急性化膿性腹膜炎病人的護(hù)理

　　一、A1

　　1、③腹膜刺激征是指

　　A、壓痛、肌緊張、反跳痛

　　B、反射性嘔吐、惡心、腹瀉

　　C、腸鳴音亢進(jìn)、壓痛、反跳痛

　　D、腸鳴音消失、腹痛、腹瀉

　　E、板狀腹、壓痛、腹瀉

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 腹膜刺激征(壓痛、肌緊張、反跳痛)是腹膜炎的標(biāo)志性體征。壁腹膜受體神經(jīng)的支配，因此痛覺敏感、定位準(zhǔn)確，尤其是壁腹膜受刺激時(shí)，可引起反射性腹壁緊張;壓迫腹壁時(shí)，病變器官觸及腹膜，引起壓痛及反跳痛。

　　2、③急性腹膜炎最主要的臨床表現(xiàn)是

　　A、腹痛

　　B、發(fā)熱

　　C、惡心、嘔吐

　　D、脈搏加快

　　E、全身中毒癥狀

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 腹痛是急性腹膜炎病人最主要的臨床癥狀。疼痛程度隨炎癥的輕重有所不同，一般為持續(xù)、劇烈性疼痛。

　　3、③急性腹膜炎病人發(fā)生休克的主要原因是

　　A、劇烈腹痛

　　B、大量嘔吐失液

　　C、呼吸循環(huán)功能不全

　　D、胃腸道滲出液刺激

　　E、毒素吸收及血容量減少

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 急性腹膜炎時(shí)病人腹膜會(huì)滲出大量液體以稀釋毒素，減輕刺激，若液體滲出過(guò)多，病人可有血容量減少。腹膜有較強(qiáng)的吸收功能，可吸收大量滲液、血液、空氣和毒素。但若急性腹膜炎病人病情嚴(yán)重，細(xì)菌產(chǎn)生的毒素超過(guò)了腹膜的吸收能力，病人可能出現(xiàn)感染中毒性休克。

　　4、③出現(xiàn)哪些情況懷疑有腹內(nèi)臟器出血

　　A、早期呈現(xiàn)休克

　　B、出現(xiàn)腹部移動(dòng)性濁音

　　C、持續(xù)性腹痛并加重趨勢(shì)者

　　D、有嘔吐、便血和血尿

　　E、以上均是

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 腹內(nèi)臟器出血如出血量大，病人在早期即可出現(xiàn)休克，腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，持續(xù)腹痛并有加重趨勢(shì)，有的病人還會(huì)出現(xiàn)嘔吐、便血和血尿。

　　5、③提示急性腹膜炎病人病情惡化的重要指標(biāo)是

　　A、腹脹加重

　　B、腸鳴音減弱

　　C、嚴(yán)重板狀腹

　　D、腹部壓痛明顯

　　E、出現(xiàn)腹膜刺激征

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 提示急性腹膜炎病人病情惡化的重要指標(biāo)是腹脹加重。

　　二、A2

　　1、③男，35歲，結(jié)直腸術(shù)后第7天，體溫39℃，脈速，傷口無(wú)紅腫，大便次數(shù)增多，混有黏液，伴有里急后重，應(yīng)考慮并發(fā)

　　A、盆腔膿腫

　　B、膈下膿腫

　　C、細(xì)菌性痢疾

　　D、腸炎

　　E、腸粘連

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 病人為結(jié)直腸術(shù)后第7天，體溫39℃，傷口無(wú)紅腫，大便次數(shù)增多，混有黏液，伴有里急后重，這是直腸刺激癥狀，應(yīng)考慮并發(fā)盆腔膿腫。