常見顱腦疾病病人的護理

　　一、A1

　　1、④腦室外引流的患者引流管無腦脊液流出，常見的原因及處理方法下列說法正確的是

　　A、顱內壓低于10～15cmH2O，此時將引流瓶抬高能觀察到有腦脊液流出

　　B、引流管放入腦室過長而盤曲成角，可將引流管向外全部抽出，再重新插入腦室

　　C、管口吸附于腦室壁，可在無菌操作下用注射器抽吸

　　D、引流管被小血塊阻塞，可擠壓引流管

　　E、引流管被小血塊阻塞，可用鹽水沖洗

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 顱內壓低于10～15cmH2O，此時將引流瓶降低能觀察到有腦脊液流出;故A錯誤。引流管放入腦室過長而盤曲成角，提請醫(yī)師對照X線攝片，將引流管緩慢向外抽出至有腦脊液流出;故B錯誤。管口吸附于腦室壁，可將引流管輕輕旋轉，使管口離開腦室壁，故C錯誤。引流管被小血塊阻塞，不可用鹽水沖洗，以免管內阻塞物被沖入腦室系統(tǒng)，影響腦脊液循環(huán);故E錯誤。引流管被小血塊阻塞，可擠壓引流管;故D正確。

　　2、④關于顱內腫瘤切除術后創(chuàng)腔引流，下列說法正確的是

　　A、創(chuàng)腔引流的目的是防止形成腦脊液漏

　　B、術后創(chuàng)腔引流袋放置于頭旁枕上或枕邊，高度應高于頭部創(chuàng)腔水平面

　　C、術后48小時后，可將引流袋略抬高，以期較快引流出創(chuàng)腔內的液體

　　D、引流3～4日后，當血性腦脊液轉清，即可拔除引流管

　　E、引流5～6日后，當沒有腦脊液流出，即可拔除引流管

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 因為創(chuàng)腔引流的目的是引流血性滲液和氣體，使殘腔逐步閉合，故A不對。術后創(chuàng)腔引流袋放置于頭旁枕上或枕邊，高度應與頭部創(chuàng)腔水平面保持一致，以保證創(chuàng)腔內一定的液體壓力，以避免腦組織移位;高于創(chuàng)腔平面難以達到引流的目的，故B不對。術后48小時后，可將引流袋略放低，以期較快引流出創(chuàng)腔內的液體，故C不對。引流3～4日后，當血性腦脊液轉清，即可拔除引流管，以免形成腦脊液漏，故E不對，D正確。

　　3、④關于慢性硬腦膜下積液引流術后正確的護理措施是

　　A、清醒后給予半臥位

　　B、健側臥位以利于引流

　　C、引流瓶應低于創(chuàng)腔60cm

　　D、術后使用強力脫水藥

　　E、術后不需要嚴格限制水分攝入

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 慢性硬腦膜下積液引流術后患者應取平臥位或頭低足高患側臥位，保持體位引流，故選項A、B錯誤;引流瓶應低于創(chuàng)腔30cm而非60cm，故C不對;術后不使用強力脫水藥，故D不對，也不嚴格限制水分攝入，以免顱內壓過低影響腦膨出，故E正確，答案為E。

　　4、④開顱術后腦脊液持續(xù)腦室外引流，要求引流管開口高于側腦室平面多少厘米，以維持正常的顱內壓

　　A、5～10

　　B、10～15

　　C、15～20

　　D、20～25

　　E、25～30

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 因為開顱術后腦脊液持續(xù)腦室外引流，要求引流管開口高于側腦室平面10～15cm。

　　5、④判斷腦室引流管是否通暢的簡單而有效的方法是根據(jù)

　　A、病人病情是否緩解

　　B、是否有引流液

　　C、引流液的量的多少

　　D、管內的液面隨病人呼吸、脈搏上下波動

　　E、導管是否扭曲、受壓

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 觀察引流管內不斷有腦脊液流出，管內的液面隨病人呼吸、脈搏上下波動表明引流通暢。

　　6、④腦室引流術后病人引流管護理方法正確的是

　　A、引流管開口高于側腦室15cm

　　B、定期夾閉導管

　　C、每日引流量不超過600ml

　　D、定時無菌生理鹽水沖洗

　　E、若引流管無腦脊液流出即可拔管

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 引流管開口應高于側腦室10～15cm;保持引流管持續(xù)通暢，不需定時沖洗;每日引流量不超過500ml;若引流管無腦脊液流出應查明原因處理。

　　7、④顱腦手術后留置腦室引流管，通常情況下每日引流量不宜超過

　　A、200ml

　　B、300ml

　　C、400ml

　　D、500ml

　　E、600ml

　　正確答案】 D

　　【答案解析】 通常情況下，每天腦脊液生成量400～500ml，故每日引流量不宜超過500ml。

　　二、A2

　　1、④女性，45歲，因腦腫瘤、顱內壓增高，行腦室引流術后3小時，引流管內無腦脊液流出，不正確的處理方法是

　　A、將引流袋降低

　　B、報告醫(yī)師

　　C、將引流管輕輕旋轉

　　D、生理鹽水沖洗

　　E、必要時換管

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 若引流管無腦脊液流出，其常見的原因有：顱內壓低，此時將引流瓶降低能觀察到有腦脊液流出;引流管放入腦室過長而盤曲成角，提請醫(yī)師對照X線片，將引流管緩慢向外抽出至有腦脊液流出;管口吸附于腦室壁，可將引流管輕輕旋轉，使管口離開腦室壁;引流管被小血塊阻塞，可擠壓引流管或在嚴格無菌操作下用注射器抽吸，切不可用鹽水沖洗，以免管內阻塞物被沖入腦室系統(tǒng)，造成腦脊液循環(huán)受阻。