三、A3/A4

　　1、1-某患兒，女，2歲，以急性泌尿系感染收入院，有發(fā)熱、腹痛、尿痛、排尿時哭鬧。

　　<1> 、護士進行護理評估時應注意下列哪方面

　　A、衛(wèi)生習慣

　　B、飲食習慣

　　C、居住環(huán)境

　　D、活動習慣

　　E、家庭環(huán)境

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 女嬰尿道短，尿道外口暴露，接近肛門，易感染，嬰兒會陰部的護理對預防泌尿系統(tǒng)感染很重要。所以在評估時要仔細了解衛(wèi)生習慣。

　　<2> 、為減少排尿時的不適，護士應當告訴家長采取何種措施

　　A、注意休息

　　B、多喂水

　　C、排便后清潔外陰

　　D、減少排尿

　　E、服止痛劑

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 女嬰尿道短，尿道外口暴露，接近肛門，易感染，因此要做好嬰兒會陰部的護理。

　　2、1-患者女性，68歲。2型糖尿病15年，皮下注射胰島素控制血糖。入院時大汗淋漓、高熱、呼出氣體呈爛蘋果味。住院治療1周，血糖控制在正常范圍。

　　<1> 、患者“呼出氣體呈爛蘋果味”，收集此資料的方法屬于

　　A、視覺觀察法

　　B、觸覺觀察法

　　C、聽覺觀察法

　　D、嗅覺觀察法

　　E、味覺觀察法

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 嗅覺觀察：護士運用嗅覺來辨別發(fā)自病人的各種氣味，如來自皮膚黏膜、呼吸道、胃腸道、嘔吐物、分泌物、排泄物等的異常氣味，以判斷疾病的性質(zhì)和變化。

　　“呼出氣體呈爛蘋果味”很明顯，屬于聞到的氣味，所以應該選擇嗅覺觀察法。

　　<2> 、患者認為出院后不需監(jiān)測血糖，此時患者的主要護理問題是

　　A、潛在的血糖升高

　　B、感染的危險

　　C、知識缺乏

　　D、食欲下降

　　E、不合作

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 糖尿病患者的護理問題有：

　　1.營養(yǎng)失調(diào)：高于機體需要量或低于機體需要量　與胰島素分泌絕對或相對不足，導致糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂有關

　　2.有感染的危險　與營養(yǎng)不良及微循環(huán)障礙有關

　　3.焦慮　與血糖控制不佳及長期治療加重經(jīng)濟負擔有關

　　4.知識缺乏：缺乏有關熱量計算、飲食換算、運動鍛煉方式、病情監(jiān)測、治療方法、低血糖癥和并發(fā)癥的防護等方面的知識

　　5.潛在并發(fā)癥：低血糖反應，酮癥酸中毒，高滲性非酮癥糖尿病昏迷

　　患者出院后仍需檢測血糖，此時患者認為不需要檢測血糖，屬于知識缺乏。

　　3、1-患者男性，43歲。因腹痛伴發(fā)熱、惡心嘔吐，以“急性胃腸炎”收住院。入院時患者呈急性面容，精神萎靡，查體：體溫38.1℃，脈搏100次/分，糞便呈水樣。

　　<1> 、屬于主觀資料的是

　　A、水樣糞便

　　B、脈搏100次/分

　　C、體溫38.1℃

　　D、腹痛

　　E、急性面容

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 主觀資料即護理對象的主訴，是其對經(jīng)歷、感覺、思考及擔心的內(nèi)容進行的訴說。

　　客觀資料是護士通過觀察、體檢或借助診斷儀器和實驗室檢查獲得的資料。

　　所以此題選擇D。

　　<2> 、對該患者首先應解決的護理問題是

　　A、精神萎靡

　　B、疼痛

　　C、焦慮

　　D、發(fā)熱：體溫38.1℃

　　E、體液不足

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 首先解決的問題指直接威脅護理對象生命、需要立即采取行動的問題。