母親嬰兒、Rh溶血病等。

　　9.新生兒低血糖的敘述中錯誤的是

　　A.可有驚厥

　　B.血糖<2.2mmol/L

　　C.血糖低于正常者均應治療

　　D.可用潑尼松

　　E.無癥狀低血糖者不需治療

　　【答案】:E

　　【解析】:考察新生兒低血糖的治療。無論低血糖有無癥狀出現(xiàn)均應予以治療。對無癥狀低血糖的患兒可給予口服葡萄糖治療，效果不佳時改用靜脈注射。

　　10.早產(chǎn)兒(胎齡35周)，娩出經(jīng)過尚順利，送入嬰兒室護理，每2小時予血糖檢測。請問新生兒低血糖的診斷標準

　　A.血糖低于1.1mmol/L

　　B.血糖低于2.75mmol/L

　　C.血糖低于1.65mmol/L

　　D.血糖低于3.3mmol/L

　　E.血糖低于2.2mmol/L

　　【答案】:E

　　【解析】:考察新生兒低血糖的診斷標準。當新生兒全血血糖<2.2mmol/L時，無論其出生體重、胎齡和日齡如何，均診斷為新生兒低血糖。

　　患兒女，32周早產(chǎn)小于胎齡兒，生后出現(xiàn)哭聲異常，陣發(fā)性青紫，肢體抖動，實驗室檢查：血糖1.7mmol/L，診斷為新生兒低血糖。

　　11.常見病因是

　　A.足月兒

　　B.巨大兒

　　C.早產(chǎn)兒

　　D.過渡期新生兒

　　E.過期產(chǎn)新生兒

　　【答案】:C

　　【解析】:考察新生兒低血糖的發(fā)病原因。因葡萄糖儲存不足造成的低血糖主要見于早產(chǎn)、小于胎齡兒，符合該患兒的情況。

　　患兒女，32周早產(chǎn)小于胎齡兒，生后出現(xiàn)哭聲異常，陣發(fā)性青紫，肢體抖動，實驗室檢查：血糖1.7mmol/L，診斷為新生兒低血糖。

　　12.輸入葡萄糖時，主要的措施是

　　A.給予高糖飲食

　　B.給予高蛋白飲食

　　C.監(jiān)測血糖變化

　　D.防止外傷

　　E.注意保暖

　　【答案】:C

　　【解析】:考察新生兒低血糖的護理措施。靜脈輸入葡萄糖治療低血糖時，除合理喂養(yǎng)、保暖等一般護理外，尤 其需定期監(jiān)測血糖變化，以及時調(diào)整輸液速度，保證血糖濃度穩(wěn)定。