1、12-張某，女，70歲。因支氣管哮喘急性發(fā)作入院治療，經(jīng)靜脈輸入藥物2天后病情緩解。今天輸液1小時(shí)后，病人突然面色蒼白、呼吸困難、氣促、咳嗽加重、咳血性泡沫樣痰。

　　<1> 、你考慮病人是

　　A、哮喘再次發(fā)作

　　B、循環(huán)負(fù)荷過重

　　C、輸液濃度過高

　　D、靜脈空氣栓塞

　　E、對(duì)藥物過敏

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 “呼吸困難，咳血性泡沫樣痰”是循環(huán)負(fù)荷過重引起急性肺水腫的特征性癥狀。哮喘的再次發(fā)作、靜脈空氣栓塞、藥物過敏反應(yīng)等也可引起呼吸困難，但不會(huì)出現(xiàn)咳血性泡沫樣痰;輸入液體濃度過高容易引起靜脈炎。因此，選項(xiàng)B為正確答案。

　　<2> 、你應(yīng)立即給病人安置的體位是

　　A、平臥位

　　B、左側(cè)臥位

　　C、頭高足低位

　　D、端坐位

　　E、休克臥位

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 對(duì)于循環(huán)負(fù)荷過重的病人，取端坐位，兩腿下垂，有利于減少靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān);同時(shí)也有利于膈肌下降，便于呼吸。頭低足高、左側(cè)臥位適用于空氣栓塞病人;休克病人可采取休克臥位。因此，選項(xiàng)D為正確答案。

　　<3> 、處理措施中，下述哪項(xiàng)不妥

　　A、停止輸液

　　B、氧氣吸入

　　C、給予縮血管藥物

　　D、可用鎮(zhèn)靜劑

　　E、必要時(shí)四肢輪扎

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 對(duì)于循環(huán)負(fù)荷過重的病人，停止輸液可以避免過多的液體輸入，減輕心臟負(fù)擔(dān);氧氣吸入有利于減輕病人的呼吸困難;對(duì)于恐慌、躁動(dòng)病人，給予鎮(zhèn)靜劑，可以避免病人情緒激動(dòng)，減輕心臟負(fù)擔(dān);四肢輪扎、給予擴(kuò)血管藥物，也有利于減少回心血量;但給予縮血管藥物則容易增加血液回流，加重心臟負(fù)擔(dān)。因此，選項(xiàng)C的敘述不正確。

　　、12-患者女性，78歲，輸血15分鐘后訴頭脹痛、胸悶、腰背劇烈疼痛。隨后出現(xiàn)醬油色尿。

　　<1> 、發(fā)生此反應(yīng)時(shí)，護(hù)士首先應(yīng)

　　A、吸氧

　　B、通知醫(yī)生

　　C、停止輸血

　　D、腰部封閉治療

　　E、靜脈注射碳酸氫鈉

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 發(fā)現(xiàn)癥狀，立即停止輸血，并通知醫(yī)生，進(jìn)行緊急處理;保留余血，并采集病人血標(biāo)本，重新作血型鑒定及交叉配血試驗(yàn)。

備考題庫: 　　2021主管護(hù)師考試題庫【歷年考題+章節(jié)訓(xùn)練+考場(chǎng)模擬+考前密訓(xùn)】 　　嚴(yán)格按照歷年考題知識(shí)點(diǎn)分布/出題編制，模擬考場(chǎng)，分析錯(cuò)題，精準(zhǔn)預(yù)測(cè)考點(diǎn)，易錯(cuò)知識(shí)點(diǎn)，自由組卷。從基礎(chǔ)階段，到?jīng)_刺，再到考前檢測(cè)，在題庫中都能內(nèi)找到相應(yīng)的練習(xí)，幫助刷題襄汾。

　　<2> 、根據(jù)臨床表現(xiàn)，該患者可能出現(xiàn)了

　　A、急性肺水腫

　　B、過敏反應(yīng)

　　C、發(fā)熱反應(yīng)

　　D、溶血反應(yīng)

　　E、空氣栓塞

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 溶血反應(yīng)由于凝集的紅細(xì)胞發(fā)生溶解，大量血紅蛋白散布到血漿中，病人出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿(醬油色)，并伴有寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促、血壓下降等。

　　根據(jù)題干中輸血15分鐘后訴頭脹痛、胸悶、腰背劇烈疼痛。隨后出現(xiàn)醬油色尿。說明患者發(fā)生了溶血反應(yīng)。

　　<3> 、尿液呈醬油色，是因?yàn)槟蛑泻��?/P>

　　A、紅細(xì)胞

　　B、白細(xì)胞

　　C、血紅蛋白

　　D、血小板

　　E、膽紅素

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 由于凝集的紅細(xì)胞發(fā)生溶解，大量血紅蛋白散布到血漿中，病人出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿(醬油色)。說明尿中含有血紅蛋白。

　　3、12-患者女性，55歲，因哮喘發(fā)作在醫(yī)院急診就醫(yī)，醫(yī)囑“氨茶堿0.25g入25%葡萄糖20ml，iv”。

　　<1> 、護(hù)士為患者行靜脈注射時(shí)穿刺的角度為

　　A、緊貼皮膚

　　B、5°～10°

　　C、15°～30°

　　D、35°～38°

　　E、40°～45°

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 靜脈注射法(IV/iv) 是自靜脈注入無菌藥液的方法。

　　用左手拇指繃緊靜脈下端皮膚，使針頭斜面向上，并與皮膚呈15°～30°角，由靜脈上方或側(cè)方刺入皮下，再沿靜脈方向潛行刺入靜脈。

　　<2> 、注射過程中發(fā)現(xiàn)局部腫脹，抽有回血，患者主訴疼痛明顯，可能的原因是

　　A、針頭堵塞

　　B、針頭穿透血管壁

　　C、針頭斜面緊貼血管壁

　　D、針頭斜面一半在血管外

　　E、針頭穿刺過深致藥物進(jìn)入組織間隙

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 溶液不滴

　　(1)針頭滑出靜脈外：液體注入皮下組織，表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛;應(yīng)拔針并更換針頭，另選靜脈重新穿刺。

　　(2)針頭斜面緊貼靜脈壁：表現(xiàn)為液體滴入不暢或不滴;應(yīng)調(diào)整針頭位置或適當(dāng)變換肢體位置。

　　(3)確定針頭阻塞：表現(xiàn)為藥液不滴，輕輕擠壓輸液管有阻力，且無回血，可確定針頭阻塞;應(yīng)拔針并更換針頭，重新穿刺。

　　(4)壓力過低：由于輸液瓶位置過低、病人肢體抬舉過高或周圍循環(huán)不良所致;可適當(dāng)抬高輸液架高度，以升高輸液瓶，加大壓力，或放低病人肢體。

　　(5)靜脈痙攣：由于病人所穿刺肢體長(zhǎng)時(shí)間暴露在冷環(huán)境中，或所輸入的藥液溫度過低，導(dǎo)致靜脈痙攣;可進(jìn)行局部熱敷、按摩，使靜脈擴(kuò)張，促進(jìn)血液循環(huán)。

　　注射過程中發(fā)現(xiàn)局部腫脹，抽有回血，患者主訴疼痛明顯，可能的原因是針頭斜面一半在血管外，此題選擇最 佳答案。