骨與關(guān)節(jié)損傷病人的護(hù)理

　　一、A1

　　1、④脊柱骨折患者的急救運(yùn)送方法正確的是

　　A、—人背負(fù)搬運(yùn)

　　B、一人抱持搬運(yùn)

　　C、二人抱持搬運(yùn)

　　D、用軟擔(dān)架搬運(yùn)

　　E、三人平托放于硬板搬運(yùn)

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 脊柱骨折患者的急救搬運(yùn)應(yīng)注意保持患者身體軸線平直，所以應(yīng)選擇三人平托放于硬板搬運(yùn)。

　　2、④脊柱骨折病人在搬運(yùn)過(guò)程中，最正確的體位是

　　A、側(cè)臥位

　　B、俯臥位

　　C、仰臥過(guò)伸位

　　D、仰臥屈曲位

　　E、半坐臥位

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 脊柱骨折病人應(yīng)保持仰臥過(guò)伸位，防止骨折損傷周圍神經(jīng)、組織。

　　二、A2

　　1、④女性，20歲，因外傷致第4、5頸椎骨折并發(fā)頸髓損傷，四肢呈弛緩性癱瘓，高熱40℃，持續(xù)數(shù)日不降，應(yīng)采取何種降溫方法

　　A、口服APC

　　B、冬眠療法

　　C、使用抗生素

　　D、物理降溫

　　E、激素治療

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 頸髓損傷引起的中樞性高熱，一般采用物理降溫。

　　三、A3/A4

　　1、④患兒，6歲。左臂肱骨髁上骨折后行石膏管型固定，3小時(shí)后出現(xiàn)手部蒼白、發(fā)涼，橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，不讓人碰右手手指，一碰即大哭不止。

　　<1> 、此時(shí)應(yīng)警惕該患兒是否出現(xiàn)了

　　A、壓瘡

　　B、石膏綜合征

　　C、化膿性皮炎

　　D、骨折斷端移位

　　E、骨筋膜室綜合征

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 患兒石膏固定僅3小時(shí)，一般不會(huì)出現(xiàn)壓瘡和化膿性皮炎，通過(guò)時(shí)間可將A、C排除，石膏綜合征多發(fā)生于胸部石膏固定，B選項(xiàng)暫排除�；純撼霈F(xiàn)手部蒼白、發(fā)涼、橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱、疼痛等典型的血供障礙的癥狀，為骨筋膜室綜合征的主要表現(xiàn)，則高度懷疑患兒出現(xiàn)了骨筋膜室綜合征。此征多因骨折早期在肢體明顯腫脹的情況下包上管型石膏，使傷肢在硬殼石膏內(nèi)受到擠壓，加重血供障礙所致。

　　<2> 、在確診后，對(duì)此并發(fā)癥最有效的處理措施是

　　A、給予止痛劑

　　B、應(yīng)用脫水劑

　　C、患肢功能鍛煉

　　D、松解石膏或切開(kāi)減壓

　　E、傷口換藥和皮膚護(hù)理

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 由上題可知，骨筋膜室綜合征多因骨折早期在肢體明顯腫脹的情況下包上管型石膏，使傷肢在硬殼石膏內(nèi)受到擠壓，加重血供障礙所致，因此此時(shí)應(yīng)立即松解外固定，嚴(yán)重者應(yīng)切開(kāi)減壓。

　　<3> 、若該并發(fā)癥不能及時(shí)有效處理，最可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)

　　A、關(guān)節(jié)僵硬

　　B、骨化性肌炎

　　C、缺血性肌攣縮

　　D、缺血性骨壞死

　　E、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 骨筋膜室綜合征發(fā)生后，骨筋膜內(nèi)壓力增高，血流中斷，肢體缺血、壞死，若不能及時(shí)有效處理，最可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)缺血性肌攣縮。