骨與關(guān)節(jié)損傷病人的護(hù)理

　　一、A1

　　1、①骨折愈合過程中，下列錯(cuò)誤的是

　　A、血腫機(jī)化演進(jìn)期約需2周方能初步完成

　　B、內(nèi)、外骨痂由膜內(nèi)化骨而來，環(huán)狀骨痂及腔內(nèi)骨痂由軟骨內(nèi)化骨而來

　　C、原始骨痂形成期，骨痂不斷加強(qiáng)，能抗拒一定應(yīng)力，即達(dá)臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)

　　D、骨痂由血腫機(jī)化而來，較大的血腫對骨愈合有利

　　E、骨痂改造塑形，是治療結(jié)束以后的事

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 骨折愈合是一個(gè)連續(xù)的過程，根據(jù)其變化可分為3個(gè)階段。第一期為血腫機(jī)化演進(jìn)期，大約需要2～3周;第二期為原始骨痂形成期，大約需要4～8周，此期可達(dá)到臨床愈合;第三期為骨痂改造塑形期，達(dá)到骨性愈合效果。較大的血腫難以凝成血塊，較難形成纖維組織，不易機(jī)化，故D錯(cuò)誤，答案為D。

　　2、①肱骨髁上骨折是指肱骨髁上方

　　A、0.5cm之內(nèi)的骨折

　　B、1cm之內(nèi)的骨折

　　C、2cm之內(nèi)的骨折

　　D、3cm之內(nèi)的骨折

　　E、4cm之內(nèi)的骨折

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 肱骨髁上骨折發(fā)生于肱骨干與肱骨髁交界處，即肱骨髁上2cm內(nèi)。

　　3、①成人骨折的臨床愈合發(fā)生在傷后

　　A、2～3周

　　B、4～8周

　　C、8～12周

　　D、6個(gè)月

　　E、2～4年

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 臨床愈合期是指原始骨痂形成期，大約需要4～8周。

　　4、①骨折不愈合的主要原因是

　　A、粉碎骨折

　　B、固定不穩(wěn)定

　　C、開放性骨折

　　D、年老

　　E、感染

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 骨折的治療原則是復(fù)位、固定和功能鍛煉。整復(fù)固定不當(dāng)、局部血液供應(yīng)不良可引起延遲愈合或不愈合，故B正確。

　　5、①骨折愈合的血腫機(jī)化期大約需要

　　A、3天

　　B、1周

　　C、10天

　　D、2～3周

　　E、4～5周

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 常見骨折的愈合可分為三個(gè)時(shí)期，即血腫機(jī)化期、原始骨痂形成期及骨痂塑形期。在骨折愈合早期(血腫機(jī)化期)骨折端附近大量血腫形成，新生的毛細(xì)血管和吞噬細(xì)胞、成纖維細(xì)胞等侵入，逐步清除機(jī)化，形成肉芽組織，繼而再轉(zhuǎn)化成有機(jī)纖維組織，此過程在骨折后2～3周內(nèi)初步完成。

　　6、①脊椎骨折最常見的并發(fā)癥是

　　A、脊髓損傷

　　B、偏癱

　　C、截癱

　　D、椎間盤損傷

　　E、椎體骨折脫位

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 脊椎骨折往往傷情較重且復(fù)雜，最常見的并發(fā)癥是脊髓損傷，而脊髓損傷還可能造成偏癱、截癱等。椎間盤損傷、椎體骨折脫位可以是脊椎骨折的部分傷情。

 

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　　7、①新鮮脫位是指脫位時(shí)間

　　A、未滿24小時(shí)

　　B、未滿3天

　　C、未滿1周

　　D、未滿2周

　　E、未滿3周

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 按脫位后的時(shí)間可分為新鮮脫位和陳舊性脫位，其中新鮮脫位是指脫位時(shí)間未滿3周。

　　8、①長骨骨折中最為多見的是

　　A、橈骨干骨折

　　B、股骨干骨折

　　C、肱骨干骨折

　　D、尺骨干骨折

　　E、脛腓骨骨干骨折

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 股骨干骨折、尺橈骨骨干骨折分別占所有類型骨折的6%，脛腓骨骨干骨折以青壯年和兒童多見，是長骨骨折中最為多見的一種。

　　9、①屬于不完全性骨折的是

　　A、裂縫骨折

　　B、橫形骨折

　　C、斜形骨折

　　D、凹陷骨折

　　E、壓縮骨折

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 不完全骨折是指骨的完整性或連續(xù)性僅有部分中斷，包括裂縫骨折和青枝骨折兩種類型。其他選項(xiàng)均是完全骨折，所以選A。

　　10、①關(guān)于脊柱外傷和脊髓損傷的關(guān)系的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A、脊髓損傷階段與椎體手術(shù)平面不一致

　　B、胸椎較固定，所以胸椎的脫位多無脊髓損傷

　　C、有的病例表現(xiàn)為明顯的脊髓損傷，但X線片卻無骨折脫位

　　D、屈曲型骨折脫位造成骨髓損傷最多見

　　E、椎管狹窄患者，脊柱創(chuàng)傷更易發(fā)生脊髓損傷

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 骨折在胸腰椎可引起脊髓損傷，出現(xiàn)下肢癱瘓。

　　11、①骨折臨床愈合后，骨痂的改造塑形決定于

　　A、外固定的牢固性

　　B、肢體活動(dòng)和負(fù)重所形成的應(yīng)力

　　C、局部血液供應(yīng)情況

　　D、骨痂的多少

　　E、是否配合治療

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 肢體的活動(dòng)和負(fù)重，使得在應(yīng)力軸線的骨痂不斷加強(qiáng)，而應(yīng)力軸線以外的骨痂不斷地被清除，最后使原始骨痂改造為永久骨痂，骨髓腔相通，骨折的痕跡已完全消失，達(dá)到骨性愈合。