胃、十二指腸疾病病人的護理

　　一、A1

　　1、④胃、十二指腸潰瘍合并幽門梗阻手術治療前，正確的處理是

　　A、輸液輸血糾正營養(yǎng)不良

　　B、輸液輸血糾正低氯、低鉀性酸中毒

　　C、禁食、禁飲1周

　　D、術前晚溫鹽水洗胃1次即可

　　E、術前1周反復溫鹽水洗胃

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 胃、十二指腸潰瘍合并幽門梗阻會發(fā)生低鉀低氯性堿中毒，不會導致酸中毒，故B不對;手術治療前非完全梗阻者可進無渣半流質飲食，因此C不對;術前3天每晚用等滲溫鹽水洗胃，以減輕胃壁水腫和炎癥，故D、E不對;選項A可改善患者一般情況，有利于術后恢復，故正確。

　　2、④畢Ⅰ式胃大部切除術病人，術后發(fā)生胃腸吻合口出血，護士能觀察到病人最主要的表現(xiàn)是

　　A、脈搏細速、血壓下降

　　B、煩躁不安、面色蒼白

　　C、尿量減少、四肢濕冷

　　D、頭暈、心悸、出冷汗

　　E、胃管內吸出大量血液

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 胃大部切除術后，發(fā)生吻合口出血時，護士能觀察到在術后短期內從胃管引流出大量鮮血。

　　3、④瘢痕性幽門梗阻病人的術前準備中最重要的護理措施是

　　A、心理護理

　　B、皮膚準備

　　C、補堿性藥

　　D、每晚溫鹽水洗胃

　　E、備血、皮試

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 胃潰瘍合并幽門梗阻病人因食物排空受阻，胃擴張、胃黏膜水腫，術前3天每晚用溫等滲鹽水洗胃可以減輕黏膜水腫，是術前準備中最重要的護理措施。

　　4、④幽門梗阻病人的術前護理中可減輕胃黏膜水腫的主要措施是

　　A、術前禁食

　　B、營養(yǎng)支持

　　C、口腔護理

　　D、術前3天溫鹽水洗胃

　　E、糾正水電解質酸堿失衡

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 胃潰瘍合并幽門梗阻病人因食物排空受阻，胃擴張、胃黏膜水腫，術前3天每晚用溫等滲鹽水洗胃可以減輕黏膜水腫。

　　5、④潰瘍病穿孔非手術治療期間哪項護理措施最重要

　　A、半臥位

　　B、輸液

　　C、胃腸減壓

　　D、應用抗生素

　　E、做術前準備

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 潰瘍病急性穿孔后因胃內容物漏入腹腔可引起急性彌漫性腹膜炎，通常對于空腹穿孔、臨床表現(xiàn)較輕的病人考慮非手術治療，為避免胃內容物外漏，最重要的是及時將內容物吸出，故保持有效的胃腸減壓最重要。

　　6、④胃大部切除術后2天內，除生命體征外應重點觀察的是

　　A、神志

　　B、傷口敷料

　　C、腸鳴音

　　D、腹脹

　　E、胃管引流液

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 胃大部切除術后2天內，觀察病人的生命體征以及胃腸減壓和引流管吸出液的量和性質，若術后短期內從胃管引流出大量鮮血，甚至嘔血和黑便，說明病人發(fā)生了胃出血，要及時處理。

　　7、④胃大部切除后，最早易出現(xiàn)的并發(fā)癥是

　　A、吻合口瘺

　　B、傾倒綜合征

　　C、胃出血

　　D、低血糖綜合征

　　E、十二指腸殘端破裂

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 胃大部切除術后最早易出現(xiàn)的并發(fā)癥是胃出血，即術后短期內從胃管內引流出大量鮮血，甚至嘔血和黑便。

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　　二、A2

　　1、④女性病人，畢Ⅱ式胃大部切除手術后第5天，突發(fā)右上腹劇痛，伴有腹膜刺激征，應考慮

　　A、吻合口瘺

　　B、傾倒綜合征

　　C、上消化道出血

　　D、低血糖綜合征

　　E、十二指腸殘端破裂

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 十二指腸殘端破裂，多發(fā)生在術后3～6天，表現(xiàn)為右上腹突發(fā)劇痛和局部明顯壓痛、腹肌緊張等急性彌漫性腹膜炎癥狀。

　　2、④女性病人，50歲。胃大部切除術后2周，病人進食后約15分鐘出現(xiàn)上腹飽脹，惡心、嘔吐、頭暈、心悸、出汗、腹瀉等。應考慮并發(fā)了

　　A、吻合口炎癥

　　B、吻合口梗阻

　　C、傾倒綜合征

　　D、吻合口破裂

　　E、消化道出血

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 病人胃大部切除術后，進食后短期出現(xiàn)上腹飽脹、惡心嘔吐、頭暈、心悸、出汗、腹瀉等，應考慮病人因食物排空過快引起傾倒綜合征。