腹部損傷病人的護理

　　一、A1

　　1、③對腹部閉合性損傷伴休克，腹腔穿刺抽出糞性液體的患者應(yīng)

　　A、立即手術(shù)探查

　　B、先糾正休克，必須等休克好轉(zhuǎn)后才能施行手術(shù)

　　C、積極治療休克，在抗休克的同時進行手術(shù)探查

　　D、胃持續(xù)減壓、輸液、應(yīng)用大劑量抗生素

　　E、嚴(yán)密觀察腹部情況12小時后再考慮手術(shù)治療

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 腹部損傷治療的原則是首選處理危及生命的因素，出現(xiàn)休克時，應(yīng)先積極治療休克，故選項A、D、E處理不確切;腹腔穿刺抽出糞性液體，說明為結(jié)腸以下腸段破裂，由于糞性液體所含細菌量大，污染較嚴(yán)重，所以在抗休克的同時應(yīng)立即行手術(shù)探查及修補術(shù)，故B錯誤，C正確。

　　2、③肝、脾破裂首選的輔助檢查措施是

　　A、B超檢查

　　B、CT檢查

　　C、淀粉酶測定

　　D、立位X線檢查

　　E、MRI檢查

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 選項B和E因費用與檢查場所等特殊要求不作為首選輔助檢查措施，可排除;選項C和D對肝、脾破裂診斷無指導(dǎo)意義，可排除;選項A作為一種無創(chuàng)檢查，最大的特點是可將實質(zhì)性、液性及氣性組織區(qū)分開來，對于肝、脾破裂導(dǎo)致內(nèi)出血的患者，可準(zhǔn)確進行定位和定性檢查，簡單、方便、快捷，因此正確答案為A。

　　3、③腹部實質(zhì)性臟器破裂最主要的臨床表現(xiàn)是

　　A、腸麻痹

　　B、胃腸道癥狀

　　C、全身感染癥狀

　　D、內(nèi)出血征象

　　E、腹膜刺激征

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 選項A、B、C、E是腹部空腔臟器損傷時彌漫性腹膜炎的表現(xiàn)，故不正確;肝、脾、胰、腎等實質(zhì)性臟器富含血管，受到創(chuàng)傷時主要表現(xiàn)為內(nèi)出血，故選D。

　　4、③腹部傷合并出血性休克，主要的處理原則是

　　A、快速補液

　　B、給予大量鎮(zhèn)靜藥物

　　C、主要為輸血，以補充血容量

　　D、應(yīng)用大量抗生素控制感染

　　E、在積極治療休克的同時手術(shù)探查止血

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 腹部損傷時治療原則是首選處理威脅生命的因素。休克危及到患者的生命，必須立即糾正，另外對于腹部損傷性出血患者手術(shù)治療是控制出血的有效措施。選項A、B、C、D處理均不夠全面，因此正確答案為E。

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　　5、③關(guān)于腹部損傷患者非手術(shù)治療的方法，錯誤的是

　　A、不隨意搬動病人

　　B、未明確診斷前不注射止痛藥

　　C、積極補充血容量

　　D、給予流質(zhì)飲食

　　E、應(yīng)用廣譜抗生素

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 非手術(shù)治療的方法：①不隨便搬動傷者，以免加重傷情;②為避免掩蓋病情，不注射止痛藥;③積極補充血容量，防治休克;④應(yīng)用廣譜抗生素，預(yù)防或治療可能存在的腹腔內(nèi)感染;⑤禁食，疑有空腔臟器破裂或有明顯腹脹時，進行胃腸減壓。

　　6、③受傷當(dāng)時無明顯癥狀，幾天后突然出現(xiàn)急性大出血的危險情況的內(nèi)臟損傷是

　　A、肝脾破裂

　　B、小腸穿孔

　　C、大腸破裂

　　D、十二指腸破裂

　　E、膽囊穿孔

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 肝脾有包膜，受傷當(dāng)時包膜未破裂因此無明顯癥狀，幾天后包膜突然破裂就會出現(xiàn)急性大出血。

　　7、③空腔臟器破裂主要臨床表現(xiàn)是

　　A、急性內(nèi)出血

　　B、急性腹膜炎

　　C、急性腸梗阻

　　D、創(chuàng)傷性休克

　　E、感染中毒性休克

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 空腔臟器破裂的主要表現(xiàn)為急性腹膜炎癥狀。

　　8、③開放性腹部損傷有腸管脫出時，原則上應(yīng)

　　A、立即向腹腔還納

　　B、及早行清創(chuàng)術(shù)

　　C、止痛處理

　　D、抗感染

　　E、暫不向腹腔回納

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 開放性損傷腸管脫出時嚴(yán)禁將腸管還納入腹腔，應(yīng)用等滲鹽水無菌紗布覆蓋并妥善保護腸管。

　　9、③何種腹腔內(nèi)臟損傷檢查時腹膜刺激征不明顯

　　A、肝破裂

　　B、脾破裂

　　C、胰破裂

　　D、腸穿孔

　　E、胃穿孔

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 脾為實質(zhì)性臟器，破裂后腹腔內(nèi)出血為主，血液對于腹膜的刺激性較小，因此腹膜刺激征不明顯。