先天性心臟病病人的護理

　　A1

　　1、4-洋地黃與鈣劑應(yīng)避免同時應(yīng)用，如有必要至少應(yīng)間隔

　　A、2h

　　B、4h

　　C、7h

　　D、8h

　　E、10h

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 洋地黃與鈣劑應(yīng)避免同時應(yīng)用的原因是，洋地黃主要是通過增加細胞內(nèi)鈣離子的濃度，通過鈣離子與肌纖維的收縮蛋白的相互反應(yīng)，從而增強了心肌收縮力。因此，鈣與洋地黃有協(xié)同作用，并且能增強洋地黃的毒性，所以，兩者一般情況下不能同時應(yīng)用。必須應(yīng)用時二者需間隔4～6h。故本題正確答案為B，至少間隔4h。此外還應(yīng)掌握洋地黃不宜與腎上腺素合用，以免增加洋地黃毒性。

　　2、4-洋地黃與鈣劑應(yīng)避免同時應(yīng)用，如有必要至少應(yīng)間隔

　　A、2h

　　B、4h

　　C、7h

　　D、8h

　　E、10h

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 洋地黃與鈣劑應(yīng)避免同時應(yīng)用的原因是，洋地黃主要是通過增加細胞內(nèi)鈣離子的濃度，通過鈣離子與肌纖維的收縮蛋白的相互反應(yīng)，從而增強了心肌收縮力。因此，鈣與洋地黃有協(xié)同作用，并且能增強洋地黃的毒性，所以，兩者一般情況下不能同時應(yīng)用。必須應(yīng)用時二者需間隔4～6h。故本題正確答案為B，至少間隔4h。此外還應(yīng)掌握洋地黃不宜與腎上腺素合用，以免增加洋地黃毒性。

　　3、4-房間隔缺損患兒如需外科手術(shù)，手術(shù)時機一般選擇在

　　A、<1歲

　　B、1～3歲

　　C、1～5歲

　　D、3～5歲

　　E、出現(xiàn)持續(xù)青紫后

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 對有較大量左向右分流的房間隔缺損患兒，又無內(nèi)科合并癥時則需手術(shù)治療。一般采用體外循環(huán)下修補房間隔缺損。手術(shù)適宜年齡為3~5歲。

　　4、4-右向左分流性心臟病有

　　A、房間隔缺損

　　B、室間隔缺損

　　C、動脈導(dǎo)管未閉

　　D、主動脈狹窄

　　E、法洛四聯(lián)癥

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 左向右分流型先天性心臟病常見的有：室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉、房室間隔缺損(心內(nèi)膜墊缺損)、部分型肺靜脈畸形引流。

　　右向左分流比較常見的有：法洛四聯(lián)癥，法洛三聯(lián)癥，三尖瓣下移畸形伴有異常房間通道，完全性大血管轉(zhuǎn)位，矯正型大血管轉(zhuǎn)位，完全性肺靜脈畸形引流等。

　　無分流型(無青紫型)：即心臟左右兩側(cè)或動靜脈之間無異常通路和分流，不產(chǎn)生紫紺。如右位心、肺動脈瓣狹窄、主動脈瓣狹窄、主動脈縮窄、單純性肺動脈擴張、原發(fā)性肺動脈高壓等。

　　5、4-先天性心臟病在活產(chǎn)嬰兒中的發(fā)病率為

　　A、1‰～2‰

　　B、3‰～4‰

　　C、5‰～8‰

　　D、7‰～8‰

　　E、9‰～10‰

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 先天性心臟病是胎兒時期心臟血管發(fā)育異常而導(dǎo)致畸形，是小兒常見的心臟病。發(fā)病率為5‰～8‰左右，年齡越小，發(fā)病率越高。

　　6、4-常見的青紫型先天性心臟病是

　　A、室間隔缺損

　　B、房間隔缺損

　　C、動脈導(dǎo)管未閉

　　D、法洛四聯(lián)癥

　　E、動脈瓣狹窄

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 法洛四聯(lián)癥(TOF)是右心室漏斗部或圓錐發(fā)育不全所致的一種具有特征性肺動脈狹窄和室間隔缺損的心臟畸形，包括肺動脈狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨和右心室肥厚。是最常見的青紫型先天性心臟病，在成人先天性心臟中所占比例接近10%。主要是自幼出現(xiàn)的進行性青紫和呼吸困難，易疲乏，勞累后常取蹲踞位休息。嚴重缺氧時可引起暈厥，長期右心壓力增高及缺氧可發(fā)生心功能不全�；颊叱�明顯青紫外，常伴有柞狀指(趾)，心臟聽診肺動脈瓣第二心音減弱以致失，胸骨左緣�？陕劶笆湛s期噴射性雜音。腦血管意外、感染性心內(nèi)膜炎、肺部感染為本病常見并發(fā)癥。

　　7、4-房間隔缺損患兒如行胸部X線檢查，可發(fā)現(xiàn)

　　A、左房明顯增大

　　B、主動脈弓抬高

　　C、左室增大

　　D、肺門舞蹈癥

　　E、心臟外形無改變

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 法洛四聯(lián)癥(TOF)是右心室漏斗部或圓錐發(fā)育不全所致的一種具有特征性肺動脈狹窄和室間隔缺損的心臟畸形，包括肺動脈狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨和右心室肥厚。是最常見的青紫型先天性心臟病，在成人先天性心臟中所占比例接近10%。主要是自幼出現(xiàn)的進行性青紫和呼吸困難，易疲乏，勞累后常取蹲踞位休息。嚴重缺氧時可引起暈厥，長期右心壓力增高及缺氧可發(fā)生心功能不全�；颊叱�明顯青紫外，常伴有柞狀指(趾)，心臟聽診肺動脈瓣第二心音減弱以致失，胸骨左緣�？陕劶笆湛s期噴射性雜音。腦血管意外、感染性心內(nèi)膜炎、肺部感染為本病常見并發(fā)癥。

　　8、4-左向右分流性心臟病有

　　A、房間隔缺損

　　B、大動脈轉(zhuǎn)位

　　C、主動脈狹窄

　　D、肺動脈狹窄

　　E、法洛四聯(lián)癥

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 左向右分流型先天性心臟病常見的有：室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉、房室間隔缺損(心內(nèi)膜墊缺損)、部分型肺靜脈畸形引流。

　　右向左分流比較常見的是法樂氏四聯(lián)癥，法樂氏三聯(lián)癥，三尖瓣下移畸形伴有異常房間通道，完全性大血管轉(zhuǎn)位，矯正型大血管轉(zhuǎn)位，完全性肺靜脈畸形引流等。

　　無分流型(無青紫型)：即心臟左右兩側(cè)或動靜脈之間無異常通路和分流，不產(chǎn)生紫紺。如右位心、肺動脈瓣狹窄、主動脈瓣狹窄、主動脈縮窄、單純性肺動脈擴張、原發(fā)性肺動脈高壓等。