靜脈輸液

　　1、12-防止血標本溶血，下列哪項是錯誤的

　　A、選用干燥注射器和針頭

　　B、避免過度震蕩血標本

　　C、采血后帶針頭沿管壁將血液注入

　　D、標本應及時送檢

　　E、需全血標本時，應采用抗凝管

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 采集血標本時，防止溶血的措施包括：①選擇干燥的注射器和針頭采血;②避免過度震蕩血標本;③血清標本注入干燥管內，全血標本注入抗凝管內，注入后及時送檢;④注入時應取下針頭，血液順管壁緩慢注入。如果不取下針頭，血液在針內壁的摩擦容易破壞紅細胞，引起溶血，因此，選項C為正確答案。

　　2、12-患者因輸液左上肢出現(xiàn)索條狀紅線，紅腫熱痛，伴畏寒、發(fā)熱。下述處理錯誤的是

　　A、用抗生素

　　B、95%乙醇濕敷

　　C、超短波理療

　　D、抬高患肢

　　E、增加患肢活動

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 根據(jù)病人癥狀，可以確定病人發(fā)生的輸液反應為靜脈炎。

　　靜脈炎護理措施：以避免感染，減少對血管壁的刺激為原則。

　　)嚴格執(zhí)行無菌操作原則，以防感染;對血管壁有刺激性的藥物，輸液前應充分稀釋，并減慢輸液速度，防止藥物溢出靜脈外;靜脈使用應有計劃，經(jīng)常更換輸液部位，以保護靜脈;使用靜脈留置針時，應選擇無刺激或刺激性小的導管，且留置時間不宜過長。

　　)立即停止局部輸液，抬高患肢并制動，可在局部用95%乙醇或50%硫酸鎂進行熱濕敷。

　　3)用中藥如意金黃散外敷。

　　4)超短波理療。

　　5)如同時合并感染，可遵醫(yī)囑給予抗生素治療。因此，選項E的處理不正確。

　　3、12-輸液速度的調節(jié)與下列哪項無關

　　A、藥液的濃度

　　B、藥液的刺激性

　　C、病人的年齡

　　D、治療的要求

　　E、輸液量的多少

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 調節(jié)輸液速度的原則

　　(1)輸液速度應根據(jù)病人的年齡、病情、藥物性質進行調節(jié)，一般成人40～60滴/分，兒童20～40滴/分。

　　(2)對年老、體弱、嬰幼兒、有心肺疾患的病人輸入速度宜慢;對嚴重脫水、心肺功能良好的病人輸液速度可適當加快。

　　(3)一般溶液輸入速度可稍快;而高滲鹽水、含鉀藥物、升壓藥物等輸入速度宜慢。

　　調節(jié)輸液速度與輸液量的多少無關。因此，選項E的敘述為正確答案。

　　4、12-輸液引起肺水腫的典型癥狀是

　　A、發(fā)紺、胸悶

　　B、心悸、煩躁不安

　　C、胸悶、咳嗽

　　D、呼吸困難、咳粉紅色痰

　　E、面色蒼白、血壓下降

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 循環(huán)負荷過重(急性肺水腫)

　　臨床表現(xiàn)：在輸液過程中，病人突然出現(xiàn)呼吸困難，感到胸悶、氣促，咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，嚴重時痰液可由口鼻涌出，肺部可聞及濕啰音，心率快、心律不齊。故選項D的敘述正確。

　　5、12-溶血反應發(fā)生時，護士首先應

　　A、立即停止輸血

　　B、通知醫(yī)生

　　C、靜脈滴注4%碳酸氫鈉

　　D、測量血壓及尿量

　　E、皮下注射腎上腺素

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 溶血反應發(fā)生時，首先應立即停止輸血，以防過多異型血輸入，加重溶血反應。故A選項的敘述為正確答案。

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　　6、12-大量輸注庫存血后要防止發(fā)生

　　A、堿中毒和低血鉀

　　B、堿中毒和高血鉀

　　C、酸中毒和低血鉀

　　D、酸中毒和高血鉀

　　E、低血鉀和低血鈉

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 庫存血：指保存在4℃冰箱內，有效期2～3周的血液。庫存血僅保留了血液中的血細胞及血漿蛋白，且時間越長，血液成分變化越大，即出現(xiàn)酸性增加，鉀離子濃度越高，因此大量輸注庫存血，可導致酸中毒和高鉀血癥。主要適用于各種原因引起的大出血。因此，大量輸入庫血應預防發(fā)生酸中毒和高血鉀。

　　7、12-因輸血致溶血反應的處理中下列哪項是錯誤的

　　A、立即停止輸血

　　B、維持靜脈通路以備給藥

　　C、熱水袋敷雙側腎區(qū)

　　D、酸化尿液

　　E、密切觀察生命體征及尿量

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 發(fā)生溶血反應后的處理措施為：①立即停止輸血，保留余血;②安慰病人;③口服或靜脈滴注碳酸氫鈉，以堿化尿液，防止或減少血紅蛋白結晶阻塞腎小管;④雙側腰部封閉或用熱水袋敷雙側腎區(qū)，防止腎血管痙攣，保護腎臟;⑤密切觀察生命體征和尿量，并記錄。因此，D選項的敘述不正確。

　　8、12-輸血前的準備工作，下列哪項是錯誤的

　　A、檢查庫存血質量，血漿呈紅色，不能使用

　　B、血液從血庫取出后，在室溫內放置15分鐘再輸入

　　C、先給病人靜脈滴注0.9%氯化鈉溶液

　　D、兩人核對供、受血者的姓名、血型和交叉試驗結果

　　E、在血中加入異丙嗪25mg，以防過敏反應

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 庫存血在取出后應由兩名護士共同進行“三查八對”，其中“八對”內容包括姓名、血型、交叉配血試驗結果等;由于庫存血一般低溫保存，取出后應在室溫中放置15～20分鐘以后再輸入;正常庫存血分兩層，其中上層淡黃色為血漿，下層淡紅色為血細胞，如果兩層界限不清，上層變紅說明血液變質，不能使用;在輸血前或兩袋血之間一般會輸入少量生理鹽水;輸入血液內不得隨意加入其他藥品，以防止血液變質。因此，選項E的敘述不正確。

　　9、12-在滅菌注射器及針頭中，下列哪一組均可用手接觸

　　A、乳頭、針栓

　　B、活塞、針梗

　　C、空筒、針尖

　　D、活塞軸、針梗

　　E、活塞柄、針栓

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 無菌注射器的空筒內面、活塞、乳頭及針頭的針梗、針尖，均應保持無菌。

　　10、12-為了給病人補充熱量，輸液中應選用

　　A、各種代血漿

　　B、0.9%氯化鈉

　　C、5%碳酸氫鈉

　　D、5%～10%葡萄糖溶液

　　E、50%葡萄糖注射液

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 　　1.晶體溶液

　　(1)葡萄糖溶液：常用的是5%葡萄糖溶液及10%葡萄糖溶液，可供給水分和熱能。

　　(2)等滲電解質溶液：供給水分、電解質，常用的有0.9%氯化鈉、5%葡萄糖氯化鈉、復方氯化鈉等溶液。

　　(3)堿性溶液：可糾正酸中毒，調節(jié)酸堿平衡，常用5%碳酸氫鈉、11.2%乳酸鈉溶液等。

　　(4)高滲溶液：用于利尿脫水，常用20%甘露醇、25%山梨醇、25%～50%葡萄糖等溶液。

　　.膠體溶液

　　(1)右旋糖酐：常用的溶液分兩種：①中分子右旋糖酐：可提 高血漿膠體滲透壓，擴充血容量;②低分子右旋糖酐：可降低血液黏稠度，改善微循環(huán)。

　　(2)代血漿：增加血漿滲透壓及循環(huán)血量，常用羥乙基淀粉(706)、氧化聚明膠和聚維酮等溶液�？稍诩毙源蟪鲅獣r與全血共用。

　　(3)濃縮白蛋白注射液：可提 高膠體滲透壓，補充蛋白質，減輕組織水腫。

　　(4)水解蛋白注射液：用以補充蛋白質，糾正低蛋白血癥，促進組織修復。因此，D選項為正確答案。