1、11-封某，糖尿病，醫(yī)囑皮下注射普通胰島素8U，ac 30分，ac的執(zhí)行時間是

　　A、早上8：00

　　B、晚上8：00

　　C、臨睡前

　　D、飯前

　　E、必要時

　　【正確答案】 D

　　2、11-病員李某，注射青霉素過程中覺頭暈、胸悶、面色蒼白，查體脈細(xì)弱，血壓下降。應(yīng)立即注射的藥物是

　　A、鹽酸腎上腺素

　　B、氫化可的松

　　C、異丙嗪

　　D、去甲腎上腺素

　　E、尼可剎米

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 青霉素過敏性休克的處理

　　首選鹽酸腎上腺素注射。按醫(yī)囑立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素，成人劑量為0.5～1ml，患兒酌減。如癥狀不緩解，可每隔30分鐘皮下或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險期。此藥可收縮血管、增加外周阻力、興奮心肌、增加心排出量、松弛支氣管平滑肌，是搶救過敏性休克的首選藥物。

　　3、11-患者女性，23歲，注射青霉素過程中，覺頭暈、胸悶。面色蒼白，脈細(xì)弱，血壓下降，應(yīng)立即注射的藥物是

　　A、異丙嗪

　　B、尼可剎米

　　C、氫化可的松

　　D、鹽酸腎上腺素

　　E、去甲腎上腺素

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 青霉素過敏性休克的處理

　　首選鹽酸腎上腺素注射。按醫(yī)囑立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素，成人劑量為0.5～1ml，患兒酌減。如癥狀不緩解，可每隔30分鐘皮下或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險期。此藥可收縮血管、增加外周阻力、興奮心肌、增加心排出量、松弛支氣管平滑肌，是搶救過敏性休克的首選藥物。

　　4、11-患者男性，24歲，結(jié)核病，醫(yī)囑鏈霉素治療，鏈霉素皮試發(fā)生過敏性休克而出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，其原因是

　　A、肺水腫

　　B、腎衰竭

　　C、腦組織缺氧

　　D、有效循環(huán)血容量銳減

　　E、毛細(xì)血管擴(kuò)張，通透性增加

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 過敏性休克：過敏性休克可發(fā)生在做青霉素過敏試驗(yàn)過程中，或注射青霉素后，一般在數(shù)秒或數(shù)分鐘內(nèi)呈閃電式發(fā)生，也有的在半小時后出現(xiàn)，極少數(shù)病人發(fā)生在連續(xù)用藥的過程中。

　　)呼吸道阻塞癥狀：由于喉頭水腫、肺水腫，病人感覺胸悶，出現(xiàn)氣急、發(fā)紺，喉頭堵塞伴瀕危感。

　　)循環(huán)衰竭癥狀：由于周圍血管擴(kuò)張，導(dǎo)致有效循環(huán)血量不足，病人面色蒼白、出冷汗、脈細(xì)弱、血壓下降等。

　　3)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：由于腦組織缺氧，病人出現(xiàn)頭暈、眼花、面部及四肢麻木、意識喪失、抽搐、大小便失禁等。

　　4)皮膚過敏癥狀：病人出現(xiàn)瘙癢、蕁麻疹及其他皮疹。

　　5、11-患者女性，24歲，肺炎，醫(yī)囑青霉素治療�；颊咴谇嗝顾仄ぴ嚭�2分鐘突然出現(xiàn)休克，護(hù)士首先應(yīng)

　　A、觀察生命體征

　　B、應(yīng)用升壓藥

　　C、讓患者平臥

　　D、通知醫(yī)生

　　E、給患者吸氧

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 青霉素過敏性休克的處理

　　(1)立即停藥，就地?fù)尵�，使病人平臥，注意保暖，同時報告醫(yī)生。

　　(2)首選鹽酸腎上腺素注射。按醫(yī)囑立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素，成人劑量為0.5～1ml，患兒酌減。如癥狀不緩解，可每隔30分鐘皮下或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險期。此藥可收縮血管、增加外周阻力、興奮心肌、增加心排出量、松弛支氣管平滑肌，是搶救過敏性休克的首選藥物。

　　(3)立即給予氧氣吸入，以糾正缺氧，改善呼吸;如呼吸受抑制，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸，按醫(yī)囑應(yīng)用呼吸興奮劑，可肌內(nèi)注射尼可剎米或洛貝林等;如出現(xiàn)喉頭水腫影響呼吸，應(yīng)立即配合醫(yī)生準(zhǔn)備氣管插管或施行氣管切開術(shù)。

　　(4)根據(jù)醫(yī)囑給藥

備考題庫: 　　2021主管護(hù)師考試題庫【歷年考題+章節(jié)訓(xùn)練+考場模擬+考前密訓(xùn)】 　　嚴(yán)格按照歷年考題知識點(diǎn)分布/出題編制，模擬考場，分析錯題，精準(zhǔn)預(yù)測考點(diǎn)，易錯知識點(diǎn)，自由組卷。從基礎(chǔ)階段，到?jīng)_刺，再到考前檢測，在題庫中都能內(nèi)找到相應(yīng)的練習(xí)，幫助刷題襄汾。

　　6、11-患者男性，45歲，護(hù)士為其靜脈注射25%葡萄糖溶液時，患者自述疼痛，推注時稍有阻力，推注部位局部隆起，抽無回血，此情況應(yīng)考慮是

　　A、靜脈痙攣

　　B、針頭部分阻塞

　　C、針頭滑出血管外

　　D、針頭斜面緊貼血管壁

　　E、針頭斜面部分穿透血管壁

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 溶液不滴

　　(1)針頭滑出靜脈外：液體注入皮下組織，表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛;應(yīng)拔針并更換針頭，另選靜脈重新穿刺。

　　(2)針頭斜面緊貼靜脈壁：表現(xiàn)為液體滴入不暢或不滴;應(yīng)調(diào)整針頭位置或適當(dāng)變換肢體位置。

　　(3)確定針頭阻塞：表現(xiàn)為藥液不滴，輕輕擠壓輸液管有阻力，且無回血，可確定針頭阻塞;應(yīng)拔針并更換針頭，重新穿刺。

　　(4)壓力過低：由于輸液瓶位置過低、病人肢體抬舉過高或周圍循環(huán)不良所致;可適當(dāng)抬高輸液架高度，以升高輸液瓶，加大壓力，或放低病人肢體。

　　(5)靜脈痙攣：由于病人所穿刺肢體長時間暴露在冷環(huán)境中，或所輸入的藥液溫度過低，導(dǎo)致靜脈痙攣;可進(jìn)行局部熱敷、按摩，使靜脈擴(kuò)張，促進(jìn)血液循環(huán)。

　　7、11-患者女性，46歲，因COPD需要做霧化吸入，醫(yī)囑使用氨茶堿，其目的是

　　A、消除炎癥

　　B、減輕黏膜水腫

　　C、解除支氣管痙攣

　　D、保持呼吸道濕潤

　　E、稀釋痰液使其易于咳出

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 常用藥物及其作用

　　(1)預(yù)防和控制呼吸道感染，如慶大霉素等抗生素。

　　(2)解除支氣管痙攣，如氨茶堿、沙丁胺醇等。

　　(3)稀化痰液，幫助祛痰，如a-糜蛋白酶等。

　　(4)減輕呼吸道黏膜水腫，如地塞米松等。

　　8、11-患者女性，50歲。上呼吸道感染，醫(yī)囑口服磺胺藥抗感染。護(hù)士囑其服藥后多飲水，目的是

　　A、維持血液PH值

　　B、增強(qiáng)藥物療效

　　C、減輕胃腸道刺激

　　D、避免損壞造血系統(tǒng)

　　E、加快藥物溶解避免結(jié)晶析出

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 磺胺類藥物：服藥后指導(dǎo)病人多飲水，以防因尿少而析出結(jié)晶，堵塞腎小管。

　　9、11-患者女性，32歲，不慎割破手指，醫(yī)囑TAT肌肉注射，立刻執(zhí)行�；颊咝蠺AT過敏試驗(yàn)結(jié)果陽性，正確的做法是

　　A、禁用TAT注射

　　B、備好搶救物，直接注射TAT

　　C、注射腎上腺素等藥物抗過敏

　　D、采用脫敏療法注射TAT

　　E、再做過敏試驗(yàn)并用生理鹽水做對照試驗(yàn)

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 脫敏注射法：脫敏注射法是給過敏試驗(yàn)陽性者分多次少劑量注射藥液，以達(dá)到脫敏目的的方法。由于破傷風(fēng)抗毒素的特異性，沒有可替代的藥物，故對試驗(yàn)結(jié)果為陽性的病人，在一定時間內(nèi)，用少量抗原多次消耗體內(nèi)的抗體，使之全部消耗掉，最終將全部藥液注射后，病人不產(chǎn)生過敏反應(yīng)。具體方法為：分4次，小劑量并逐漸增加，每隔20分鐘肌內(nèi)注射1次，每次注射后均應(yīng)密切觀察。

　　10、11-患者女性，60歲，因充血性心力衰竭住院，醫(yī)囑地高辛0.25mg，每日一次，護(hù)士發(fā)藥時應(yīng)特別注意

　　A、研碎藥片再喂服

　　B、服藥后不宜多飲水

　　C、給藥前測量脈率

　　D、叮囑患者按時服藥

　　E、患者服藥后限離開

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 強(qiáng)心苷類藥物：服用前，應(yīng)先測脈率、心率，并注意節(jié)律變化。如脈率低于60次/分或節(jié)律不齊，則應(yīng)停止服用，及時與醫(yī)生聯(lián)系，酌情處理。