一、A1

　　1、③腹部手術后3～4日最常見的并發(fā)癥有

　　A、切口感染

　　B、切口裂開

　　C、肺不張

　　D、急性胃擴張

　　E、下肢深靜脈血栓形成

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 腹部手術后3～4日，切口疼痛未見減輕，并伴有體溫升高、白細胞增多者，應首先想到切口感染的可能，需及時進行檢查。

　　①切口裂開常發(fā)生在手術后1周左右，且患者術前有營養(yǎng)不良、手術時縫合腹壁技術有缺陷或術后腹壓過高才可能造成;②肺不張常發(fā)生在胸、腹部大手術后，且在老年患者、長期吸煙或患有急、慢性呼吸道感染的患者中常見;③急性胃擴張多發(fā)生在胸部或上腹部手術后早期，原因為麻醉過程中吞入大量空氣或幽門處梗阻痙攣，臨床發(fā)生不多見;④下肢靜脈血栓形成必須是長期臥床、血流緩慢、靜脈壁損傷和血液凝固性增高引起，故選A。

　　2、③可以采用擇期手術的疾病是

　　A、肝癌

　　B、腹外疝

　　C、脾破裂

　　D、嵌頓疝

　　E、腸扭轉(zhuǎn)

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 擇期手術指手術實施的遲早不會影響治療效果，應做好充分的術前準備，腹外疝即屬于此類。而肝癌為限期手術，脾破裂、嵌頓疝、腸扭轉(zhuǎn)則屬于急癥手術。

　　3、③肝破裂的病人需要進行的手術是

　　A、擇期手術

　　B、限期手術

　　C、急癥手術

　　D、美容手術

　　E、診斷手術

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 肝破裂屬緊急情況，應立即手術搶救病人的生命，屬急癥手術。

　　二、A2

　　1、③患者女性，28歲。胃大部切除術后4天，體溫38.5℃，切口疼痛，應考慮

　　A、外科手術熱

　　B、切口感染

　　C、腹腔感染

　　D、肺部感染

　　E、膈下膿腫

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 外科手術熱一般不超過38℃，若術后3～4天仍持續(xù)發(fā)熱，則提示感染或其他不良反應，由于該患者有切口疼痛，且為切口感染的好發(fā)時間術后第4天，故提示切口感染的可能。

　　2、③患者女性，70歲。Miles術后7天拆線，拆線后劇烈咳嗽，突然出現(xiàn)切口疼痛，切口處流出100ml淡紅色液體，此時患者可能發(fā)生了

　　A、手術后出血

　　B、切口感染

　　C、切口裂開

　　D、切口血腫

　　E、切口脂肪液化

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 患者拆線后劇烈咳嗽(突然腹壓增加)后出現(xiàn)切口疼痛和滲液，為手術后切口裂開的臨床表現(xiàn)。

　　3、③患者女性，腰麻下行闌尾切除術，術后4小時患者煩躁不安，主訴腹脹，測血壓、脈搏、呼吸均正常。查體：下腹部膨隆，叩診濁音。首先考慮

　　A、腸梗阻

　　B、急性胃擴張

　　C、腹腔內(nèi)出血

　　D、急性腹膜炎

　　E、尿潴留

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 該患者生命體征正常，排除腹腔內(nèi)出血及腹膜炎，根據(jù)腹部膨隆的位置，排除A和B，而腰麻術后容易發(fā)生尿潴留，因此應考慮尿潴留。