1、患者女性，31歲。近兩天頻繁干咳，伴有胸骨后不適，來(lái)院就診。聽(tīng)診肺部有散在干、濕啰音。初步考慮：急性支氣管炎。若患者為病毒感染致病時(shí)，血常規(guī)多是

　　A.白細(xì)胞總數(shù)增高

　　B.血白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常

　　C.血白細(xì)胞計(jì)數(shù)下降

　　D.淋巴細(xì)胞增多

　　E.中性粒細(xì)胞增高

　　【正確答案】：B

　　2、患者李某，男性，41歲。近來(lái)2個(gè)月出現(xiàn)口渴，多飲，多尿，尿量4500～6500ml/d，首先應(yīng)做的檢查是

　　A.腎功能

　　B.腎臟B超

　　C.血液檢查

　　D.尿鏡檢查

　　E.尿比重和尿滲透壓

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：正常成人每日尿量大于2500ml稱(chēng)為多尿，主要是由于腎小管濃縮功能受損，見(jiàn)于慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病及急性腎衰竭多尿期。

　　尿比重測(cè)量用于估計(jì)腎臟的濃縮功能。

　　尿滲透壓為尿常規(guī)化驗(yàn)項(xiàng)目之一。亦稱(chēng)尿滲量，是反映單位容積尿中溶質(zhì)分子和離子的顆粒數(shù)。尿滲透壓下降反映遠(yuǎn)端小管的濃縮功能減退，見(jiàn)于慢性腎盂腎炎、各種原因所致的慢性間質(zhì)性病變及慢性腎功能衰竭等。

　　由此可見(jiàn)，題干提示患者明顯尿量增多，故應(yīng)該檢查尿比重和尿滲透壓。

　　3、患者男，心衰入院。在使用正性肌力藥物時(shí)，出現(xiàn)快速房性心律失常伴傳導(dǎo)阻滯，此時(shí)患者產(chǎn)生了

　　A.β受體阻滯劑的特征性表現(xiàn)

　　B.洋地黃中毒最常見(jiàn)的表現(xiàn)

　　C.醛固酮受體拮抗劑過(guò)量的表現(xiàn)

　　D.洋地黃中毒的特征性表現(xiàn)

　　E.卡托普利的副作用

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：心律突然轉(zhuǎn)變，是診斷洋地黃中毒的重要依據(jù)。若出現(xiàn)中毒反應(yīng)，應(yīng)立即停用洋地黃，補(bǔ)充鉀鹽，停用排鉀利尿藥，糾正心律失常。 所以此題正確答案選擇D。

　　4、男性，35歲，從3米高處摔下，左側(cè)先著地，腹部檢查后懷疑胰腺破裂，其診斷的主要根據(jù)是

　　A.腹部疼痛

　　B.腹肌緊張

　　C.血白細(xì)胞升高

　　D.血尿淀粉酶顯著升高

　　E.血堿性磷酸酶升高

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：胰腺破裂后，胰酶進(jìn)入血液循環(huán)，病人血尿淀粉酶升高。

　　5、患者女性，54歲。既往無(wú)消化性潰瘍病史，全身大面積燒傷2天，3小時(shí)前突然出現(xiàn)嘔血、黑便，針對(duì)該患者首選的檢查方法是

　　A.X線鋇餐檢查

　　B.選擇性血管造影

　　C.纖維胃鏡

　　D.CT檢查

　　E.腹部透視

　　【正確答案】：C

　　6、患者，女性，50歲。左側(cè)腹脹、腹痛，大便不成形，每日3～4次，有膿血。查體：左中腹似可捫及包塊，邊界不清，為明確診斷應(yīng)作

　　A.B超檢查

　　B.CT檢查

　　C.A-FP檢查

　　D.乙狀結(jié)腸鏡檢查，直腸指檢

　　E.糞便檢查

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：根據(jù)病史患者大便性狀改變，查體左中腹有包塊，首選應(yīng)行腸鏡及直腸指檢以排除肛管、直腸及乙狀結(jié)腸病變。選項(xiàng)A、C、E對(duì)診斷腸道疾病意義不大，而選項(xiàng)B費(fèi)用貴，需特殊儀器，而D項(xiàng)簡(jiǎn)單易行，因此答案為D。

　　7、患者女，45歲，有膽囊炎病史。和朋友聚會(huì)飲酒后，突然右上腹疼痛，并向腰背部放射，下午8時(shí)來(lái)院就診。初步診斷為急性胰腺炎。關(guān)于急性胰腺炎時(shí)淀粉酶改變敘述不正確的是

　　A.血清淀粉酶升高時(shí)間快于尿淀粉酶

　　B.血清淀粉酶下降較尿淀粉酶較早

　　C.血清淀粉酶超過(guò)正常值3倍即可確診

　　D.尿淀粉酶的高低與病變輕重不一定成正比

　　E.血清淀粉酶隨病情加重而升高

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：急性胰腺炎早期血清淀粉酶隨病情加重而升高，到壞死性胰腺炎階段，病人病情很重但血清淀粉酶反而下降。

　　8、男性，33歲，因黑色稀便3d入院。3d來(lái)，每日排黑色稀便2次，每次約200g，病前有多年上腹部隱痛史，常有夜間痛、饑餓痛，進(jìn)食可緩解。查體：貧血貌，皮膚無(wú)黃染，肝脾肋下未觸及。入院后為了明確診斷，首先要進(jìn)行的檢查應(yīng)是下列哪一項(xiàng)

　　A.X線鋇劑檢查

　　B.胃鏡檢查

　　C.血常規(guī)檢查

　　D.選擇性動(dòng)脈造影

　　E.胃液分析檢查

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：胃鏡檢查是診斷消化性潰瘍最可靠的方法，且可以直接發(fā)現(xiàn)出血部位，并進(jìn)行止血治療。