1、2-患者女性，67歲�；挤涡牟�5年，現(xiàn)患者呼吸困難、呼吸衰竭，出現(xiàn)精神癥狀，給氧方法是

　　A、低流量、低濃度持續(xù)給氧

　　B、高流量、高濃度：持續(xù)給氧

　　C、低流量間斷給氧

　　D、乙醇濕化給氧

　　E、加壓給氧

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 肺心病病人應(yīng)為1～2L/min持續(xù)吸氧

　　2、2-某慢性肺源性心臟病患者，70歲，缺氧和二氧化碳潴留同時(shí)并存，發(fā)紺，宜吸入的氧濃度為

　　A、21%

　　B、29%

　　C、33%

　　D、37%

　　E、41%

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 肺心病病人應(yīng)為1～2L/min持續(xù)吸氧。

　　吸氧濃度(%)=21+4×氧流量(L/min)

　　吸氧濃度(%)=21+4×(1～2)(L/min)

　　吸氧濃度(%)=25～29(%)

　　故選擇答案B。

　　3、2-患者男性，65歲，慢性肺心病，近幾日因感冒而氣急，咳嗽，痰不易咳出，口唇發(fā)紺，下肢水腫，情緒不穩(wěn)，給患者吸氧，宜采用

　　A、低濃度間斷吸氧

　　B、高濃度間斷吸氧

　　C、低濃度持續(xù)吸氧

　　D、高濃度持續(xù)吸氧

　　E、高濃度和低濃度吸氧交替進(jìn)行

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 需要低濃度低流量持續(xù)吸氧：慢性阻塞性肺氣腫、肺心病等。

　　需要高濃度高流量吸氧：急性心梗、心肺復(fù)蘇后、一氧化碳中毒、心衰等。

　　4、2-患者女性，68歲。入院診斷：慢性心力衰竭，遵醫(yī)囑服用地高辛每日0.125mg，某日患者將白墻看成黃墻，提示患者出現(xiàn)

　　A、心衰好轉(zhuǎn)征象

　　B、心律恢復(fù)正常

　　C、洋地黃藥物中毒

　　D、血鉀過低

　　E、血鈉過高

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 洋地黃類藥物中毒：胃腸道反應(yīng)：食欲不振，惡心嘔吐，流涎，腹部不適，腹痛，腹瀉等。心律失常：使用洋地黃過程中心律突然轉(zhuǎn)變是診斷洋地黃中毒的重要依據(jù)，心律失常：使用洋地黃過程中心律突然轉(zhuǎn)變是診斷洋地黃中毒的重要依據(jù)，視覺改變：視覺模糊不清，黃綠視等;并可發(fā)生暫時(shí)性弱視，復(fù)視，暗點(diǎn)，眼前閃光及視物大小改變等。尿少：為洋地黃中毒的早期征象之一。

　　5、2-患者男性，50歲。既往高血壓病史10年，1個(gè)月前出現(xiàn)疲乏癥狀，近日出現(xiàn)勞力性呼吸困難，經(jīng)休息后緩解，患者最可能出現(xiàn)

　　A、慢性左心衰竭

　　B、急性肺水腫

　　C、高血壓危象

　　D、慢性右心衰竭

　　E、急性左心衰竭

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 慢性左心衰：輕者僅于較重的體力勞動(dòng)時(shí)發(fā)生呼吸困難，休息后很快消失，故稱為勞力性呼吸困難。隨病情的進(jìn)展，輕度體力活動(dòng)即感呼吸困難，嚴(yán)重者休息時(shí)也感呼吸困難。

　　急性左心衰主要表現(xiàn)為急性肺水腫，其臨床主要表現(xiàn)為：突然出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難，端坐呼吸，伴咳嗽，�？瘸龇奂t色泡沫樣痰，病人煩躁不安，口唇紫紺，大汗淋漓，心率增快，兩肺布滿濕羅音及哮鳴音，嚴(yán)重者可引起暈厥及心臟驟停。

　　6、2-患者男性，67歲。突發(fā)持續(xù)性胸骨后疼痛6小時(shí)，含服硝酸甘油無效。心電圖示急性前壁心肌梗死，室性期前收縮8次/分。呈二聯(lián)律。除立即止痛外應(yīng)迅速給予

　　A、利多卡因靜脈給藥

　　B、普羅帕酮靜脈給藥

　　C、普魯卡因胺口服

　　D、美西律口服

　　E、維拉帕米口服

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 心肌梗死引起的心律失常 見于75%-95%的病人，利多卡因具有安全有效、作用快、消失快等優(yōu)點(diǎn)，目前已廣泛用于治療各種原因所引起的室性心律失常。

　　7、2-患者女性，65歲。因高血壓病史10年。最近騎車上班時(shí)感胸悶、乏力、氣急，休息后緩解。該患者的心功能為

　　A、一級(jí)

　　B、二級(jí)

　　C、三級(jí)

　　D、四級(jí)

　　E、五級(jí)

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 根據(jù)臨床表現(xiàn)和活動(dòng)能力，心功能分為四級(jí)

　　8、2-患者男性，50歲因急性心肌梗死而住院治療，住院病情不穩(wěn)定，出現(xiàn)哪項(xiàng)心律失常時(shí)需警惕室顫的發(fā)生

　　A、心房顫動(dòng)

　　B、室性心動(dòng)過速

　　C、室上性心動(dòng)過速

　　D、竇性心動(dòng)過緩

　　E、Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯

　　【正確答案】 B

　　9、2-患者女性，50歲因胸悶、咳嗽、咳痰、呼吸困難、尿少就診，既往有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄�？紤]患者出現(xiàn)了心力衰竭，誘發(fā)心力衰竭最常見的因素是

　　A、攝入高鈉食物

　　B、呼吸道感染

　　C、嚴(yán)重脫水

　　D、勞累過度

　　E、各種緩慢型心律失常

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 呼吸道感染可使心肌耗氧量增加，加重心肌細(xì)胞的損傷.導(dǎo)致心排出量不足，心臟負(fù)荷加重，從而誘發(fā)和加重心力衰竭。

　　10、2-患者女性，50歲因胸悶、咳嗽、咳痰、呼吸困難、尿少就診，既往有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄�？紤]患者出現(xiàn)了心力衰竭，在飲食護(hù)理上患者要低鹽飲食，其原因是

　　A、提高心肌收縮力

　　B、減輕腎臟負(fù)擔(dān)

　　C、減輕肺水腫

　　D、減少液體潴留

　　E、避免肝臟受損

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 心衰本身會(huì)使體內(nèi)的鈉鹽不能順利排出體外，進(jìn)而過多的鈉又會(huì)使體內(nèi)液體潴留，造成心臟負(fù)擔(dān)過重，表現(xiàn)為水腫、氣短、體重增加等。

　　11、2-患者女性，50歲，因咳嗽、咳痰、尿少、呼吸困難加重，既往有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄、心力衰竭。醫(yī)生考慮患者有急性左心衰，其咳嗽、咳痰的性質(zhì)是

　　A、白色漿液樣痰

　　B、偶爾咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰

　　C、頻頻咳嗽，咳大量粉紅色泡沫樣痰

　　D、偶爾咳嗽，咳白色泡沫狀痰

　　E、痰中帶血絲

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 急性左心衰患者應(yīng)該是頻頻咳嗽。

　　急性左心衰的臨床表現(xiàn)為嚴(yán)重呼吸困難、發(fā)紺、咳粉紅色泡沫樣痰，強(qiáng)迫坐位、大汗、口唇輕微發(fā)紺、兩肺底可聽到水泡音等，病情危急，可迅速發(fā)生心源性休克、昏迷而導(dǎo)致死亡。

　　12、2-患者女性，50歲。因胸悶、咳嗽、咳痰、呼吸困難、尿少就診。既往有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄。考慮患者出現(xiàn)了心力衰竭，下列檢查不能反映心功能狀態(tài)的是

　　A、X線檢查

　　B、超聲心動(dòng)圖

　　C、胸部CT

　　D、放射性核素檢查

　　E、有創(chuàng)性血流動(dòng)力學(xué)檢查

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 X線檢查根據(jù)心影大小及外形間接反映心功能狀態(tài)：超聲心動(dòng)圖中射血分?jǐn)?shù)可反映心臟收縮功能，評(píng)估心臟功能;有創(chuàng)性血流動(dòng)力學(xué)檢查可計(jì)算心臟指數(shù)，直接反映心臟功能;放射性核素檢查中血池顯影可幫助判斷心室腔大小，計(jì)算出射血分?jǐn)?shù)。

　　13、2-患者女性，50歲。因咳嗽、咳痰、尿少、呼吸困難加重，既往有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄、心力衰竭。醫(yī)生考慮患者有急性左心衰，進(jìn)行強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管治療，利尿劑的最 佳使用時(shí)間是

　　A、早晨

　　B、中午

　　C、下午

　　D、傍晚

　　E、夜間

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 利尿劑的最 佳使用時(shí)間是早晨，此題為記憶性題。

　　14、2-患者女性，50歲。有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄、心力衰竭。進(jìn)行強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管治療，以下藥物不屬于增強(qiáng)心肌收縮力類藥物的是

　　A、地高辛

　　B、多巴酚丁胺

　　C、氨力農(nóng)

　　D、氨茶堿

　　E、毒毛花苷K

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 增強(qiáng)心肌收縮力類藥物：常用藥物有洋地黃毒苷、地高辛、毛花苷丙、毒毛花苷K等。氨力農(nóng)、多巴酚丁胺也屬于增強(qiáng)心肌收縮力類藥物。

　　地高辛：一種主要來自洋地黃的毒性 強(qiáng)心糖苷。用于非放射性RNA和DNA探針制備中的標(biāo)記化合物。

　　多巴酚丁胺：鹽酸多巴酚丁胺為多巴胺同系物，為一選擇性心臟β1-受體興奮劑。

　　氨力農(nóng)：氨力農(nóng)又名氨基雙吡酮、氨聯(lián)吡啶酮、氨雙吡酮、氨吡酮、安聯(lián)酮、安諾可、強(qiáng)心隆、乳酸氨利酮，是一種新型的非甙、非兒茶酚胺類強(qiáng)心藥，口服和靜注均有效，兼有正性肌力作用和血管擴(kuò)張作用，能增加心肌收縮力，增加心排血量，降低心臟前、后負(fù)荷，降低左心室充盈壓，改善左心室功能，增加心臟指數(shù)，但對(duì)平均動(dòng)脈壓和心率無明顯影響，并不引起心律失常。

　　氨茶堿：為茶堿與乙二胺復(fù)鹽，其藥理作用主要來自茶堿，乙二胺使其水溶性增強(qiáng)。本品對(duì)呼吸道平滑肌有直接松弛作用。

　　毒毛花苷K：毒毛花苷k注射液適用于急性充血性心力衰竭，特別適用于洋地黃無效的患者，亦可用于心率正�；蛐穆示徛�的心房顫動(dòng)的急性心力衰竭患者。

　　15、2-患者男性，65歲，間斷胸悶1周，1天前于夜間突然被迫坐起，頻繁咳嗽，嚴(yán)重氣急，咳大量粉紅色泡沫痰，既往患冠心病十年�？紤]該患者發(fā)生了左心衰、急性肺水腫，給氧方式應(yīng)采用

　　A、高流量，30%～50%乙醇濕化

　　B、低流量，30%～50%乙醇濕化

　　C、高流量，10%～20%乙醇濕化

　　D、低流量，10%～20%乙醇濕化

　　E、持續(xù)低流量給氧

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 左心衰、急性肺水腫，應(yīng)給予高流量吸氧并給予30%～50%乙醇濕化。此題為記憶性題。

　　16、2-患者女性，78歲。因間斷胸悶1周，1天前于夜間突然被迫坐起，頻繁咳嗽，嚴(yán)重氣急�？却罅糠奂t色泡沫痰，既往患冠心病十年�？紤]其發(fā)生左心衰、急性肺水腫，為減輕呼吸困難首先應(yīng)采取的護(hù)理措施是

　　A、高濃度吸氧

　　B、利尿.低鹽飲食

　　C、端坐，雙腿下垂

　　D、平臥，抬高雙腿

　　E、皮下注射嗎啡

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 肺心病伴呼吸衰竭的病人多為Ⅱ型呼衰，缺氧伴CO2潴留。此時(shí)呼吸中樞對(duì)CO2的反應(yīng)性差，呼吸維持主要靠低氧血癥對(duì)頸動(dòng)脈竇、主動(dòng)脈體的化學(xué)感受器的興奮作用，若吸入高濃度氧氣，氧分壓迅速上升，使外周化學(xué)感受器失去低氧的刺激，導(dǎo)致呼吸減慢變淺，會(huì)進(jìn)一步加重CO2潴留，嚴(yán)重時(shí)可陷入CO2麻醉。因此，張某應(yīng)給予低流量低濃度給氧。乙醇濕化給氧常用于急性肺水腫病人;加壓給氧常用于CO中毒病人。因此，選項(xiàng)A為正確答案。

　　17、2-張某，患肺心病伴呼吸衰竭。臨床表現(xiàn)：呼吸困難，并有精神、神經(jīng)癥狀，給氧方法是

　　A、低流量、低濃度持續(xù)給氧

　　B、乙醇濕化給氧

　　C、加壓給氧

　　D、低流量間斷給氧

　　E、高濃度、高流量持續(xù)給氧

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 肺心病伴呼吸衰竭的病人多為Ⅱ型呼衰，缺氧伴CO2潴留。此時(shí)呼吸中樞對(duì)CO2的反應(yīng)性差，呼吸維持主要靠低氧血癥對(duì)頸動(dòng)脈竇、主動(dòng)脈體的化學(xué)感受器的興奮作用，若吸入高濃度氧氣，氧分壓迅速上升，使外周化學(xué)感受器失去低氧的刺激，導(dǎo)致呼吸減慢變淺，會(huì)進(jìn)一步加重CO2潴留，嚴(yán)重時(shí)可陷入CO2麻醉。因此，張某應(yīng)給予低流量低濃度給氧。乙醇濕化給氧常用于急性肺水腫病人;加壓給氧常用于CO中毒病人。因此，選項(xiàng)A為正確答案。

　　18、2-男性，56歲，突然心悸，氣促，咳粉紅色泡沫痰，血壓26/12kPa(195/90mmHg)，心率136次/分，你應(yīng)首先備好下列哪組藥物

　　A、西地蘭，硝酸甘油，異丙腎上腺素

　　B、硝普鈉，西地蘭，呋塞米

　　C、毒毛花苷K，硝普鈉，普萘洛爾

　　D、胍乙啶，酚妥拉明，西地蘭

　　E、硝酸甘油，西地蘭，多巴胺

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 本題考查的是兩個(gè)方面：一是急性左心衰的診斷：診斷要點(diǎn)為突發(fā)重度呼吸困難，咳嗽，咳大量粉紅色泡沫痰，病人常極度煩躁不安、大汗淋漓、口唇青紫、面色蒼白，被迫采取坐位，兩腿下垂，雙臂支撐以助呼吸。查體可見心率和脈率增快，兩肺滿布濕啰音和哮鳴音，心尖區(qū)可聞及舒張期奔馬律。此題題干中“心悸，氣促，咳粉紅色泡沫痰”具有很好的提示性，且看到選項(xiàng)中的藥物，主要是治療心衰的藥物，也可以幫助明確診斷。另一個(gè)考點(diǎn)就是急性左心衰的治療了，即急性肺水腫的處理，此時(shí)重要的是強(qiáng)心、利尿和擴(kuò)血管。強(qiáng)心藥應(yīng)選用靜脈給予的西地蘭，擴(kuò)血管藥物應(yīng)給予可同時(shí)擴(kuò)張動(dòng)、靜脈血管的藥物硝普鈉，利尿劑應(yīng)選用強(qiáng)效的袢利尿劑即呋塞米。故只有選項(xiàng)B是最適當(dāng)?shù)摹?/P>

　　19、2-李某，女，67歲，患慢性充血性心力衰竭，在治療期間出現(xiàn)惡心、頭痛、頭暈、黃視。檢查心率46次/分，二聯(lián)律，應(yīng)考慮為

　　A、硝普鈉中毒

　　B、洋地黃中毒

　　C、氨茶堿中毒

　　D、酚妥拉明中毒

　　E、多巴酚酊中毒

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 本題考查了心衰患者治療及洋地黃類藥物護(hù)理。心衰患者在急性期需要應(yīng)用強(qiáng)心藥即洋地黃類藥物，因此在用藥期間需要密切監(jiān)測是否發(fā)生了洋地黃類藥物的中毒。洋地黃類藥物中毒的常見毒性反應(yīng)有：①胃腸道反應(yīng)：食欲下降、惡心、嘔吐等。②心血管系統(tǒng)反應(yīng)：洋地黃類藥物較嚴(yán)重的毒性反應(yīng)，常出現(xiàn)各種心律失常，以室性期前收縮二聯(lián)律最常見，亦有室上性心動(dòng)過速伴房室傳導(dǎo)阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動(dòng)過緩等。長期心房顫動(dòng)病人使用洋地黃后心律變得規(guī)則，心電圖ST段出現(xiàn)魚鉤樣改變，應(yīng)注意有發(fā)生洋地黃中毒的危險(xiǎn)。③神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：頭痛、頭暈、視物模糊、黃綠色視等。本題中題干提示患者治療期間出現(xiàn)了“惡心、頭痛、頭暈、黃視。檢查心率46次/分，二聯(lián)律”，故應(yīng)該考慮的是洋地黃類藥物中毒。

備考題庫: 　　2021主管護(hù)師考試題庫【歷年考題+章節(jié)訓(xùn)練+考場模擬+考前密訓(xùn)】 　　嚴(yán)格按照歷年考題知識(shí)點(diǎn)分布/出題編制，模擬考場，分析錯(cuò)題，精準(zhǔn)預(yù)測考點(diǎn)，易錯(cuò)知識(shí)點(diǎn)，自由組卷。從基礎(chǔ)階段，到?jīng)_刺，再到考前檢測，在題庫中都能內(nèi)找到相應(yīng)的練習(xí)，幫助刷題襄汾。

　　A3/A4

　　1、2-患者男性，80歲，因突發(fā)心前區(qū)疼痛，疼痛難忍，并伴有胸悶、憋氣，來醫(yī)院就診�；颊呒韧�有糖尿病史10年、胃潰瘍15年、吸煙60年。經(jīng)檢查醫(yī)生診斷為廣泛前壁心肌梗死，入院后有心律失常，病情不穩(wěn)定。

　　<1> 、急性心肌梗死患者預(yù)示室顫發(fā)生的心律失常是

　　A、心房顫動(dòng)

　　B、室性心動(dòng)過速

　　C、室上性心動(dòng)過速

　　D、室性期前收縮

　　E、三度房室傳導(dǎo)阻滯

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 心律失常：是急性心肌梗死病人死亡的主要原因。約有75%～95%的病人發(fā)生心律失常，多發(fā)生于病后1～2天內(nèi)，前24小時(shí)內(nèi)發(fā)生率最高，以室性心律失常最多見，成對(duì)出現(xiàn)或呈短陣室性心動(dòng)過速，常是出現(xiàn)室顫先兆。室顫是急性心肌梗死早期病人死亡的主要原因。

　　<2> 、心室纖顫的臨床表現(xiàn)不包括

　　A、意識(shí)喪失

　　B、面色蒼白

　　C、血壓測不清

　　D、脈搏觸不到

　　E、心音消失

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 心室纖顫的臨床表現(xiàn)不包括面色蒼白。

　　2、2-趙先生，49歲，患風(fēng)濕性心瓣膜病，因發(fā)生感染，心功能三級(jí)而入院。給予抗感染和抗心衰治療。今日出現(xiàn)乏力、腹脹、心悸，心電圖出現(xiàn)U波增高。

　　<1> 、目前趙先生出現(xiàn)的并發(fā)癥是

　　A、高鉀血癥

　　B、低鉀血癥

　　C、高鈉血癥

　　D、低鈉血癥

　　E、代謝性酸中毒

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 該患者住院后接受抗心衰治療，其中必 然包括利尿藥物的應(yīng)用，如使用強(qiáng)效利尿劑則會(huì)有發(fā)生血鉀降低的危險(xiǎn)。低血鉀的癥狀為：①四肢軟弱無力，軟癱，腱反射遲鈍或消失，嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸困難。②神志淡漠，目光呆滯，嗜睡，神志不清。③惡心，嘔吐，腹脹，腸麻痹。④心悸，心律失常。血清鉀測定血K+<3.5mmol/L時(shí)，出現(xiàn)癥狀即可作出診斷。此外可根據(jù)心電圖檢查，多能較敏感地反映出低血鉀情況，心電圖的主要表現(xiàn)為QT間期延長，ST段下降，T波低平、增寬、雙相、倒置或出現(xiàn)U波等。綜合患者疾病治療需應(yīng)用的利尿藥物及患者的癥狀和心電圖表現(xiàn)，可以初步判斷是低血鉀癥，確診可以結(jié)合血鉀化驗(yàn)檢查。

　　<2> 、趙先生出院后，預(yù)防鏈球菌感染的措施應(yīng)該是

　　A、堅(jiān)持鍛煉，防止呼吸道感染

　　B、減少運(yùn)動(dòng)，多休息

　　C、堅(jiān)持限制鈉鹽飲食

　　D、減輕心理壓力，增強(qiáng)康復(fù)信心

　　E、定期復(fù)查，必要時(shí)做血細(xì)菌培養(yǎng)

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 本題考查了鏈球菌感染的預(yù)防。鏈球菌屬細(xì)菌侵入人體引起的疾病，分兩類：一類是感染性疾病，如急性扁桃體炎、肺炎等;另一類為變態(tài)反應(yīng)性疾病。A群乙型溶血性鏈球菌感染后，由于變態(tài)反應(yīng)形成的疾病有風(fēng)濕熱、急性腎小球腎炎。A群乙型溶血性鏈球菌經(jīng)呼吸道侵入人體，所以防止上呼吸道感染及人體各種防御功能受損對(duì)鏈球菌感染均有預(yù)防作用。因此，堅(jiān)持鍛煉，防止呼吸道感染是預(yù)防鏈球菌感染的有效措施。

　　3、2-男性，28歲，自訴突然心慌、胸悶聽診心率200次/分，心律齊，血壓正常。

　　<1> 、若用心電示波監(jiān)護(hù)該病人時(shí)，熒光屏上突然出現(xiàn)完全不規(guī)則的大波浪狀曲線，且QRS波與T波消失。你考慮下列哪項(xiàng)處理措施不妥

　　A、嚴(yán)密觀察病情變化

　　B、可于心內(nèi)注射利多卡因

　　C、可施行同步電除顫

　　D、可施行非同步電除顫

　　E、立即做胸外心臟按壓和口對(duì)口人工呼吸

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 本題考查了心窒顫動(dòng)心電圖的判斷和心室顫動(dòng)的處理兩個(gè)知識(shí)點(diǎn)。心室顫動(dòng)發(fā)生時(shí)心電圖表現(xiàn)為QRS波群與T波消失，呈形狀、頻率、振幅高低各異、完全無規(guī)則的波浪狀曲線。此時(shí)應(yīng)該立即作非同步直流電除顫，同時(shí)配合胸外心臟按壓和口對(duì)口人工呼吸，及經(jīng)靜脈注射復(fù)蘇藥物和抗心律失常藥物等搶救措施。而同步電除顫適用于存在R波的快 速性心律失常的復(fù)律，不是心室顫動(dòng)時(shí)使用的除顫方式。

　　<2> 、你考慮病人是

　　A、竇性心動(dòng)過速

　　B、室上性心動(dòng)過速

　　C、室性心動(dòng)過速

　　D、心房顫動(dòng)

　　E、心室顫動(dòng)

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 本題考查了陣發(fā)性心動(dòng)過速的判斷，患者心率200次/分，心律齊，需要與竇性心動(dòng)過速鑒別，竇性心動(dòng)過速心率一般不超過160次，故此時(shí)的情況應(yīng)為陣發(fā)性心動(dòng)過速。陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速特點(diǎn)是突發(fā)突止，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)或數(shù)天不等。發(fā)作時(shí)有心悸、胸悶、乏力、頭痛等。心臟聽診心率快而規(guī)則，常達(dá)150～250次/分。而陣發(fā)性室性心動(dòng)過速對(duì)患者的影響要更大，可導(dǎo)致心排血量降低，血流動(dòng)力學(xué)明顯障礙，心肌缺血，出現(xiàn)呼吸困難、心絞痛、血壓下降和暈厥。心臟聽診心率增快，心律可有輕度不齊，第一心音強(qiáng)弱不一。因而從題干給出的要點(diǎn)分析患者為室上性心動(dòng)過速。

　　<3> 、若該患者病情發(fā)作持續(xù)時(shí)間較久，病史尚不清楚，你應(yīng)采取何種較簡便有效措施

　　A、刺激嘔吐反射或囑屏氣

　　B、靜脈推注西地蘭

　　C、靜脈推注新福林

　　D、靜脈推注利多卡因

　　E、口服阿托品

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速發(fā)作時(shí)間短暫，可自行停止者，不需特殊治療。如持續(xù)發(fā)作幾分鐘以上或原有心臟病病人應(yīng)采取以下措施：①采取興奮迷走神經(jīng)的方法：刺激咽部引起嘔吐反射、屏氣法、按壓頸動(dòng)脈竇等。②如上述方法無效則可選用藥物治療，如升壓藥物(常用間羥胺、去甲腎上腺素)、 三磷酸腺苷、維拉帕米、β受體阻滯劑等，但對(duì)于合并心力衰竭的病人，洋地黃可作首選。發(fā)作控制后，可繼續(xù)服用控制發(fā)作的藥物。故本題答案為A。

　　4、2-張女士，36歲，有慢性風(fēng)濕性心臟病病史。近日輕度活動(dòng)即感心悸、氣促。

　　<1> 、經(jīng)護(hù)理評(píng)估此病人心功能分級(jí)為

　　A、一級(jí)

　　B、二級(jí)

　　C、三級(jí)

　　D、四級(jí)

　　E、不能確定

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 本題考查了心功能的分級(jí)，是重要考點(diǎn)之一。這種心功能分級(jí)是主要依據(jù)患者體力活動(dòng)情況與臨床表現(xiàn)來分級(jí)的。①心功能一級(jí)：體力活動(dòng)不受限制;②心功能二級(jí)：體力活動(dòng)輕度受限制，日�；顒�(dòng)可引起氣急、心悸;③心功能三級(jí)：體力活動(dòng)明顯受限制，稍事活動(dòng)即引起氣急、心悸，有輕度臟器淤血體征;④心功能四級(jí)：體力活動(dòng)重度受限制，休息時(shí)亦氣急、心悸，有重度臟器淤血體征。故從題干所給信息分析患者心功能分級(jí)應(yīng)屬于三級(jí)。

　　<2> 、此病人并發(fā)心律失常，最常見的類型為

　　A、室性期前收縮

　　B、房性期前收縮

　　C、陣發(fā)性心動(dòng)過速

　　D、心房顫動(dòng)

　　E、房室傳導(dǎo)阻滯

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 本題考查的是風(fēng)濕性心瓣膜病的主要并發(fā)癥，風(fēng)濕性心瓣膜病患者可以并發(fā)心律失常，以心房顫動(dòng)最多見，約有半數(shù)的二尖瓣狹窄病人發(fā)生。風(fēng)濕性心肌炎后遺損害和心房過大，均為發(fā)生心房顫動(dòng)的因素，并發(fā)心房顫動(dòng)后常誘發(fā)或加重心力衰竭。因此此題正確選項(xiàng)為D。