二、A2

　　1、④一橈骨遠(yuǎn)端粉碎型骨折病人，石膏固定4周后拆除石膏，發(fā)現(xiàn)右手各手指屈伸功能受限，主要原因是

　　A、骨折時(shí)合并正中神經(jīng)、尺神經(jīng)損傷

　　B、骨折時(shí)合并右手屈伸肌腱損傷

　　C、石膏壓迫引起右手缺血肌攣縮

　　D、石膏固定期間右手諸指主動(dòng)、被動(dòng)屈伸鍛煉不夠，造成關(guān)節(jié)僵硬

　　E、骨折時(shí)合并右手諸關(guān)節(jié)的損傷

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 石膏拆除后手指功能受限，主要原因是關(guān)節(jié)僵硬，與病人在石膏固定期間手指關(guān)節(jié)的鍛煉不足有關(guān)。

　　2、④女性，25歲，骨折后左腕部管型石膏固定，正確的護(hù)理措施是

　　A、嚴(yán)密觀察左手皮膚顏色、感覺和運(yùn)動(dòng)功能

　　B、石膏松動(dòng)時(shí)可向石膏腔內(nèi)填塞棉花襯墊

　　C、出現(xiàn)皮膚瘙癢時(shí)，可以將異物伸入石膏內(nèi)抓癢

　　D、石膏沾染污物時(shí)，可用流水沖凈

　　E、抬動(dòng)病人石膏未干的患肢時(shí)用手指輕輕托扶

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 石膏固定后應(yīng)嚴(yán)密觀察患肢皮膚顏色、感覺和運(yùn)動(dòng)功能，以免石膏過(guò)緊導(dǎo)致壓迫。

　　3、④女性，39歲，左前臂行石膏繃帶包扎后1小時(shí)，出現(xiàn)手指劇痛，蒼白發(fā)涼，橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，應(yīng)首先采取的措施是

　　A、保暖

　　B、給鎮(zhèn)痛藥

　　C、抬高前臂

　　D、適當(dāng)松解石膏繃帶

　　E、增加上肢主動(dòng)活動(dòng)

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 該病人石膏包扎后出現(xiàn)手指劇痛，蒼白發(fā)涼，橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，說(shuō)明石膏過(guò)緊壓迫動(dòng)脈，此時(shí)應(yīng)立即松解石膏繃帶，減壓。

　　三、B

　　1、④A.石膏固定后最嚴(yán)重的并發(fā)癥

　　B.石膏固定局部壓迫，水皰破潰后形成

　　C.大量鈣鹽從骨骼中進(jìn)入血液，并從腎中排出

　　D.若上腹部包裹過(guò)緊，進(jìn)食后可嘔吐胃內(nèi)容物

　　E.長(zhǎng)期固定肢體后，關(guān)節(jié)內(nèi)外組織發(fā)生纖維粘連，同時(shí)關(guān)節(jié)囊和周圍肌肉攣縮

　　<1> 、石膏綜合征為

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 石膏綜合征常見于石膏背心固定術(shù)的患者。由于石膏背心將整個(gè)胸腹部包裹，如上腹部包裹過(guò)緊，將影響患者進(jìn)食后胃的容納與擴(kuò)張，從而使患者進(jìn)食后出現(xiàn)腹痛、嘔吐，嘔吐物主要是胃內(nèi)容物，一般無(wú)膽汁。

　　<2> 、骨筋膜室綜合征為

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 骨筋膜室綜合征是由于外傷引起四肢骨筋膜室內(nèi)壓力增高，導(dǎo)致肌肉、神經(jīng)缺血、壞死，臨床表現(xiàn)為劇烈疼痛、相應(yīng)肌肉功能喪失的一種骨科嚴(yán)重并發(fā)癥，常見于前臂和小腿，是石膏固定最嚴(yán)重的并發(fā)癥。